Magnetresonantskolangiopankreatograafia on radioloogiline uurimismeetod, mis annab diagnostilisi tulemusi sisehaiguste valdkonnas. See võimaldab pildistada sapipõie ja pankrease kanaleid ning suudab tuvastada kivide moodustumist, põletikvõi uue koe moodustumine. Kuna see on mitteinvasiivne ja ei kasuta kontrastaineid, on uurimine väga madala riskiga.
Mis on magnetresonantskolangiopankreatograafia?
MRCP võimaldab pildistada sapipõie ja pankrease kanaleid ning suudab tuvastada kivide moodustumist, põletikvõi uue koe moodustumine. MRCP ehk magnetresonantskolangiopankreatograafia on spetsialiseeritud uuring, mis kuulub radioloogia. Lisaks ülemise kõhuõõne organite klassikalise MRI poolt pakutavale pildimaterjalile võib see selgelt kujutada sapipõie ja pankrease kanalite süsteemi. Sel põhjusel sisaldab mõiste kolangiopankreatograafia mõisteid sapipõis (koole), pankreas (pankreas) ja anum (angio). See on mittekontrastne ja mitteinvasiivne alternatiiv endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatikograafia (ERCP). Erilise vormina magnetresonantstomograafia (MRI), keskendub see sapi kanalid maks samuti väljaspool seda elundit ja kujutab peamisi pankrease kanaleid. Nagu kõhu tavaline MRI, tehakse magnetresonantskolangiopankreatograafia MRI-skanneris ja arst määrab selle sageli teatud uuringute selgitamiseks täiendava uuringuna. MRCP võib olla vajalik pärast ebanormaalset või ebaselget ultraheli uuring (sonograafia) või võib seda teha samaaegselt MRI-ga. Täpsemad uuringud haiguse diagnoosimiseks sapi ja pankrease kanalid on ERCP ja EUS, endosonograafia, milles ultraheli toimub väikese muunduri abil keha seest.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Magnetresonantskolangiopankreatograafia korral lükatakse patsient torusse, nagu klassikalises MRI-s, ja veedab seal umbes 20–40 minutit diivanil, sõltuvalt probleemist ja MRCP-ga kombineeritud uuringutest. Selle diagnostilise meetodi kasutamiseks ülakõhuorganite kanalite süsteemi üksikasjalikumaks kuvamiseks on mitu põhjust. Põhitähelepanu on suunatud sapikivid, mida ei pruugi klassikalise keelega tuvastada või ainult ebapiisavalt tuvastada ultraheli. Kui aga selles kindel ollakse sapikivid on olemas ja vajavad eemaldamist, läheb enamik ERCP-d: erinevalt mitteinvasiivsest MRCP-st pakub see võimalust rikkuvaid kive sapiteedest eemaldada kohe uuringu ajal. Magnetresonantskolangiopankreatograafia teine rakendus on põletik kõhunäärme piirkonnas, mida ultraheli abil on sageli raske hinnata. Kolmas võimalik MRCP rakendus on tsüstide või kasvajate tuvastamine, mis võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Ka siin on radioloogilise uuringu meetod sonograafiast parem. Kui diagnoos a sapi kanalikasvaja on juba kindlaks tehtud, valitakse ka sel juhul sageli ERCP, et võimalusel diagnoosi kombineerida kohese kirurgilise sekkumisega. Lisaks saab seda invasiivset uurimismeetodit kasutada ka koeproovide saamiseks järgnevateks histoloogilisteks uuringuteks. Kui lastel tuleb diagnoosida kaasasündinud anomaaliaid, näiteks sapiteede väärareng, saab seda uurida valutu ja stressita MRCP-ga. Kui a gastroskoopia on planeeritud - näiteks ülakõhu kaebuste selgitamiseks - saab kohe läbi viia ka ERCP, mis muudab magnetresonantsi kolangiopankreatograafia tarbetuks, kuna selle piiramatu vaade kanalitele maks, sapipõis ja kõhunääre. MRCP eeliseks on see, et see kasutab ära pehmete kudede kõrge kontrastsuse ning sapi- ja pankrease kanalite vedeliku kogumise. Vajadusel pakub see kolmemõõtmelisi pilte, mis moodustavad hea aluse edasiseks kasutamiseks ravi. Kui selle uurimisprotseduuri raames soovitakse kujutada pankrease kanalit või sapiteede põletikulist haigust, antakse sageli spetsiaalset ravimit, mis võimaldab kanalisüsteemi veelgi selgemini kujutada. Tüüpiline kliiniline pilt, mida saab diagnoosida see on PSC, esmane skleroseeriv kolangiit.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Magnetresonantskolangiopankreatograafia on uurimismeetod, millel on vähe riske või kõrvaltoimeid. Magnetresonantstomograafi diagnostika - näiteks võrreldes kompuutertomograafiaga - ei hõlma ühtegi röntgenikiirgust, vaid genereerib soovitud elundite sisukad ristlõikepildid tugevate, kuid organismile kahjutute magnetväljade abil. Magnetism pole probleem ka laste ja rasedate patsientide uurimisel. Enamasti ei vaja magnetresonantskolangiopankreatograafia kasutamist a kontrastaine, mis võib käivitada allergiline reaktsioon patsiendil. Lisaks hindab MRCP punkte mitteinvasiivsuse eest, mis tähendab, et pole vaja karta tekkinud verejooksu tüsistusi ega mikroobe organismi koos sellega kaasneva infektsiooniga. MRCP-ga uuritavate inimeste grupil on vähe piiranguid. Ärevatel patsientidel, kes ei talu toru sulgemist MRI-skanneris, on võimalus kasutada nn suuremat mõõtmetega avatud MRI-d. Kuid, rahustid Patsientide arv on võimalik ainult piiratud ulatuses, kuna piltide omandamise kvaliteet MRCP ajal nõuab patsientide koostööd: patsiendid peavad seadmes olema absoluutselt paigal ja suutma ka hinge kinni hoida kuni 40 sekundit, nii et pildid saab võtta optimaalselt. Kuid seadmete tehnoloogia valdkonnas on tehtud tohutuid edusamme, nii et isegi uuritavate patsientide liikumisest põhjustatud artefakte saab kompenseerida sel määral, et soovitud pildikvaliteet on endiselt saavutatav.
