Kuidas fludrokortisoon toimib
Fludrokortisoon on inimtekkeline mineraalne kortikoid.
Mineraalkortikoidid on organismis looduslikult esinevad hormoonid. Neid toodab neerupealiste koor (cortex glandulae suprarenalis) ja reguleerib mineraalide tasakaalu – sellest ka nimetus mineraalkortikoidid.
Fludrokortisoon toimib samuti nagu looduslikud mineraalsed kortikoidid.
Kõige olulisem endogeenne mineraalne kortikoid on aldosteroon.
Kui kiiresti fludrokortisoon toimib?
Fludrokortisooni toime algab tavaliselt kahe kuni kolme päeva pärast. See kestab mitu päeva pärast ravi lõppu.
Fludrokortisoon: millised ravimvormid on saadaval?
Fludrokortisoon on saadaval Saksamaal, Austrias ja Šveitsis tablettidena. Saksamaal on ka suukaudsed tilgad. Šveitsis on saadaval ka fludrokortisooni sisaldavad kõrvatilgad.
Kuidas fludrokortisooni kasutatakse?
Tabletid
Tabletid on fludrokortisooni kõige sagedamini kasutatav ravimvorm. Annus sõltub sellest, kui raskelt haiged patsiendid on ja kui hästi nad reageerivad toimeainele.
Annus võib varieeruda 0.1 milligrammist üks kord nädalas kuni 0.2 milligrammini üks kord päevas. Täiskasvanutele ja üle 0.1-aastastele noorukitele on aga tavalised annused XNUMX milligrammi päevas.
Kui teil tekib fludrokortisooni võtmise ajal kõrge vererõhk, vähendab arst tõenäoliselt annust 0.05 milligrammini päevas.
Lahendus
Saksamaal saadaval olev fludrokortisooni lahus sisaldab 0.1 milligrammi toimeainet milliliitri kohta. Nagu tablettide puhul, valivad raviarstid patsiendile individuaalselt kohandatud annuse. Üldised annustamissoovitused lastele, noorukitele ja täiskasvanutele jäävad siiski samaks.
Fludrokortisooni sisaldavad kõrvatilgad on saadaval ainult Šveitsis. Need sisaldavad teisi toimeaineid: neomütsiini (antibiootikum), polümüksiini (antibiootikum) ja lidokaiini (kohalik anesteetikum). Tänu sellele sobivad kõrvatilgad põletikuliste kõrvahaiguste raviks.
Kõrvatilku ei tohi kasutada kauem kui kümme päeva.
Tilkade kõrva tilgutamise ajal hoidke pea küljele kallutatud. Pärast seda jääge mõneks minutiks sellesse asendisse, et tilgad uuesti kõrvast välja ei voolaks.
Millised on fludrokortisooni kõrvaltoimed?
Kui neerupealiste hormoonide puudumise kompenseerimiseks võetakse fludrokortisooni, ei esine tavaliselt kõrvaltoimeid.
Fludrokortisooni tablettide ja lahuse muud võimalikud kõrvaltoimed on peavalu, kõrge vererõhk ja nägemise ähmastumine.
Fludrokortisooni sisaldavad kõrvatilgad põhjustavad aeg-ajalt sügelust ja kohalikku ärritust. Tõenäoliselt ei ole need aga tingitud fludrokortisoonist, vaid neomütsiinist, mis samuti sisaldub. On teada, et aminoglükosiidantibiootikumid, nagu neomütsiin, põhjustavad ülitundlikkusreaktsioone.
Millal fludrokortisooni kasutatakse?
Fludrokortisoon (tabletid, lahus) on heaks kiidetud järgmiste näidustuste jaoks:
- puuduvate hormoonide kompenseerimine (asendusravi) primaarse neerupealiste puudulikkuse (Addisoni tõbi) korral
- Puuduvate hormoonide kompenseerimine (asendusravi) adrenogenitaalsest sündroomist (kaasasündinud hormoonide moodustumise häire neerupealise koores) põhjustatud soola raiskamise sündroomi korral
Šveitsis saadaolevate kõrvatilkade võimalikud rakendused on järgmised:
- Välise kuulmekäigu äge põletik
- Keskkõrva äge põletik
- Kõrvakanali furunkuloos (juuksefolliikuli mädane põletik)
- Allergilised nahasümptomid kõrva piirkonnas
Millal ei tohi fludrokortisooni kasutada?
Fludrokortisooni tableti või lahuse kujul ei tohi üldiselt kasutada järgmistel juhtudel:
- vanus üle 65 aasta (va asendusravi)
- liiga madal vererõhk orgaanilise südamehaiguse tõttu
- kõrge vererõhk
- kaaliumipuudus
- liiga kõrge (aluseline) vere pH-väärtus (alkaloos)
- haigused, mis soodustavad vererõhu tõusu või vee kogunemist kudedesse (turse) (sh südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus, südameklapihaigus)
Fludrokortisooni kõrvatilku ei tohi kasutada:
- kuulmekile purunemise korral (kuulmekile perforatsioon)
Need ravimite koostoimed võivad tekkida fludrokortisooniga
Fludrokortisoon suurendab kaaliumipuuduse tõenäosust. Liiga madal kaaliumisisaldus võib suurendada südameglükosiidide (südamepuudulikkuse ravimid) toimet, põhjustades kõrvaltoimeid.
Nagu fludrokortisoon, suurendavad lahtistid (lahtistid), nagu bisakodüül ja naatriumpikosulfaat, kaaliumi eritumist. Seetõttu suurendab samaaegne kasutamine kaaliumipuuduse riski.
Mõned ravimid ja toidud tugevdavad fludrokortisooni toimet. Need sisaldavad:
- Östrogeenid (nt rasestumisvastased tabletid)
- Valuvaigistid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast (nagu ibuprofeen, diklofenak ja naprokseen)
- Glütsürritsiinhapet sisaldavad ravimid ja toidud (nagu lagritsajuure ekstrakt ja lagrits)
- Kobitsistaadi sisaldavad ravimid (kobotsistaat on HIV-ravimite võimendaja)
Vastupidi, mõned ravimid võivad fludrokortisooni toimet vähendada. Need sisaldavad:
- Rifampitsiin (antibiootikum)
Fludrokortisoon raseduse ja imetamise ajal
Rasedad ja imetavad naised võivad asendusraviks võtta fludrokortisooni. Muude näidustuste puhul peab raviarst eelnevalt hoolikalt kaaluma ravist saadavat kasu ja võimalikke riske.
