Mis on südame ensüümid?
Ensüümid on valgud, mis täidavad keharakkudes spetsiifilisi ülesandeid. Kui rakud on kahjustatud, satuvad ensüümid vereringesse ja neid saab mõõta vereanalüüsiga. Laboratoorselt määratud vereväärtused, mis viitavad südamekahjustusele, rühmitatakse sageli – teaduslikult mitte päris õigesti – termini „südameensüümid“ alla. Nende hulka kuuluvad siis näiteks südamelihase rakkude hormoonid ja valkude ehitusplokid.
Südameensüüm kreatiinkinaas (CK)
Kreatiinkinaas on oluline energia metabolismi ensüüm lihasrakkudes. Sõltuvalt rakutüübist erinevad ensüümid veidi; neid nimetatakse erinevateks isoensüümideks, mida identifitseeritakse tähe järelliide abil. Isoensüümi CK-MB saab määrata peamiselt südamele ja see võib viidata südamelihase rakukahjustusele.
Seetõttu on kahe isoensüümi suhe eriti oluline. Kui CK-MB ja CK-MM on mõlemad kõrgenenud, viitab see pigem skeletilihaste päritolule. Kui aga CK-MM on normaalne, samas kui südameensüüm CK-MB on tõusnud oluliselt üle ülempiiri, on südamekahjustus tõenäoline.
Südame troponiin (cTnI/cTnT).
Troponiin on reguleeriv valk lihasraku tööüksuses, aktiini filamendis. See on väga organspetsiifiline. Südame troponiini (cTnl ja cTnT) leidub ainult südames ja seetõttu on see väga tundlik marker. Selle kontsentratsioon veres tõuseb mõõdetavalt isegi siis, kui südamelihasest on kahjustatud vaid üks gramm. Laboratoorset väärtust ei mõjuta vigastused ega rakukahjustused mujal kehas.
Müoglobiini
Müoglobiin on lihasvalk, mis mängib ülitähtsat rolli lihasrakkude hapnikuga varustamisel. Südamediagnostika puhul on väärtus eraldi vaadatuna väga ebatäpne, kuna müoglobiini leidub kõigis keha lihasrakkudes. Kui lihasrakud on kahjustatud, lekib müoglobiin rakust verre. Väärtus tõuseb kiiresti pärast infarkti või mistahes muud lihaskahjustust ja sobib seetõttu infarkti väga varaseks avastamiseks.
Aspartaataminotransferaas ei ole tegelikult spetsiifiline südameensüüm. See on oluline suhkru metabolismiks nii skeletilihasrakkudes kui ka südamelihases. Kui rakud surevad, vabaneb AST (GOT) ja siseneb vereringesse suurenenud koguses.
Kontsentratsioon tõuseb aga alles kaheksa kuni kaksteist tundi pärast infarkti. Kuna teised südameensüümid on oma informatiivse väärtusega paremad, ei ole AST määramine müokardiinfarkti diagnoosimisel enam oluline.
Laktaatdehüdrogenaas (LDH)
Südamehormoon BNP
BNP on hormoon, mille prekursorit (proBNP) toodavad südamelihase rakud. Kui südame koormus suureneb, vabaneb vereringesse rohkem proBNP-d, et leevendada südant: suurenenud naatriumi eritumise ja veresoonte laienemise kaudu.
Millal määrate südame ensüüme?
Arst laseb vereproovist määrata südameensüümid, kui ta kahtlustab teatud sümptomite või uuringutulemuste põhjal, et patsient on põdenud infarkti või põeb mõnda muud rasket südamehaigust (nt müokardiit või südamepuudulikkus). Tüüpilised südamehaiguse tunnused on järgmised:
- Nõrkus ja õhupuudus füüsilise koormuse või isegi puhkuse ajal.
- Külm higi
- Mure
- Naha ja huulte kahvatus või sinakas värvus
- muutused EKG-s (elektrokardiogramm)
Südameensüümid: kontrollväärtused
Südameensüümide väärtuste tõlgendamiseks peab arst võrdlema mõõdetud väärtusi standardväärtuste tabeliga, nn referentsväärtustega. Siit leiad ülevaate olulisematest väärtustest ja nende tähendusest südamediagnostikas!
|
Südame ensüüm |
Võrdlusväärtus |
Tähendus |
|
CK-MB |
0 – 25 U/l või < 6% kogu CK-st |
Kõrgenenud: Müokardiinfarkt või müokardiit. |
|
Troponiin (cTnT/cTnI) |
< 0.4 µg/l |
|
|
AST |
Mehed: 10 – 50 U/l Naised: 10 – 35 U/l |
Müokardi kahjustuse, aga ka maksa/sapipõiehaiguste järelkontroll |
|
Mehed: 135 – 225 U/l Naised: 135 – 215 U/l |
mittespetsiifiline, sobib müokardiinfarkti jälgimiseks |
|
|
NT-pro BNP |
Olenevalt vanusest, soost ja laboratoorsest: Mehed alla 50-aastased: < 84 pg/ml Mehed 50–65 a.: <194 pg/ml Naised < 50 a.: < 155 pg/ml Naised 50–65 a.: < 222 pg/ml |
Kõrgenenud südamepuudulikkuse ja pikaajalise vasaku vatsakese rõhu koormuse korral |
Südameensüümidel on meditsiiniline tähtsus ainult siis, kui need on kõrgenenud. Terve südamega patsientidel esinevad need veres ainult väikeses kontsentratsioonis.
Millal on südameensüümide aktiivsus tõusnud?
Südameensüümide (või teiste südamehormoonide ja valkude) suurenenud kontsentratsioon viitab südamelihaskoe kahjustusele või ülekoormusele. Need esinevad peamiselt järgmiste haiguste või vigastuste korral:
- Südameatakk
- @ südamelihase põletik (müokardiit)
- Südamelihase muljumine (südame muljumine)
- Südame-veresoonkonna haigus
Mida teha südameensüümide väärtuste muutumise korral?
Kui südameensüümide tase on rutiinse kontrolli käigus silmatorkavalt tõusnud, tuleb alati leida põhjus. Selleks teeb arst teile täiendavaid uuringuid (nt EKG, ehhokardiogramm, südame kateteriseerimine või MRI).
