Kuidas deksmedetomidiin toimib?
Deksmedetomidiin pärsib närvisaatja noradrenaliini vabanemist konkreetses ajupiirkonnas: locus caeruleus. See aju struktuur on eriti rikas närvirakkude poolest, mis suhtlevad norepinefriini kaudu ja on seotud nii orientatsiooni kui ka tähelepanu kontrollimisega.
Deksmedetomidiinist tingitud vähem norepinefriini tähendab nende närvirakkude aktiveerimiseks vähem sõnumitooja. Sel põhjusel on deksmedetomidiinil peamiselt rahustav toime. Lisaks vahendab see valuvaigistavat ja lihaslõõgastavat toimet.
Kui kiiresti deksmedetomidiin toimib?
Arstid manustavad toimeainet infusioonina. Mõju on peaaegu silmapilkne ja seda saab väga hästi kontrollida.
Milleks deksmedetomidiin on heaks kiidetud?
Teiseks võivad arstid manustada deksmedetomidiini täiskasvanud mitteintubeeritud patsientidele sedatsiooni eesmärgil enne diagnostilisi või kirurgilisi protseduure ja/või nende ajal.
Kuigi deksmedetomidiin kuulub rahustite (trankvilisaatorite) rühma, ei kasutata seda une- ega ärevushäirete korral.
Kuidas deksmedetomidiini kasutatakse
Deksmedetomidiini manustatakse vees lahustuva deksmedetomidiinvesinikkloriidina infusioonina. Annustamine põhineb kehakaalul. Tavaliselt on see vahemikus 0.2–1.4 mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta tunnis (= 1.4 mikrogrammi kg/h). Maksimaalne annus on 1.4 mikrogrammi kg/h.
Deksmedetomidiini manustamise ajal jälgivad meditsiinitöötajad muu hulgas inimese südame löögisagedust ja vererõhku.
Deksmedetomidiini kõige sagedasemad kõrvaltoimed on tingitud norepinefriini vabanemise pärssimisest. Nende hulka kuuluvad vererõhu langus, vererõhu tõus ja madal südame löögisagedus (bradükardia).
Palju vähem levinud on rahutus ja veresuhkru kõikumine.
Kui te kahtlustate või teil tekivad kõrvaltoimed, võtke ühendust arsti või tervishoiutöötajaga.
Millal ei tohi deksmedetomidiini kasutada?
Üldiselt ei tohi deksmedetomidiini manustada järgmistel juhtudel:
- kui te olete ülitundlik või allergiline toimeaine või ravimi mõne komponendi suhtes
- kaugelearenenud südameblokaadi korral (2. või 3. aste) patsientidel, kellel ei ole südamestimulaatorit (südameblokaad = erutuse juhtivuse häire südames)
- kontrollimatu kõrge vererõhu korral
- raseduse ajal
- lastel ja alla 18-aastastel noorukitel
Need ravimite koostoimed võivad tekkida deksmedetomidiiniga.
Deksmedetomidiin suurendab teiste rahustava ja/või und esilekutsuva toimega ravimite depressiivseid omadusi. Nende hulka kuuluvad, kuid mitte ainult:
- Anesteetikumid (nagu isofluraan, propofool, midasolaam).
- unerohud (nagu bensodiasepiinid, Z-ravimid)
- tugevad valuvaigistid opioidide rühmast (nagu morfiin ja alfentaniil)
Deksmedetomidiin blokeerib ensüümi tsütokroom P450 2B6 (CYP2B6). Seega on põhimõtteliselt mõeldavad koostoimed ravimitega, mis lagunevad CYP2B6 kaudu. Kas see on kliiniliselt oluline, pole teada.
Deksmedetomidiin võib tugevdada teiste ravimite (nt beetablokaatorite) vererõhku ja pulssi langetavat toimet.
Deksmedetomidiin rinnaga toitmise ajal.
Deksmedetomidiin eritub rinnapiima. Selle tase on aga 24 tundi pärast ravi lõppu alla avastamispiiri.
Meditsiinitöötajad teevad emaga koostööd, et otsustada, kas lõpetada rinnaga toitmine ja kui jah, siis kui kauaks.
Kuidas saada deksmedetomidiiniga ravimeid
Deksmedetomidiin on saadaval retsepti alusel Saksamaal, Austrias ja Šveitsis. Ravimit manustavad eranditult selleks koolitatud töötajad.
