Põhjustab
Nagu peaaegu kõigi kliiniliste piltide puhul, ei saa herniat seostada ühe põhjusega, vaid see on pigem paljude tegurite kahetsusväärne liitmine. Vanusega muutuvad kude ja lihased nõrgemaks. The diafragma on ka lihas.
Kui lihased muutuvad nõrgemaks, avaneb diafragma muutub ka lõdvemaks ja võimaldab täiendavat sisu, näiteks kõht, et kergemini läbida. Olemine ülekaaluline on veel üks oluline tegur diafragmaalsongade tekkimisel, sest eriti lamades avaldatakse suurt survet diafragma ja elundid, antud juhul kõht, kasutage nende vältimiseks nõrku kohti. Protsess ajal rasedus on sarnane.
Hernia võib areneda ka siis, kui kõhu rõhk suureneb tugevalt, näiteks vajutamise ajal. Lisaks võivad kaasasündinud väärarendid põhjustada ohtu. Üleminek vahel kõht ja söögitorul on tavaliselt kindel nurk, nn Tema nurk.
Kui see nurk on järsem, saab magu läbi ava kergemini libiseda. Erinevad diafragma väärarendid viivad ka kaasasündinud herniateni. Enamik paresofageaalsetest herniatest on põhjustatud sellistest arenguhäiretest.
Diagnoos
Paljudel juhtudel pole aksiaalse vahepea olemasolu kannatanud isikutele teada, kuna see tavaliselt ei põhjusta mingeid sümptomeid. Mõnikord seedetrakti helid rind kuulates kuulete ala. Selliste kaebuste korral nagu kõrvetisedon gastroskoopia saab läbi viia, kusjuures hernia võib olla märgatav.
An Röntgen diagnoosimiseks sobib ka kontrastaine uurimine. Kui gastroskoopia tehakse muudel põhjustel, vahepealsete hernide võib leida juhuse leidmiseks ja seetõttu ei pea seda tingimata ravima. Patsient haiguslugu on oluline, kuna varasemate hernide korral on retsidiivi tõenäosus väga suur.
Aksiaalse vahepealsete hernide sümptomid
Paljudel juhtudel on aksiaalsed vahepealsete hernid täiesti asümptomaatilised, mis tähendab, et kahjustatud inimesel pole sümptomeid. Vahepealsete hernide sagedased sümptomid on kõrvetised ja survetunne rind. Ülemineku libisemise tagajärjel ei tööta söögitoru alumine sulgemismehhanism enam ja maohape võib üles voolata ja põhjustada kõrvetised, eriti lamades.
Survetunne tuleneb ruumis olevast lisaruumist rind süvend. Kui rinnaõõnes on suuri maoosi, hingamine raskused võivad tekkida ka ruumivajaduse tõttu, kuna magu piirab kopse. Neelamise raskused on ka võimalik sümptom, mis ilmneb mao kitsenemise tõttu diafragma avauses.
Paljudel patsientidel, lisaks herniale, sapikivid ja divertikuloos, st esinevad ka sooleseina väikesed eendid. Kuigi seos pole selge, on nende kolme haiguse selge kuhjumine koos ja arstid nimetavad neid Saint-Triaseks. Harvadel juhtudel on vangistused, mis häirivad veri pakkumine ja seega viia maos haavandite ja verejooksudeni, millega kaasnevad valu, iiveldus ja aneemia.
Need tagajärjed on paraesofageaalsongas oluliselt sagedasemad. Sümptomite kohta leiate lisateavet meie lehelt. Diafragma hernia sümptomid Tavaliselt moodustab söögitoru mao üleminekul mao üleminekul lihasrõnga ja takistab seeläbi maohape söögitorusse. Seda protsessi toetab diafragma söögitoru läbimise kohas.
Kui aga üleminek söögitoru ja mao vahel libiseb üle diafragma, puudub see sulgemismehhanismi tugi. Eriti lamades, maohape voolab tagasi söögitorusse ja põhjustab kõrvetisi. Söögitoru limaskestal, erinevalt mao omast, ei ole organismi enda happe vastu mingeid kaitsemeetmeid.
Maohape ründab limaskesta ja põhjustab põletikku ja haavandeid, mis võivad äärmuslikel juhtudel muutuda pahaloomulisteks kasvajateks. Nn tagasijooksutemperatuur söögitoru vajab seetõttu ravi. Enamikul juhtudel manustatakse kõigepealt happe inhibiitoreid, näiteks pantoprasooli, vähendades seeläbi mao happelist tootmist.
Diagnoosimisel valu rinnus, võimalik süda rünnak tuleks ohutuse huvides alati välistada, kuna ägedad sümptomid võivad olla sarnased. Kui konservatiivse raviga paranemist ei saavutata, tuleks kaaluda kirurgilist ravi. Aksiaalne vahepea ise põhjustab ainult kõhuvalu harvadel juhtudel.
Kuid kannatanud võivad kannatada tagasijooksutemperatuur söögitoru ja seega tekivad tõsised kõrvetised ja valu rinnus. Neid saab tavaliselt kontrollida happeblokaatoritega. Võimalik vereringehäired võib ka vallandada valu.
Vereringehäire koos järgneva mao osade surmaga on aksiaalse hernia korral väga haruldane ja tõenäolisem paraesofageaalsongas. Selgusetuse korral valu rinnus võimalik süda rünnak tuleks alati välistada. Mõlemas vahepealsete vormide vormis äärmuslikel juhtudel süda võib tekkida probleeme, kuna mao suured osad nõuavad ruumi vajadust rinnaõõnes ja seega võib süda olla kitsendatud.
See toob kaasa vereringeprobleeme ja ka hingamine raskusi. Kannatanuid opereeritakse tavaliselt otse ja jälgitakse intensiivse arstiabi abil. Tavalisem on, et valu of tagasijooksutemperatuur söögitoru klassifitseeritakse esialgu südameks seisund, kuna ägedad valud on üsna sarnased.
Halb hingeõhk on sageli kaasnev sümptom refluksösofagiit. Kannatanud peavad sageli röhitsema ja maohape võib lõhn ebameeldiv. Kui söögitorus on juba haavandeid, võivad need limaskesta kahjustatud kohad põhjustada ka tõsist halba hingeõhku. See halb hingeõhk tuleb söögitorust ja seetõttu ei saa seda intensiivselt ära hoida suuhügieen. Sotsiaalse komponendi tõttu võib halb hingeõhk mõjutatud inimeste jaoks olla tõsiseks piiranguks ja seega ka operatsiooni näidustuseks.
