Sümptomid
Ummistunud unearterid jäävad sageli pikka aega asümptomaatiliseks või asümptomaatiliseks, nii et nad võivad mõnda aega märkamata jääda. Alles pärast teatud stenoosi ilmnevad esimesed sümptomid, mis põhinevad vähenenud või ebapiisaval veri vool ajuarteritesse. Tüüpilised kaebused, mis võivad põhjustada unearterite ummistumist, on näiteks nägemishäired, nagu topeltnägemine või isegi nägemisvälja täielik kaotus (amaurosis fugax), kõnehäired, peavalu, pearinglus või isegi halvatus.
Need sümptomid ilmnevad väga ootamatult ja rünnakute korral, parimal juhul taanduvad need mõne minuti või tunni pärast. Sellisel juhul räägitakse TIA-st, nn ajutisest isheemilisest rünnakust, omamoodiinsult“.Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul või taanduvad ainult osaliselt või üldse mitte, räägitakse a insult (apopleksia). Blokeeritud ulatuse piires unearter, võivad tekkida sensoorsed häired.
Mitte piisavalt veri ja seetõttu ei pumbata hapnikku piisavalt aju. See võib põhjustada ebaõnnestumise sümptomeid ja sensoorseid häireid. Need võivad avalduda kujul valu.
Kuid valu esineb harvadel juhtudel ja ilmneb tavaliselt kaugelearenenud staadiumis. Kuid, valu pärast operatsiooni arteriosklerootiliste naastude eemaldamiseks on suhteliselt tavaline. Mõne päeva pärast need siiski vaibuvad.
Teraapia
Ülekoormatud unearterite konservatiivse ravi all mõistetakse kõiki terapeutilisi meetmeid, mida saab operatsiooni asemel läbi viia. Kui arterid on blokeeritud või kitsenenud, siis see seisund ilma operatsioonita ei saa tagasi pöörata. Kõigi riskitegurite kõrvaldamise abil on võimalik takistada ainult kitsenemise edasist progresseerumist.
Nende hulka kuulub vähendamine ülekaaluline, vähendades stressi ja peatudes suitsetamine. Teiselt poolt on sekundaarsed haigused nagu kõrge vererõhk tuleb hästi ravida, et vererõhk seataks normaalsetele väärtustele. (s. Veri kõrge rõhk madalam) Sama kehtib ka suhkrusisalduse kohta veres diabeet mellitus.
(vt diabeet) Lisaks on oht, et a insult eraldunud naastude tõttu saab vähendada ravimitel põhinevaid verevedeldajaid, et vältida ummistunud verehüüvete teket. Teatud ravimite kasutamine unearterite ummistumisel on osa konservatiivsest ravist ja seda kasutatakse enne ja / või pärast kirurgilist ravi insuldi riski vähendamiseks. Kõige olulisem ravimiteraapia on verd vedeldavate ainete, näiteks atsetüülsalitsüülhappe (ASA) kasutamine, mis hoiab ära verehüüvete tekke.
Lisaks võib erinevate riskitegurite, näiteks suhkru alandamise, vererõhk- alandavad ja veres rasva langetavad ravimid. Ülevaate nendest ravimitest leiate jaotisest Ravimid Diabeet ja ravimid hüpertensiooni vastu. Ainult ravimitest on kasu ainult siis, kui stenoosi aste on endiselt asümptomaatiline ja seda kasutatakse peamiselt stenoosi edasise progresseerumise vältimiseks.
Teatud stenoosi astme ületamine või blokeerimine unearter muutub sümptomaatiliseks, tuleb ravi laiendada, et see hõlmaks ka operatsiooni. Ülekoormatud unearterite operatsioon on alati vajalik, kui stenoos on progresseerunud sedavõrd, et mööduva isheemilise rünnaku või insuldi oht on väga suur või kui haige on insuldiga juba sümptomaatiline. Operatsiooni soovitatakse tavaliselt kõigi sümptomaatiliste ummistunud unearterite ja asümptomaatiliste stenooside korral> 70%.
Kasutada saab kahte peamist kirurgilist tehnikat: Esiteks on võimalik eemaldada stenoos, st lubjastumine või naast - seda tehes avatakse kahjustatud anum ja tahvel kooritakse välja. Seda protseduuri nimetatakse trombendateriektoomiaks (TEA). Teiselt poolt on võimalus blokeeritud / kitsendatud ala õhupallikateetri abil laiendada ja vajadusel isegi stent hoida kitsendust pidevalt avatud või veelgi avatumana.
Seda nimetatakse unearteri angioplastikaks. A lisamine stent - metallist traadist valmistatud veresoonte tugi - unearteri angioplastika käigus tehakse tänapäeval kõige sagedamini kirurgilist protseduuri. Reeglina antakse patsiendile lokaalanesteetikum, mille kaudu sisestatakse kubemesüsteemi kaudu torusüsteem (kateeter) kehasse. tuiksoon.
Kui kateeter on kitsenenud unearter, laiendatakse kitsendust õhupalli abil ja seejärel vooderdatakse a-ga stent. Kasutada võib kas metallkattega stente või nn ravimit elueerivaid stente, kusjuures viimased kaetakse ravimitega, mis takistavad rakkude uuenemist ja seeläbi stendi vaskulaarsete rakkudega ülekasvu. Sõltuvalt kasutatavast stendimaterjalist varieerub pärast operatsiooni vere lahjendamiseks vajalik aeg. Kõige olulisem unearteri stenoosi operatsiooniga seotud risk on lõdvestumine naast materjal, mis ummistub allavoolu väikeseks laevad ja viib insuldi sümptomid. Operatsiooni ajal, olenemata sellest, kas tehakse TEA või unearteri angioplastika, tehakse tööd kitsendatud piirkonnas, seega on vältimatu materjali lõdvenemise oht.