Liiga palju naatriumi (hüpernatreemia): ravimiteraapia

Terapeutilised sihtmärgid

  • Kui dehüdratsioon (vedeliku puudus) põhineb haigusel, selle ravi on esiplaanil (põhjuslik teraapia).
  • Rehüdratsioon (vedelik tasakaal).
  • Naatriumi tasakaalu korrigeerimine

Ravi soovitused

  • Juhtudel, kui hüpernatreemia tasuta kaotuse tõttu vesi, piisab tavaliselt rikkalikust joomisest.
  • Rehüdratsioon: raskematel juhtudel dehüdratsioon parenteraalse rehüdratatsiooni kujul (infusioonid) - põhineb hinnangul vesi kaotus (järgmine näide: täiskasvanu, 70 kg) ja põhineb sümptomitel ("soodustab füsioloogilist teed", st enteraalse vee manustamine ("soole kaudu")):
    • Ainult janu: asendage 2 liitrit
    • Täiendav kuiv nahk / limaskestad: asendage 2-4 liitrit
    • Lisaks vereringe sümptomid (kõige varem hüpotoonilise dehüdratsiooni korral) (pulss ↑, vererõhk ↓, tsentraalne venoosne rõhk (CVP) ↓):> 4 liitrit asendage
    • Hoiatus:
      • Ekssikoosi korral (“dehüdratsioon“), Ärge manustage plasmapaisendeid (kolloidseid lahendused mille osmootne rõhk on suurem kui veri plasma)! Need suurendaksid ekstravaskulaarse vedeliku defitsiiti.
      • Ettevaatlik vesi südame- või neerupuudulikkuse korral (süda ja neer → kontrollige CVD-d ja kehakaalu (kopsu turse!).
  • Parandus naatrium tasakaal (märkus: krooniline hüpernatreemia tuleks esialgu aeglaselt korrigeerida, ägedaid saab ravida vilkalt).
    • Isotooniline dehüdratsioon (dehüdratsioon).
      • Isotoonilise või isoioonse vedeliku tarnimine (nt Ringeri lahus: isotooniline elektrolüüdi lahus intravenoosseks infusiooniks).
    • Hüpertooniline dehüdratsioon
      • Osmootiliselt vaba vee pakkumine (5% glükoos lahendus; pärast glükoosi metaboliseerimist (ainevahetust) jääb järele ainult vaba vesi) ja kolmandiku vedeliku defitsiidi asendamisest isotoonilise või isoioonse elektrolüüdivedelikuga.
      • Hoiatus: kroonilises vormis hüpernatreemia (vähemalt 4 päeva jooksul), aju on kohanenud rakuvälise ruumi hüperosmolaalsusega. Liiga kiire korrigeerimine võib põhjustada aju hüperhüdratatsiooni koos aju tursega (aju turse). Rusikareegel: normaliseeri naatrium kontsentratsioon 0.5 tunni jooksul umbes 48 mmol / l / tunnis.
    • Hüpertooniline hüperhüdratsioon (“üleliisumine”).
      • Hüpervoleemia korral kasutatakse peamiselt silmusdiureetikume
  • Hääldatud juhul desikoos (Dehüdratsioon): isotoonilise elektrolüüdi lahuse infusioon.
  • Juuresolekul diabeet insipidus vaata allpool samanimelist haigust.
  • Vt ka jaotist “Edasine ravi".