Lühiülevaade
- Kirjeldus: ühendus mädaga täidetud (nt põletikulise hambajuure põhjustatud) õõnsuse ja suuõõne vahel.
- Sümptomid: Esialgu tekib igemete kerge turse ja punetus, samuti survetunne hambale; aja jooksul suureneb valu, kuni mäda väljub hambafistuli kaudu suuõõnde.
- Põhjused: Hambafistulite põhjuseks on tavaliselt hamba, hambajuure või hambajuure tipu põletik.
- Prognoos: õigeaegse ravi korral on paranemise võimalused head. Ravimata jätmise korral võib hambafistul põhjustada hammaste väljalangemist ja lõualuu kahjustamist pikemas perspektiivis.
- Ravi: nii vara kui võimalik; ravi antibiootikumidega; põletikulise juuretipu eemaldamine, vajadusel kahjustatud hamba väljatõmbamine; fistuli avamine väikese kirurgilise protseduuriga.
- Diagnoos: Arutelu arstiga (anamnees), füüsiline läbivaatus (nt hammaste ja suuõõne kontroll, kahjustatud hamba külmaproov, röntgen).
Mis on hambafistul?
Hambafistulid on ebaloomulikud torukujulised käigud või ühendused mädaga täidetud õõnsuse ja suuõõne limaskestade (näiteks igemete) vahel. Fistulid võimaldavad vedelikel, nagu mäda, mis on põletiku tõttu kudede õõnsustesse kogunenud, läbi või välja voolata. Põhimõte on võrreldav äravoolukanaliga.
Fistulid hambal või igemel tekivad tavaliselt hambajuure või -otsa bakteritega nakatumise tõttu. Enamasti on hammas eelnevalt kaariesest kahjustatud, mis põhjustab bakterite ja teiste haigustekitajate tungimist hambajuure ja paljunemist.
See põhjustab kudedes põletikku. Edasises käigus tekib mädaga tasku. Suurenenud rõhu korral hambafistul avaneb ja mädane eritis voolab seejärel nakkusallikast (fistuli alusest) fistuli kanali kaudu suuõõnde.
Mille poolest erinevad hambafistulid, hambaabstsessid ja aftid üksteisest?
Hambafistulid, abstsessid ja aftid erinevad üksteisest põhjuse ja struktuuri poolest. Aftad on valulikud, kuid tavaliselt kahjutud suu limaskesta kahjustused. Need arenevad immuunsüsteemi tugeva reaktsiooni tulemusena, mis põhjustab kudede surma. Käivitajad on näiteks haigused, vigastused või stress. Aftad paranevad tavaliselt mõne nädala jooksul iseenesest.
Fistulid ja abstsessid vallandavad tavaliselt bakterid, mis tungivad suuõõne kudedesse, paljunevad seal ja põhjustavad põletikku. Kui fistulis tekkiv mäda tühjeneb sageli liigse surve all, siis abstsessi põletikukolde on ümbritsev kude kapseldunud. Abstsess tuleb alati avada kirurgiliselt.
Kui tavaliselt tekivad abstsessid ja aftid kogu suuõõnes, näiteks suulael või keelel, siis hambafistulid tekivad tavaliselt ainult igemetele üksikute hammaste kohal.
Kuidas tunda ära fistulit suus?
Hambafistul tekib tavaliselt ainult ühele hambale alumises või ülemises lõualuus. Sümptomid on alguses väga nõrgad. Sageli tunnevad haiged esialgu vaid igemete turset ning surve- või pingetunnet hambale. Haiguse edenedes tekib hamba kohale suu limaskestale väike villilaadne kõrgendus, mis täitub mädaga. Põletikuline piirkond on ebaloomulikult punetav ja mõnikord puutetundlik.
Kui mäda koguneb liiga palju ja rõhk hambafistulis muutub liiga suureks, siis lõpuks see lõhkeb ja mäda tühjeneb läbi fistulikanali suuõõnde. Enamasti väheneb valu sel viisil korraks. Fistul ise aga ei kao ja täitub lühikese aja pärast uuesti mädaga.
Kuna sümptomid taanduvad tavaliselt fistuli lõhkemisel uuesti, ei käi kannatajad sageli hambaarsti juures mitu nädalat või isegi kuud. Mõnel haigel on hambafistul aastaid, enne kui nad hambaarsti juurde pöörduvad.
Paranemise kiirendamiseks ja sekundaarsete kahjustuste vältimiseks peaksite sümptomite püsimisel pöörduma võimalikult kiiresti hambaarsti poole.
Miks tekib hambafistul?
Kõige sagedasem hambafistuli põhjus suuõõnes on hambajuure ehk täpsemalt hambajuuretipu bakteriaalne põletik. Tavaliselt jõuavad bakterid (peamiselt streptokokid ja stafülokokid) hambajuurele siis, kui hammas on juba näiteks kaariesest eelnevalt kahjustatud. Kui põletik jääb pikemaks ajaks ravimata, tekib lõpuks põletikulise hamba kohale hambafistul.
Suitsetamine, vale toitumine (näiteks palju suhkrut) ja halb hambahügieen suurendavad ka hambafistulite tekkeriski ja aeglustavad samal ajal paranemist. Muud riskitegurid on: suu limaskesta põletik, hambapõletik, nõrgenenud immuunsüsteem ning vigastused suus ja kurgus.
Keda see mõjutab?
Hambafistulid, mis tekivad hammaste, hambajuurte ja parodondi infektsioonist, tabavad eelkõige inimesi vanuses 20–40. Hambafistulid tekivad aga igas vanuses, sealhulgas lastel ja noorukitel.
Lisaks mõjutavad infektsioonid sagedamini olemasolevate haigusseisunditega (nagu suhkurtõbi, bronhiaalastma) või immuunpuudulikkusega inimesi (näiteks pärast tüvirakkude siirdamist või keemiaravi), samuti suitsetajaid ja alkohoolikuid. suuõõne.
Kui ohtlikud on fistulid suus?
Kui patsiendid ei pöördu arsti poole, võib põletik progresseeruda. Selle käigus nakatub lahtine haav korduvalt bakteritega. Põletik levib ja võib kahjustada ka lõualuud.
Harvadel juhtudel fistul blokeerub, kapseldub ja muutub abstsessiks. Siis on oht, et abstsessis kogunenud mädabakterid levivad vereringe kaudu ja põhjustavad veremürgitust (sepsist). See kehtib eriti abstsesside kohta, mida ei ravita või ei ravita õigeaegselt.
Sepsis on haigete eluohtlik, kuna rasketel juhtudel põhjustab see elutähtsate organite, nagu süda või neerud, puudulikkust. Patsiendid peavad saama võimalikult kiiresti arstiabi haiglas, tavaliselt intensiivravi osakonnas.
Hambafistulid korduvad mõnikord hoolimata ravist. Sel juhul on vajalik korduv ravi hambaarsti juures.
Kuidas ravida hambafistulit?
Hambaarst ravib tavaliselt hambafistulit antibiootikumidega, et takistada bakterite levikut. Mõjutatud isik võtab neid tablettidena iga päev. Arst määrab annuse ja rakenduse sõltuvalt sellest, kui kaugele põletik on arenenud.
Põletiku spetsiifiliseks tõrjumiseks ja antibiootikumiresistentsuse vältimiseks on mõnikord vajalik patogeen laboris määrata (antibiogramm).
Kui hambafistuli põhjuseks on põletikuline hambajuur, eemaldab arst kahjustatud osa juuretipust (juureotsa resektsioon). Mõnel juhul on põletiku peatamiseks vajalik hammas täielikult eemaldada.
See põhjustab mäda voolamist suuõõnde ja vajadusel imeb arst väikese iminapaga välja haava allesjäänud mäda. Ka pärast seda protseduuri määrab arst tavaliselt antibiootikume, et kiirendada paranemist ja vähendada uueneva põletiku tekkimise ohtu.
Kui põletik on lokaalne, põletiku põhjus on kõrvaldatud ja muid riskitegureid (nt immuunpuudulikkus) ei esine, ei kasuta arst mõnikord antibiootikume.
Sageli on need meetmed hambafistuli paranemiseks piisavad. Mõnel juhul aga taastuvad hambafistulid ravist hoolimata (näiteks juurtega töödeldud hambal või pärast hamba väljatõmbamist). Siis on vajalik veel kord hambaarsti külastus.
Mitte mingil juhul ei tohi te ise hambafistulit torgata ega pigistada. See võib põhjustada põletiku süvenemist ja aeglustada paranemist.
Nende koduste vahendite mõju ei ole teaduslikult piisavalt tõestatud. Enne nende kasutamist küsige nõu oma hambaarstilt.
Pärast hambafistuli ravi tuleb haigetel lasta hambaarstil regulaarselt raviprotsessi kontrollida kuni sümptomite taandumiseni. Sel viisil vähendavad haigestunud isikud tüsistuste riski ja hoiavad ära põletiku uuenemise.
Kuidas arst diagnoosi paneb?
Hambavalu ja suupiirkonna sümptomite korral on hambaarst esimene kontaktpunkt. Hambaarst viib esmalt läbi patsiendiga üksikasjaliku konsultatsiooni (anamnees). Arst küsib näiteks, kui kaua sümptomid on kestnud ja kas patsiendil on valu või muid sümptomeid (nt palavik).
Seejärel uurib ta hambaid ja suu. Selleks uurib ta hambaid ja suud visuaalsete silmatorkamiste (nt turse, ebaloomulik punetus, värvimuutus või vigastused) suhtes.
Seejärel teeb hambaarst lõualuust röntgenikiirguse. Need näitavad, kui kaugele põletik on arenenud ja kas lõualuu on juba kahjustatud.
Tüsistuste, näiteks lõualuu põletiku korral suunab hambaarst patsiendi suu- või näo-lõualuukirurgi juurde. Viimane teeb vajadusel täiendavaid uuringuid nagu ultraheliuuring (sonograafia), kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRT), et hinnata põletiku levikut ja võimalikku lõualuu kahjustust.
Kuidas vältida hambafistulit?
Hambafistulite vältimiseks soovitavad hambaarstid algavale hamba või hambajuure põletikule võimalikult kiiresti tegeleda. Kõige parem on haigetel pöörduda hambaarsti poole niipea, kui neil tekivad esimesed sümptomid, nagu survetunne, turse ja/või kerge valu.
- Tagada põhjalik, igapäevane suu- ja hambahügieen.
- Puhastage raskesti ligipääsetavad kohad ja hambavahed hambaniidiga.
- Lase hambaarstil oma hambaid kontrollida vähemalt korra, ideaaljuhul kaks korda aastas.
- Laske hambaarstil oma hambaid professionaalselt puhastada vähemalt kord aastas.
- Tugevdage oma immuunsüsteemi: toituge tasakaalustatult, treenige regulaarselt, vältige stressi ja säilitage sotsiaalseid kontakte.
