Lühiülevaade
- Kirjeldus: nakkav kõhulahtisus, mis on põhjustatud bakteritest (shigella) nakatumisest.
- Põhjused: nakatumine bakteritega, mida haiged inimesed edastavad otse saastunud käte kaudu või kaudselt saastunud toidu, joogi- ja suplusvee või esemete kaudu
- Sümptomid: Kõhulahtisus (vesine kuni verine), kõhukrambid, palavik ja oksendamine on tavalised.
- Diagnoos: arutelu arstiga, füüsiline läbivaatus (nt bakterite tuvastamine väljaheiteproovist).
- Ravi: arst ravib tavaliselt šigelloosi antibiootikumidega. Lisaks on oluline vedelike ja elektrolüütidega varustamine (nt joogilahused). Ainult harva on haiglas viibimine vajalik.
- Ennetamine: Peske käsi regulaarselt, jooge ainult puhast joogivett (nt originaal suletud pudelid), küpseta või praadige toitu enne tarbimist põhjalikult.
Mis on düsenteeria haigus?
Düsenteeria – mida nimetatakse ka šigelloosiks, shigella düsenteeriaks, bakteriaalseks düsenteeriaks, bakteriaalseks düsenteeriaks või shigella düsenteeriaks – on soolehaigus, mis on põhjustatud erinevate Shigella perekonna bakteritega nakatumisest. Need kuuluvad soolestiku mikroobidesse, mida meditsiiniliselt tuntakse enterobakteritena.
Infektsioon põhjustab sageli tugevat kõhulahtisust ja kõhuvalu. Saksamaal mõjutab see peamiselt reisijaid ja eriti neid, kes naasevad halbade hügieenitingimustega soojadest maadest.
Bakteriaalset düsenteeriat tuleb eristada amööbsest düsenteeriast. Viimast ei põhjusta mitte bakterid, vaid parasiit Entamoeba histolytica (amööbid).
Kust shigellat leitakse?
Shigella on kogu maailmas väga levinud. Kehvad sanitaartingimused ja soe kliima soodustavad haiguse levikut, mistõttu on see eriti levinud nn arengumaades. Uuringute kohaselt on Saksamaal esinevad šigelloosi juhtumid pärit peamiselt sellistest riikidest nagu Egiptus, Maroko, India, Hiina ja Türgi.
Tavaliselt esineb bakteriaalne düsenteeria sagedamini soojadel kuudel (suvest varasügiseni). Shigella nakkus mõjutab enamasti alla viieaastaseid lapsi ja noori täiskasvanuid (20–39-aastaseid).
Selles riigis esineb düsenteeria mõnikord ka kogukonnas (nt hooldekodudes või lasteaedades), kui hügieenimeetmeid ei järgita piisavalt.
Kuidas shigelloos areneb?
Düsenteeria haigus on põhjustatud Shigella bakterite nakatumisest. Need bakterid hakkavad soolestikus tootma toksiine (endotoksiine ja eksotoksiine), mis põhjustavad soole limaskesta (tavaliselt käärsoole) põletikku. Shigella rühma kõige levinumad bakteriliigid on järgmised:
- Shigella sonnei: levinud peamiselt Lääne-Euroopas; suhteliselt kahjutu
- Shigella flexneri: levinud peamiselt idamaades ja USA-s; haruldasem ja üsna kahjutu
- Shigella boydii: levinud peamiselt Indias ja Põhja-Aafrikas
- Shigella dysenteriae: levinud peamiselt troopikas ja subtroopikas; moodustab nii endotoksiini, mis rasketel juhtudel põhjustab käärsoole haavandeid, kui ka eksotoksiini (shiga toksiin), mis põhjustab rasket, isegi verist kõhulahtisust ja vereringeprobleeme
Kuidas ülekanne toimub?
Bakterite kaudne edasikandumine toimub saastunud toidu, saastunud joogivee ja nakatunud esemete (nt käterätikud) ning tualettruumide ühise kasutamise kaudu. Võimalik on ka nakatumine bakteritega saastunud suplusvee kaudu.
Nakatumine toimub ka nakatunud isikute kaudu, kellel ei esine sümptomeid (asümptomaatilised kandjad või “eritajad”). Kärbsed on võimelised kandma bakteritega saastunud väljaheite osakesi esemetele või toidule. Shigella on võimalik ka seksuaalse anaalse kontakti ajal ja mõnikord saastunud meditsiiniseadmete kaudu.
Shigella on väga nakkav ja põhjustab sümptomeid isegi väikestes kogustes (alla 100 mikroobi).
Millised on düsenteeria haiguse sümptomid?
Kui organism eritab kõhulahtisuse tagajärjel liigselt vedelikku, kaotab see sageli ka elektrolüüte, eriti naatriumi ja kaaliumi. Rasketel juhtudel põhjustab vedeliku ja elektrolüütide puudumine edasise ravi käigus hemolüütiliselt ureemilise sündroomi (HUS). See hõlmab väikeste verehüüvete (trombide) moodustumist kogu kehas. Need blokeerivad elutähtsate organite (nt aju, süda, neerud) verevarustust. Võimalikud tagajärjed on neerupuudulikkus, kooma ja isegi vereringepuudulikkus.
Bakteriaalse düsenteeria sümptomid lühidalt:
- Tugev, krambitaoline kõhuvalu (koolikud)
- Oksendamine
- Valus tung roojamiseks
- Palavik
- Vesine kuni limane-verine kõhulahtisus
- Haavandid soolestikus; soolestiku verejooks; rasketel juhtudel soolestik laieneb ja rebeneb (sooleperforatsioon) või kõhukelme põletik (peritoniit)
- Vedelikupuudus (dehüdratsioon), elektrolüütide kadu
Kuidas arst diagnoosi paneb?
Shigella nakkuse kahtluse korral on esimene kontaktpunkt perearst. Vajadusel või täiendavateks uuringuteks saadab ta patsiendi eriarsti vastuvõtule või haiglasse. Šigelloosi diagnoosimiseks piisab tavaliselt haiguse tüüpilistest sümptomitest ja väljaheite uuringust.
Düsenteeria diagnoosimiseks viib arst kõigepealt läbi haige isikuga üksikasjaliku intervjuu (anamneesi). Sellele järgneb füüsiline läbivaatus.
Arsti poole pöördumine on vajalik hiljemalt siis, kui tugev kõhulahtisus kestab kauem kui kolm päeva, on verine või sellega kaasneb palavik üle 38 kraadi.
Rääkige arstiga
Füüsiline läbivaatus
Seejärel viib arst läbi füüsilise läbivaatuse. Näiteks palpeerib ta kõhtu, et tuvastada kõvenemist, või kontrollib stetoskoobiga silmatorkavaid soolehelisid.
Kui kahtlustatakse šigelloosi, paneb arst diagnoosi haige isiku väljaheiteproovi põhjal. Näiteks uurib ta väljaheiteid mikroskoobi all, et näha, kas valgete vereliblede (leukotsüütide) arv on suurenenud.
Shigellat saab tuvastada ka otse laboris. Seal saab ka kindlaks teha, kas tuvastatud Shigella bakteri tüübil on juba tekkinud resistentsus konkreetse antibiootikumi suhtes (antibiogramm). See ütleb arstile, kas konkreetne antibiootikum on shigella vastu tõhus või mitte.
Kuna shigella on väga tundlik, on soovitatav võimalikult värske väljaheiteproov spetsiaalses transpordikonteineris kohe laborisse transportida.
Kuidas ravida šigelloosi?
Enamikul juhtudel ravib arst shigella infektsiooni antibiootikumidega. Need lühendavad haiguse kestust, vähendavad haigustekitajate eritumist (ja seega ka nakatumisohtu) ja hoiavad ära tüsistuste teket. Toimeained asitromütsiin või tsiprofloksatsiin on osutunud eriti tõhusaks. Arst manustab antibiootikume tablettidena või rasketel juhtudel infusioonina.
Mõned shigellad on teatud antibiootikumide suhtes resistentsed ja seetõttu nende ravimite suhtes tundlikud. Põhimõtteliselt soovitavad arstid antibiootikumidega ravi alustada alles pärast seda, kui nende efektiivsus konkreetsele bakterile on laboris testitud (antibiogramm). See tagab, et antibiootikum on tegelikult patogeeni vastu tõhus.
Kui teie üldine tervis on hea, on mõnel juhul võimalik antibiootikumravi vältida. Arst hindab, kas see on teie puhul võimalik.
Spasmolüütilised ained
Vedelike ja elektrolüütide varustamine
Samuti on oluline, et haiged jooksid piisavalt, et kompenseerida kõhulahtisusest tingitud vedelikukaotust. Kui nad ei saa ise piisavalt juua, saavad nad infusiooni veeni kaudu.
Kaotatud mineraalide ja soolade (elektrolüütide) asendamiseks kehas võib arst samuti manustada infusioone või määrata apteegist joomiseks elektrolüütide lahuseid. Kui reisil olles ei ole teie läheduses meditsiinitarbeid või apteeki, saate hädaolukordades ka ise elektrolüüdilahuse valmistada.
Kui majas mahla pole, võib selle asemel kasutada vett või mahedat teed (nt kummel või kibuvits). Eriti välismaal aga jälgi, et kasutaksid puhast joogivett!
Isetehtud elektrolüüdilahus ei ole ette nähtud tõsiste haiguste raviks. Kui teie lapsel või beebil on kõhulahtisus, kui kõhulahtisus kestab kauem kui kolm päeva või kui väljaheites on verd, pöörduge viivitamatult arsti poole!
Milline on düsenteeria kulg?
Haiguse kulg varieerub sõltuvalt patogeeni tüübist. Saksamaal nakatuvad peamiselt Shigella sonnei (umbes 70 protsenti juhtudest) ja Shigella flexneri (umbes 20 protsenti haigestunutest). Need kaks tüüpi põhjustavad valdavalt kergemaid haigusi, kuid algavad väga ägedalt ja on tavaliselt väga nakkavad.
Reeglina tekivad äkilised sümptomid, nagu vesine kõhulahtisus, umbes neli tundi kuni neli päeva pärast nakatumist. Mõnel juhul esineb ka palavikku, isutust ja kõhuvalu. Kergemate, kahjutute vormide korral kaovad sümptomid umbes nädala pärast.
Harvadel juhtudel settivad bakterid jäädavalt soolestikku ja erituvad jätkuvalt väljaheitega. Inimesi, kellel see nii on, nimetatakse pikaajalisteks väljaheideteks.
Kui haiguse vallandab bakter Shigella dysenteriae, on šigelloosi kulg tavaliselt raskem. Sageli esineb siis verine-limaskest kõhulahtisust, millega kaasnevad tugevad kõhukrambid. Lisaks on võimalik, et haiguse käigus tekivad jämesooles haavandid, mis põhjustavad äärmuslikel juhtudel soole laienemist või rebenemist (sooleperforatsioon).
Kui ohtlik on düsenteeria haigus?
Kuid bakteriaalse düsenteeria rasked ja surmaga lõppevad tüsistused on haruldased. Selles riigis domineerivad haiguse leebemad käigud, sageli algavad infektsioonid ootamatult ja ägedalt ning on väga nakkavad.
Kui kaua on üks nakkav?
Nakatunud isikud, kes on paranenud ja kellel pole sümptomeid, on endiselt nakkavad umbes neli kuni kuus nädalat. Just nii kaua saab haigestunud inimese väljaheites haigustekitajaid tuvastada.
Kuidas saab düsenteeriat ära hoida?
Parim viis düsenteeria ennetamiseks on regulaarne ja ennekõike põhjalik käte pesemine:
- Selleks hoidke käsi jooksva vee all.
- Hõõruge oma käsi põhjalikult kõikides kohtades (peopesad ja käeseljad, sõrmeotsad, sõrmede ja pöidlate vahed) piisava koguse seebiga vähemalt 20-30 sekundit.
- Seejärel loputage käed uuesti jooksva vee all.
- Kuivatage käed hoolikalt. Paberrätikud sobivad avalikes tualettruumides; kodus on kõige parem kasutada isiklikku puhast rätikut.
Kui teil pole käepärast voolavat vett ja seepi, kasutage apteegist spetsiaalseid desinfitseerivaid salvrätikuid, geele või pihusid. Veenduge, et teie nahk oleks kuiv ja hõõruge hoolikalt kõiki piirkondi umbes 30 sekundi jooksul.
Lisaks järgige järgmisi meetmeid, eriti soojemates maades, kus on halvad hügieenitingimused:
- Ärge jooge kraanivett, vaid ainult vett originaalsuletud joogipudelitest.
- Küpseta või prae toitu enne söömist.
- Ärge sööge salatit ega puuvilju ilma kooreta (nt viinamarjad, maasikad). Selle asemel söö koorega puuvilju (nt banaanid, apelsinid) ja koori ise.
- Vältige ujumist madalas, soojas vees.
Kui elate samas leibkonnas inimesega, kellel on haigus, peaksite pöörama tähelepanu ka järgmisele:
- Peske voodipesu ja rätikuid temperatuuril vähemalt 60 kraadi Celsiuse järgi.
- Desinfitseerige regulaarselt kõiki esemeid, millega haige on kokku puutunud (nt pult, tulede lüliti, ukselingid).
