Kärntõbi või sügelised on nakkavad nahk infektsioon, mida tavaliselt saab ravida asjakohaste ravimitega kreemid ilma tüsistusteta. Haiguse vältimiseks sügelised, on mitu võimalust, mida siin üksikasjalikult selgitatakse.
Mis on sügelised?
Kärntõbi on nahk nn sügeliste lestade (Sarcoptes scabiei) põhjustatud haigus. Tehnilises keeles nimetatakse kärntõbe ka kärntõveks. Haiguse sügelise tüüpilised sümptomid on ketendav või koorik nahk, mis on sekkunud sõlmedega. Sageli on sügeliste sümptomid seotud tugeva sügelusega. Nahakahjustused sügelistest põhjustatud ilmnevad täiskasvanutel sageli randmetel, kaenlaalusel või suguelundite piirkonnas. Haigestunud lastel naha muutused võib esineda ka näol või peopesadel ja jalgadel. Ehkki kärntõbi mõjutab inimesi kogu maailmas, on nakatunute arv erinev, sõltuvalt ajast ja piirkonnast: näiteks kui 1950. aastatel Saksamaal seda haigust peaaegu ei olnud, siis sügelistesse nakatunute arv on alates 1960. aastatest taas suurenenud.
Põhjustab
Sügeliste esinemise põhjus on vastav nakkus sügeliste lestaga. Kliinilise pildi eest vastutavad peamiselt nende parasiitide emased. Naiste sügeliste lestad põhjustavad kärntõve käigus naha sarvjas kihis väikesi auke, kuhu nad asetavad oma munad. Sügeliste lestad toituvad nahast ja lümf rakke, kahjustades nahka. See kahjustus põhjustab keha immuunsüsteemi muutuda aktiivseks, mille tulemuseks on mõned sügeliste sümptomid (näiteks sügelus). Sügelised on nakkavad ja võivad levida füüsilise kontakti kaudu. Kuna selline edasikandumine on võimalik muu hulgas ka seksuaalvahekorra kaudu, peetakse sügelisi a sugulisel teel levivate haiguste. Paljud inimesed seostavad sügelisi tavaliselt määrdunud ja ebahügieeniliste elutingimustega. See võib tõepoolest olla põhjuseks kärntõve lesta levikule. Sügeliste lestasid leidub aga ka koolides, haiglates, hooldekodudes ja lastekodudes - kohtades, kus paljud inimesed kohtuvad üksteisega igapäevaselt. Sarnaselt täidega sobivad need rajatised ideaalselt kärntõve kiireks levikuks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sügeliste sümptomid ilmnevad enamasti kahe kuni kuue nädala jooksul. Siis on naha põletikulised reaktsioonid ja tugev sügelus. Eelkõige mõjutab see eriti õhukese epidermisega soojad piirkonnad. Nende hulka kuuluvad näiteks sõrmede ja varvaste vahed, kaenlaalune piirkond, naba piirkond, nippel piirkonnas ja suguelundite piirkonnas. Tagumine ja juhataja on sügelised harva või mitte kunagi mõjutatud. Mõjutatud piirkonnad on punetavad ja mõnikord moodustuvad sõlmed. Need sõlmed on väga väikesed ja tundlikud. Lastel on villid tõenäolisemalt kui sõlmed ja sügelised võivad mõjutada ka nende pead. Sügelus suureneb soojuse suurenemisega. Eriti põhjustab voodisoojus tugevat sügelust. Sügelevate piirkondade kriimustamine toob kaasa naha horisontaalseks muutmise. Seega saab nahka vastavalt kahjustada. Mõnel patsiendil on lesta puurkaevud nähtavad palja silmaga. Mõnikord võib näha ka üksikuid lestasid. Koore sügelised, mida esineb vaid harva, näitavad nahale muid mõjusid. Seega on sügelus siin nõrk või jääb olematuks. Naha suurendus ja ketendus on eriti väljendunud kätel ja jalgadel ning suurem osa kehast on punetav.
Diagnoos ja kulg
Haiguse sügeliste diagnoosimine on esialgu võimalik tüüpilise põhjal naha muutused. Neid saab näidata eriti peegeldunud valguse mikroskoobi abil. Kui see sügeliste diagnoos tuleb ikkagi tagada, on teine võimalus nn tindimeetod:
Lahjendatud tindiga saab nahale nähtavaks teha sügelise lesta igavad kanalid sõlm. Lisaks sügeliste, olemasoleva naha diagnoosimiseks sõlm saab eemaldada ja seejärel uurida sügeliste lestade suhtes. Enamikul juhtudel võib sügeliste piisava ravi korral oodata haiguse positiivset kulgu. Mõnel juhul võib sügelus püsida ka pärast edukat ravi. Tüsistused võivad tekkida sügelistest muu hulgas isikliku hügieeni puudumise tõttu: Märgid võib tungida vigastatud nahka ja põhjustada erysipelas or veri näiteks mürgitus.
Tüsistused
Bakteriaalne põletik eelnevalt kahjustatud naha piirkonnas esindab kõige sagedamini sügelisi. Sageli on bakterite koloniseerimine streptokokid or stafülokokid, mis võib põhjustada erysipelas seostatud palavik ja külmavärinad või turse lümf sõlmed (lümfadenopaatia) kui sekundaarne haigus. Kui mikroobe levinud edasi lümf laevad, võivad need muutuda põletikuliseks (lümfangiit). Kui nakkus jääb ravimata, halvimal juhul patogeenid esinevad lümfis laevad siseneda vereringesse ja viima eluohtlikuks veri mürgistus (sepsis). Reumaatiline palavik ja eriliik neer põletik tuntud kui glomerulonefriit võib põhjustada ka streptokokid. Kõik need nakkused reageerivad tavaliselt hästi antibiootikumid, nii et kiire ravi võib tavaliselt ära hoida sügeliste tõsiseid tagajärgi. Mõnel juhul reageerib nahk ülitundlikult kasutatava lestavastase aine suhtes ravi; lõhenenud nahk ja punetus näitavad ekseem põhjustatud dehüdratsioon. Harvaesinev sügeliste komplikatsioon on mõnikord pärast ravi lõppemist püsiv sügelus, mis on tingitud närvirakkude üliaktiveerimisest: need teatavad aju kaua pärast päästiku eemaldamist.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Sügelised on kõrge nakkusohuga haigus. Vältimaks nakkuse levikut teistele inimestele ja enda keha edasist levikut, tuleb esimeste sümptomite korral pöörduda arsti poole. Kui kannatanud inimene kannatab naha kõrvalekallete all, peaks arst need alati selgitama. Nahapõletikud on hoiatavad märgid, millele tuleks järgneda. Käte, sõrmedevahelisi ruume, kaenlaaluseid ja suguelundite piirkonda peetakse eriti sügeliste ohuks. Kui nendel kehaosadel on naha välimuses muutusi, on soovitatav külastada arsti. Sügeluse või avatud korral haavad, tuleks pöörduda ka arsti poole. Kui sümptomid levivad või intensiivistuvad, on vajalik arsti visiit. Kui gangreen, arengut mäda või põletamine nahal tekib tunne, on vaja arsti. Rasketel juhtudel on kahjustatud inimene oht veri mürgitus. Kui naha pind on ketendav, kuiv või koorik, on põhjuse väljaselgitamiseks vajalik arsti visiit. Kui moodustuvad tükid, tursed või väikesed haavandid, peab arst muutusi nahas uurima. Naha punetus, sisemine rahutus või sensoorsed häired tuleb arstile näidata vastavalt vajadusele ravi algatada võimalikult kiiresti.
Ravi ja teraapia
Kui sügelise haigusega ei kaasne tüsistusi, on edukas ravi tavaliselt võimalik kohapeal kasutatavate ravimite abil kreemid. Selliste tagajärjed ravi sest sügelised on nii lestade hävitamiseks kui ka uuesti nakatumise vältimiseks. Sageli võib osutuda vajalikuks kahjustatud isiku erakeskkonnast pärit inimeste ravimine sügeliste vastu. See võib olla kasulik ka inimestele, kellel pole veel sügelise ägedaid sümptomeid, kuna sümptomid võivad mõnikord avalduda alles pikka aega pärast nakatumist. Toimeained, mis mõnikord sisalduvad salvid sügeliste raviks on ained permetriin (kunstlikult tekitatud putukamürk) või bensüülbensoaat. Pärast pealekandmist sellised salvid nõuavad tavaliselt teatud kokkupuuteaegu, enne kui need uuesti maha loputatakse. Sügeliste ravi kestus sõltub muu hulgas haiguse tõsidusest ja kasutatavast abinõust. Kui sügeliste ajal ilmnevad ülalnimetatud tüsistused, ravitakse neid näiteks antibiootikumid.
Väljavaade ja prognoos
Sügeliste haiguse prognoos ja väljavaated sõltuvad sellest, kas patsient viib ravi järjepidevalt lõpule ja järgib sobivaid ettevaatusabinõusid. Ravimata võib sügelised minna krooniliselt. Sellisel juhul kannatavad mõjutatud patsiendid mõnikord aastaid üha süvenevate sümptomite all. Seejärel mõjutavad kahjustused üha suuremaid nahapiirkondi. See suurendab üldise seisundi halvenemise ohtu tervis. Seda seetõttu, et kui patogeenid sattuda tüüpilisse kriimustusse haavad, mädane infektsioon või isegi eluohtlik sepsis võivad olla tagajärjed. Harvadel juhtudel võivad ravimata sügelised aga mõne aasta pärast ise paraneda. Sügeliste prognoos on palju parem, kui patsient võtab ravimeid ja järgib hügieeninõuandeid. Sellisel juhul paraneb kärntõbi peaaegu alati ilma probleemideta ja ilma, et kannatanu peaks kartma tõsiseid hiliseid tagajärgi. Erinevalt mõnest nakkushaigused, ei teki kehal pärast sügelistõve ületamist immuunsus. Eelkõige võib haigusest lihtsalt üle saada, kui see võib tekkida uue nakatumise korral, kui näiteks lähedasest keskkonnast pärit inimesed, sageli seda märkamata, on kärntõvest haige.
Ennetamine
Sügeliste ennetamine seisneb näiteks tihedas füüsilises kontaktis hoidumises sügelistest haigetega. Kui kärntõbi on juba olemas, võib erakontaktide ennetav ravi takistada uuesti nakatumist. Pikaajalise kärntõve vältimiseks võib lisaks ravimite õigele kasutamisele korrapärane kodu- ja isiklik hügieen raskendada sügeliste lestade paljunemist.
Hooldus
Pärast edukat ravi ei peeta erilist järelravi. Patsienti peetakse tervenenuks. Naha muutused ja sügelus võib veel lühiajaliselt esineda. Kuid neid saab ravida kreemid. Kui patsient soovib uut nakkust ära hoida, peab ta võtma ennetavaid meetmeid meetmed ise. Selle eest vastutab ainult tema. Otsest meditsiinilist tuge pole. Kuid arstid võivad anda teavet ülekandeteede kohta. Sobib meetmed hõlmama eelkõige kõrgete hügieenistandardite järgimist. Eriti välismaistes majutuskohtades tuleks kriitiline pilk heita magamiskohtadele ja sanitaarruumidele. Nakatunud inimesi tuleks iga hinna eest vältida. Patsiendid, kellel on nõrk immuunsüsteemi ja väikesed lapsed ei tohiks uut nakkust kergelt võtta. Statsionaarne ravi haiglas on vältimatu. On komplikatsioonide oht nagu veremürgitus või lümfadeniit nendes inimrühmades. Raviperioodi pikendatakse. Sügelised võivad harvadel juhtudel muutuda ka krooniliseks. Siis on vaja jätkuvat ravi. Ravimeid suurendatakse või muudetakse, teine ravikuur lestavastase ravimiga salvid on alustatud. Mõjutatud patsiendid peavad oma igapäevaelu tõsiselt piirama. Tuleb vältida tihedat kontakti teiste inimestega. Pesu ja tekstiil tuleb piisavalt puhastada.
Mida saate ise teha
Kõigil, kellel on sügelised, tasub kõigepealt jälgida mõnda hügieeni meetmed. Voodipesu ja riided on soovitatav pesta soojalt ja vähemalt kaks korda päevas dušši all. Lisaks tuleks nakkuse vältimiseks haigusest teavitada lähedasi kontakte. Tüüpilised mõõdud nagu külm surub sügeluse vastu, rahustavad salvid valu kosmeetilised abinõud, nagu loomulik jumestus punetuse vastu, aitavad tegelike sümptomite vastu. Kui sügelised pole veel kaugele arenenud, siis erinevad kodus õiguskaitsevahendid saab ka aidata. Teepuuõli tapab parasiite ja toetab naha struktuuri. Lavender õli aitab leevendada naha sügelust ja punetust, samas Aloe Vera õlil on kombinesoon valuleevendav toime. Sama tõhusad on sellised ravimtaimed nagu salvei, Naistepuna or piparmünt, mis keedetakse ja kantakse otse nahale. Tõestatud kodune ravim on sibul nahad - ka keedetud ja kantud sügelevatele kohtadele. Alates homöopaatia, preparaat Psorinum on hea valik, mis väidetavalt tapab parasiite ja leevendab valu. Väävel väidetavalt on ka rahustav toime. Nende vahendite kasutamist saab kõigepealt kõige paremini selgitada raviarst.
