Lühiülevaade
- Mis on hüperkapnia? Süsinikdioksiidi akumuleerumine arteriaalses veres. See võib tekkida ägedalt või areneda aeglaselt.
- Põhjused: nt kopsude ebapiisav ventilatsioon (näiteks KOK ja teiste kopsuhaiguste korral), suurenenud CO2 tootmine organismis (näiteks hüpertüreoidismi korral), metaboolne alkaloos (näiteks kaaliumipuuduse tagajärjel), rikka õhu sissehingamine. CO2
- Sümptomid: nt higistamine, kiirenenud hingamine, kiirenenud südamelöögid, peavalud, segasus, teadvusetus
- Ravi: nt kunstlik hingamine, naatriumvesinikkarbonaadi manustamine, kehatemperatuuri alandamine (hüpotermia), põhjuse (nt põhihaiguse) ravi
Hüperkapnia: põhjused ja võimalikud haigused
Hüperkapniat põhjustab tavaliselt kopsude ebapiisav ventilatsioon (hüpoventilatsioon), näiteks kroonilise kopsuhaiguse KOK puhul, mille taustal esineb väga sageli hüperkapniat.
Mõnikord aga areneb süsihappegaasi kogunemine ka süsihappegaasi suurenenud tootmise, metaboolse alkaloosi või süsihappegaasirikka õhu sissehingamise tagajärjel (süsinikdioksiidi mürgistus).
Hüperkapnia hüpoventilatsioonist tingitud
- Äge "kopsu nõrkus" (äge hingamispuudulikkus)
- obstruktiivsed kopsuhaigused (kopsuhaigused koos hingamisteede ahenemise või obstruktsiooniga), nagu KOK ja astma
- Piiravad kopsuhaigused (haigused, mille puhul kopsud ei saa enam piisavalt areneda ega laieneda), nagu kopsufibroos
- kopsuemboolia
- tõusev hingamishalvatus pärast spinaalanesteesiat (läbi seljaaju kanali tõusva anesteetikumi tõttu)
- Hingamisdepressioon, mis on tingitud sellistest ravimitest nagu opiaadid (tugevad valuvaigistid)
- Lihaseid lõõgastavate ravimite (lõõgastite) toime püsib pärast operatsiooni soovitavast kauem
- Pickwicki sündroom: rasvumisest põhjustatud hüpoventilatsiooni sündroom, mis on seotud hüperkapniaga. Haigete kopsud on ebapiisavalt ventileeritud, eriti lamades. Pickwicki sündroom mõjutab tavaliselt üle 50-aastaseid mehi.
Hüperkapnia suurenenud CO2 tootmise tõttu
Süsinikdioksiidi kogunemist arteriaalsesse verre võib põhjustada ka suurenenud CO2 tootmine:
Süsinikdioksiid koguneb metaboolse lõpp-produktina rakkudesse ja jõuab vere kaudu kopsudesse, kust see välja hingatakse. Kui aga rakud toodavad liiga palju süsihappegaasi, ei saa haiged seda enam piisavalt välja hingata. See koguneb verre – tekib hüperkapnia.
- "Veremürgistus" (sepsis)
- palavik
- polütrauma (erinevate kehapiirkondade või elundisüsteemide samaaegne vigastus, mille puhul vähemalt üks vigastus või mitme vigastuse kombinatsioon on eluohtlik)
- Kontrollimatu (pahaloomuline) kõrge vererõhk
- hüpertüreoidism (kilpnäärme ületalitlus)
Hüperkapnia metaboolsest alkaloosist
Hüperkapnia võib tekkida ka keha reaktsioonina metaboolsele alkaloosile. Selles kliinilises pildis on bikarbonaadi tase veres oluliselt suurenenud, mistõttu pH väärtus nihkub ülespoole, st aluselise (aluselise) vahemikku.
Seejärel püüab organism pH väärtust tagasi normaalseks langetada, säilitades rohkem süsihappegaasi ja mitte välja hingates seda kopsude kaudu – tekib kompensatoorne hüperkapnia.
Metaboolse alkaloosi võimalikud põhjused on näiteks
- äge kaaliumipuudus
- Suure happelise maomahla kaotus (nt oksendamise tõttu)
- Teatud diureetikumide (diureetikumide) võtmine
- Ülesöömine (hüperalimentatsioon), st ebatervislik toitumine, mis on liiga rikkalik ja põhjustab rasvumist
Hüperkapnia CO2-rikka gaasi sissehingamisest
Näiteks söödahoidlate ja õlletehase keldrite õhk võib sisaldada ohtlikus koguses süsihappegaasi, mis muudab seal töötamise riskantseks.
Süsinikdioksiid on lõhnatu gaas, mistõttu mõjutatud isikud hingavad seda märkamatult sisse.
Hüperkapnia: sümptomid
Sõltuvalt selle tõsidusest põhjustab hüperkapnia mitmesuguseid sümptomeid. Need ei ole spetsiifilised süsinikdioksiidi kogunemisele veres ja seetõttu võivad neil olla ka muud põhjused.
Hüperkapnia tavalised sümptomid on
- higistamine
- Kõrge vererõhk
- südamepekslemine ja südame rütmihäired
- Kiirendatud hingamine (tahhüpnoe)
- peavalu
- segadus
- teadvusekaotus
- toonilis-kloonilised krambid (krambid koos käte ja jalgade jäigastumise ja tõmblemisega, nt epilepsiahoo ajal)
- laienenud pupillid (müdriaas)
Selliste sümptomite korral on tungivalt soovitatav pöörduda arsti poole!
Teadvuse hägustumine (kuni teadvusetus ja kooma kaasa arvatud) esineb ainult tugevama hüperkapnia korral, st süsinikdioksiidi osarõhu korral üle 60 mmHg. Selliste väärtuste juures suureneb rõhk ajus, sest sealsed veresooned laienevad tunduvalt.
Hiljuti opereeritud hüperkapniaga patsiendid kannatavad sageli peavalude, iivelduse ja hallutsinatsioonide all.
Ülihappesus (atsidoos)
Kui hüperkapnia ja seejärel ülihappesuse põhjuseks on kopsude ebapiisav ventilatsioon (hüpoventilatsioon), räägivad arstid respiratoorsest atsidoosist.
Hüperkapnia: mida arst teeb?
Hüperkapnia kahtluse korral mõõdab arst veregaase (hapnik, süsinikdioksiid) arteriaalses veres ja hapniku küllastumist. Tulemused ja patsiendi sümptomid on tavaliselt piisavad hüperkapnia diagnoosimiseks. Diagnoosi võib aga raskendada, kui patsient võtab ravimeid, mis varjavad hüperkapnia sümptomeid. Näiteks võivad südame-veresoonkonna ravimid, nagu beetablokaatorid, aeglustada kiiret südamelööki ja kõrgvererõhuravimid võivad takistada vererõhu tõusu.
Kui arst on hüperkapnia diagnoosinud, võivad olenevalt hüperkapnia põhjusest osutuda vajalikuks täiendavad uuringud, näiteks kopsufunktsiooni testid kopsuhaiguste tuvastamiseks.
Kuidas arst ravib hüperkapniat
Arst ei pea alati kerget hüperkapniat ravima. Kui aga süsihappegaasi kuhjumise tõttu pH väärtus oluliselt langeb ehk tekib väljendunud ülihappesus (atsidoos), peab arst terapeutiliselt sekkuma. Saadaval on erinevad ravimeetmed.
Naatriumvesinikkarbonaati tuleb manustada väga ettevaatlikult, kuna pH tõus võib vähendada hingamistegevust. See tähendab, et patsient hingab vähem, mistõttu CO2 tase veres tõuseb veelgi.
Kui kõik muud ravivõimalused ebaõnnestuvad, võib arst hüperkapnia korral viimase abinõuna alandada patsiendi kehatemperatuuri. See nn hüpotermia aeglustab ainevahetust ja seega vähendab süsihappegaasi tootmist rakkudes.
Kõiki neid meetmeid kasutatakse sümptomaatiliseks raviks – st hüperkapnia sümptomitega võitlemiseks. Arst peab aga ravima ka selle põhjuse. Näiteks alustatakse sobivat ravi põhihaiguse (nagu KOK) jaoks.
