Piimahammaste juurte lahustumine on loomulik hamba muutmise protsess ja seda teostavad dentoklastid. Kui juured on lahustunud, langevad piimahambad välja ja jäävhambad võivad pursata. Patoloogiline seevastu on juurte lahustumine jäävhammastel, mida võib põhjustada nekroos.
Mis on piimahambajuure lahustumine?
Heitlehise lahustumine hambajuur on termin, mida kasutatakse loomuliku protsessi kirjeldamiseks, mis toimub hammaste muutumisel. Heitlehise lahustumine hambajuur on hambavahetuse käigus tekkivale loomulikule protsessile antud nimi. Meditsiinis nimetatakse seda protsessi ka piimahammas juured. Resorptsioonis osalevad aktiivselt nn dentoklastid. Need rakud on keharakud, mis lagundavad hambaaineid. The piimahammas juured kinnitavad väikeste laste hambad kindlalt hammastik. Juurte lahustumisel lahustuvad kinnituspunktid ja piimahambad kukuvad välja. Seejärel asendatakse need jäävhammastega. Purse piimahambad tuleb eristada sellest, mida kirjeldab termin hambad. Esimene piimahambad lõualuust läbi murda limaskest keskmiselt kuue kuu vanuselt. See võtab aega umbes kaks kuni neli aastat piimahambad on täielikult välja töötatud. Kokku võib mööduda 12 aastat piimahammas juured on lahustunud ja piimahambad on asendatud täiskasvanute hammastega.
Funktsioon ja ülesanne
Piimahammaste juurte resorptsiooniga alustatakse hammaste asendamist. Esimeses etapis imenduvad dentoklastid heitlehiste desmodonti hammastik, st hambajuur nahk. Seejärel asusid nad lõhkuma nn alveolaarset harja luud, tuntud ka kui alveolaarsed luud või alveolaarsed protsessid. Samuti lõhuvad nad hambavoodi, mis on parodontium. Inimese jäävhambad ei ole varustatud alveolaaridega luud ja ei saa pursata enne, kui denoklastid on piimahammaste alveolaarsed luud resorbeerunud. Resorptsioon algab kohe, kui piimahambajuure moodustumine on lõpule jõudnud. Piimahammaste kõvad ained lõhustavad selliseid rakke nagu osteoklastid ja dentoklastid. Makrofaagid (puhastavad rakud) ja fibroblastid ründavad piimahammaste koe ja juuremembraani struktuuri. Dentoklastid on väga sarnased osteoklastidega. Täpsemalt on tegemist nn tsementoklastidega, st mitmetuumaliste hiidrakkudega, mis pärinevad hambakoti ektomeensümaalsetest rakkudest. Hilisemas elus võivad dentoklastid moodustuda ka diferentseerimata desmodonti rakkudest. Nad toodavad kollageen hammaste moodustamiseks mineraliseeruvad kiud. Seega aitavad desmodontaalsed fibroblastid lisaks piimahammaste juurte lagunemisele ka püsiva hammastik. Neid peetakse ka tsemendirakkudeks ja neil on piimahammaste juurte resorptsioonil dentoklastidega lähedane roll. Resorptsioonile järgnevat hammaste purse nimetatakse ka teiseks hambumuseks. Tavaliselt umbes kuue aasta vanuselt esimese heitlehine kroon molaarne surub teise hambumuse esimese sammuna lõualuust välja. Kui ainult osad piim hambad on hambumuses endiselt säilinud, kuid jäävhambad pole veel täielikult pursanud, siis nimetatakse seda ka segahambaks, mis vastab piimahammaste ja jäävhammaste vahelisele üleminekuhambale.
Haigused ja kaebused
Juurte resorptsioon piimahammaste füsioloogiliselt loomulik protsess, millega harva seostatakse valu või tüsistused põletik. Piimahammaste juurte resorptsiooni halvenemine on samuti üsna haruldane. Kui piimahammaste juurte asemel resorbeeritakse jäävhammaste juured, on see alati patoloogiline sündmus. Tsemendi ja dentiin ühe või isegi mitme hamba piirkonnas võib vastata kas sisemisele või välisele resorptsioonile. Mõlemad nähtused võivad olla seotud põletikuliste protsessidega. Sisemised resorptsioonid tekivad tavaliselt hamba sisemuses või hambajuure kanalis. Välised resorptsioonid viitavad pinna resorptsioonile, põletikulistele resorptsioonidele ja asendus resorptsioonidele. Sisemise põhjused juur resorptsioon jäävhammaste hulka kuuluvad hambahaigused nagu parodontiit, hambatrauma, ortodontiline ravi või pleegitamine.Surnud hambaravi närve või tsüstid ja kasvajad võivad põhjustada ka patoloogilisi juur resorptsioon hammastest. Surnud kude nimetatakse ka pulpanekroosiks. Sel juhul on veri tselluloosi tarnimine allub ja kude sureb selle tagajärjel, kuna seda enam ei tarnita hapnik. Lisaks juure lahustumisele võib see nekrootiline protsess areneda ka viljalihaks gangreen, st tselluloosi mädane lagunemine. See patoloogiline protsess hõlmab mädanemist ja fermentatsiooni bakterid, mis võib ideaalselt paljuneda nekrootilises koes. Püsihammaste juurte resorptsiooni tagajärjel võivad kahjustatud hambad teatud tingimustel välja kukkuda. Selle vältimiseks on sümptomite põhjuslik ravi hädavajalik. Juhul kui vereringehäirednäiteks veri nekrootiliste protsesside vältimiseks tuleb varustus taastada. Põletikud tuleb ravida ja tsüstid või kasvajad eemaldada minimaalselt invasiivselt. Mõnel juhul on healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eemaldamise osana oodata kahjustatud hamba kaotust. Pahaloomulised kasvajad lõualuu piirkonnas esinevad harvemini kui healoomulised kasvud. Kuid kuna on olemas teatud degeneratsiooni oht, tuleks healoomulised ilmingud eemaldada võimalikult kiiresti.
