Lühiülevaade
- Kirjeldus: Vaktsiinikaitse inimese rõugeviiruse variola, aga ka sellega seotud ahvirõugete vastu. Tänapäeval on madalama riskiga vaktsiin, mis on valmistatud mittepaljunevatest elusviirustest.
- Kohustuslik rõugete vastane vaktsineerimine: esimene kohustuslik rõugete vastane vaktsineerimine Baieris 1807. aastal elanikkonna mõnikord tugeva vastupanu vastu. Üldine kohustuslik vaktsineerimine Saksa keisririigist 1875. aastal Saksamaa Liitvabariigini 1973. aastal (kaotatud ülemaailmse likvideerimise käigus).
- Kõrvaltoimed ja tagajärjed: Uuem vaktsiin hästi talutav, kõrvalnähud peamiselt peavalu, iiveldus, lihas- ja jäsemevalu, väsimus, reaktsioonid süstekohas: Vanem vaktsiin riskantsem: 30 püsivalt vigastatut ja 2-3 surmajuhtumit miljoni vaktsineeritu kohta.
- Manustamine: kaks annust 28-päevase vahega, 1 annus rõugete vastu vaktsineeritud üle 50-aastastele, varem manustati süstla asemel lansetiga.
Mis on rõugete vastu vaktsineerimine?
Briti arst Edward Jenner sai tänu nii tihedale suhtele 18. sajandi lõpus ka esimese vaktsiini nakatunud lehmade käest, aga ka, nagu hiljutised uuringud on näidanud, hobustelt. Nende patogeenid on inimestele suures osas kahjutud. Uue meditsiinilise avastuse inspiratsiooniks olid tõenäoliselt lüpsjad, kes olid haigestunud lehmarõugetesse ja kes ei suutnud seejärel variolapuhangu ajal haigestuda.
Jenner ja kolleegid ja järglased arendasid nende loomaviiruste metsikut tüüpi edasi vaktsiiniaviirusel põhinevaks elusvaktsiiniks. Siit pärineb ka tänane kaasaegne vaktsiin nimega Imvanex, mis põhjustab oluliselt vähem kõrvalnähte. See sisaldab vaktsiiniaviiruse modifitseeritud vormi: “Ankara.
Loe lähemalt artiklist Ahvirõugete vaktsineerimine.
Kohustuslik rõugete vastane vaktsineerimine
Pärast mitut epideemialainet andis Baieri kuningas Maximilian I 1807. aastal välja kohustusliku rõugetevastase vaktsineerimise. See kehtis kõikidele alla kolmeaastastele lastele, kes polnud varem rõugeid põdenud. Vaktsineerimise efektiivsust testiti vaktsineerimisreaktsiooni alusel. Vaktsineeritud lapsed said ka vaktsineerimistunnistuse, mida tuli elu jooksul ikka ja jälle esitada, näiteks koolis.
Kuigi iga viies laps suri pärast nakatumist, oli hirm vaktsineerimise ees laialt levinud. Vaatamata karmidele rahatrahvidele ja isegi vanglakaristustele ei lasknud paljud vanemad oma lapsi vaktsineerida ning tiiru tegid pildid, mis näitavad, kuidas inimesed pärast lehmarõugete vastu vaktsineerimist lehma kõrvu kasvatavad.
Imperial vaktsineerimise seadus Otto von Bismarcki juhtimisel
SDV-s kehtestati alates 1950. aastast üldine kohustuslik vaktsineerimine mitte ainult rõugete, vaid ka tuberkuloosi, lastehalvatuse, difteeria, teetanuse, läkaköha – ja 1970. aastatest – ka leetrite vastu.
Läänes kaotati kohustuslik rõugete vastane vaktsineerimine järk-järgult alates 1976. aastast, pärast viimast Lääne-Saksamaa rõugete juhtumit 1972. aastal. Rõugete vastu vaktsineerimine lõpetati järk-järgult ka SDV-s. 1979. aastal kuulutas WHO rõuged ametlikult likvideerituks.
Uuendust rõugete vastu vaktsineerimist pole näha
Arvestades ahvirõugete suurenenud esinemissagedust, tundub võimatu, et kehtestatakse uus kohustuslik rõugete vastane vaktsineerimine. Ahvirõuged on vähem nakkav ja palju vähem ohtlikud kui rõugeviirus, mis on inimestele kohanenud.
Kõik Euroopas alates maikuust täheldatud juhtumid on seni paranenud, vaid vähesed on vajanud tüsistuste tõttu haiglaravi. Ükski patsient pole seni surnud.
Kuidas rõuged välja juuriti?
Rõugete likvideerimine oli võimalik, kuna variola viiruseid leidub ainult inimestel. Seetõttu ei moodustu loomsetes peremeesorganismides viirusreservuaare, mis võiksid ikka ja jälle hüpata. Ametlikult on maailmas ainult kahe kõrge turvalisusega labori laos endiselt rõugeviiruseid.
Kuna ei saa välistada, et maailma kaugemates piirkondades on siiski veel viiruse reservuaare või salajasi varusid, mida saaks kasutada rünnakute eesmärgil, hoitakse maailmas jätkuvalt suuri koguseid rõugevaktsiini. Suurem osa sellest on aga vana rõugevaktsiin.
Rõugete vaktsineerimise kõrvaltoimed ja tagajärjed
Praegust vaktsiini Imvanex, mida praegu kasutatakse ka ahvirõugete vastu, peetakse hästi talutavaks. Sagedased, tüüpilised mööduvad vaktsiinireaktsioonid väljenduvad peavalu, iivelduse, lihasvalu, valutavate jäsemete, väsimuse ja reaktsioonidena süstekohas.
Vaktsineerimine, mida tehti kuni 1980. aastateni, oli erinevalt tänapäevasest vaktsiinist endiselt seotud suhteliselt kõrge riskiga. Umbes üks 1,000 vaktsineeritust vajas järgnevat arstiabi, umbes 30 miljonist vaktsineeritust said püsivad rõugevaktsiinikahjustused ja üks kuni kaks vaktsineeritud inimest miljoni kohta suri.
Kuidas vaktsineeritakse?
Uuemat rõugevaktsiini manustatakse nahaaluse süstiga õlavarde. See on heaks kiidetud 18-aastastele ja vanematele täiskasvanutele. Immuniseerimiseks on vaja kahte annust 28-päevase vahega.
Praegu on ebaselge, kui kaua vaktsiin kestab. Seetõttu puudub revaktsineerimise kohta täpne teave. Selle põhjuseks on asjaolu, et Imvamexi ei saanud kunagi "looduses" testida, kuna inimestel pole olnud rõugete juhtumeid. Teave efektiivsuse kohta põhineb ka laboritestidel – seega võib kaitseefekt tegelikes olukordades erineda.
Rõugete vastane vaktsineerimine kuni 1970. aastateni
18. sajandil kasutasid vaktsineerijad vaktsineerimiseks vedelikku, mis võeti otse haigete patsientide mädapõletikust. Riskantne protseduur asendati hiljem vaktsineerimisega lehmarõugete või hobuserõugete vastu, mis on inimestel palju leebemad – või nende edasise aretusega.
Tol ajal ei tehtud vaktsineerimist süstiga. Selle asemel õpetati lapsi kuni 1970. aastateni tegema õlavarre väikeseid lõikeid lantseti abil, mis oli eelnevalt vaktsiinilümfisesse kastetud. See meetod võimaldas saavutada märkimisväärselt tugeva immuunvastuse.
Seejärel tekkis vaktsineerimiskohas mädapaiste, mis tekkis koorega ja jättis seejärel iseloomuliku ümmarguse vaktsineerimisarmi.
