Lühiülevaade
- Sümptomid: väikesed mädavillid/villid, väikesed punakaspruunid lestajuhad soojadel kehaosadel (sõrmede ja varvaste vahel, jalalabade siseservad, kaenlaaluste piirkond, rinnanibu areolade ümbrus, peenisevars, päraku piirkond), tugev sügelus, põletustunne (intensiivistub öösel) allergiataoline nahalööve
- Ravi: välispidiselt manustatavad insektitsiidid (kogu keha ravi), vajadusel tabletid
- Põhjused ja riskitegurid: Teatud lestade levik nahas ja sellele järgnev immuunreaktsioon; immuunpuudulikkus ja immuunsüsteemi kahjustavad haigused suurendavad haigestumisriski; infektsioon pikaajalise ja intensiivse füüsilise kontakti kaudu
- Uuringud ja diagnostika: Naha mikroskoopiline uuring, liimi- ja harva tindiproov
- Prognoos: Tavaliselt väga kiire ja usaldusväärne ravi edukus, nahaärritus võib kesta kauem; immuunsus puudub, võimalikud korduvad infektsioonid
- Ennetamine: ennetavad meetmed pole võimalikud; nakatunud isiku kõigi kontaktisikute samaaegne ravi vähendab nakatumisohtu
Mis on sügelised?
Sügelised on nahahaigus, mis on inimkonda vaevanud juba ammusest ajast. Mõiste tähendab "kratsima" ja seega juba kirjeldab probleemi: haiged kogevad peaaegu talumatut sügelust ja seetõttu kratsivad end pidevalt.
Emaste sügeliste lestade suurus ulatub 0.3–0.5 millimeetrini ja seetõttu võib neid palja silmaga lihtsalt täpina näha. Isased on seevastu väiksemad ega ole enam nähtavad. Emane saab nelja- kuni kuuenädalaseks ja muneb alates teisest elunädalast kuni neli muna päevas.
Väljaspool peremeest, näiteks mööblil, elavad lestad maksimaalselt kaks päeva. Ebasoodsates tingimustes (soe temperatuur, madal õhuniiskus) nad surevad juba mõne tunni pärast.
Kuidas sügelised avalduvad?
Kuigi sügeliste sümptomid on tüüpilised, ei tunne haiged sageli neid ära ja ajavad nad segamini allergiate või muude haigustega. Osaliselt on selle põhjuseks asjaolu, et sügelised on viimastel aastatel olnud üsna haruldased. Nüüd on see aga taas tõusuteel ka maailma tööstusriikides.
Naha sümptomid
Inimese immuunsüsteemi reaktsioon sügeliste lestadele on tavaliselt peamiste sümptomite vallandaja. Sügelus on klassikaline sügeliste sümptom ja kratsimine on andnud haigusele oma nime. Järgmised sümptomid mõjutavad peamiselt nahka:
- Tugev nahasügelus (sügelus) ja/või kerge põletustunne
- Villid ja pustulid, võimalik, et ka sõlmekesed. Villid on täidetud vedeliku või mädaga, kuid ei sisalda lesta. Need esinevad üksikult või rühmadena.
- Koorikud (pärast vedelikuga täidetud vesiikulite lõhkemist)
Nagu mõne teisegi nahahaiguse puhul, on sügelistega kaasnev sügelus tavaliselt öösel soojas voodis palju hullem kui päeval.
Lesta tunnelid
Parasiidid kaevavad naha ülemisse kihti väikesed tunnelid, mis paistavad pruunikas-punakate või hallikasvalgete, kuni kahe-kolme sentimeetri pikkuste korrapäratult kumerate (“komakujuliste”) joontena – nn lestajuhadena. Tavaliselt on need palja silmaga nähtavad.
Mõnikord, hoolimata infektsioonist, ei ole palja silmaga kanaleid näha. Näiteks kui neid katavad muud nahasümptomid või kui nahavärv on väga tume.
Lestade kanalite arv varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist. Muidu tervel inimesel ei ole tavaliselt rohkem kui üksteist kuni kaksteist lestajuha, samas kui immuunpuudulikkusega patsientide nahk sisaldab mõnikord kümneid tuhandeid või isegi miljoneid (Scabies crustosa).
Isegi terve immuunsüsteemiga inimestel on mõnikord mitusada lestagaleriid, tavaliselt umbes kolm kuni neli kuud pärast nakatumist. Lühikese aja möödudes väheneb aga lestagaleriide arv järsult.
Isiklikul hügieenil on lestade arvule vaid väike mõju. Halvasti hoolitsetud inimeste nahal võib olla veel paar lesta.
Kust sügelised sümptomid ilmnevad?
- Sõrmede ja varvaste vahelised alad (interdigitaalsed voldid) ja jalalaba sisemised servad
- Randmed
- Kaenlaalused piirkonnad
- Areolad ja naba
- Peenise võll ja päraku ümbrus
Selg on harva kahjustatud, pea ja kael on tavaliselt säästetud. Imikutel ja väikelastel esineb lestanakkus aga mõnikord ka näol, karvases peas ning käte- ja jalataldadel.
Sügelise tüüpilised sümptomid ilmnevad peamiselt lestade asukohas. Kuid mõnikord lähevad need sellest kaugemale ja mõjutavad isegi kogu keha. Viimane kehtib eelkõige nahalööbete (eksanteemi) kohta.
Sügeliste erivormid ja nende sümptomid
Sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja tüübist võib sügelised jagada teatud erivormideks:
- Sügelised vastsündinutel ja imikutel
- Kultiveeritud kärntõbi
- Nodulaarne sügelised
- Bulloosne sügelised
- Scabies norvegica (crustosa), tuntud ka kui koore kärntõbi
Mõne haiguse erivormi puhul on mainitud sügelised sümptomid erinevad või lisanduvad teised.
Kultiveeritud kärntõbi
Nendel haigetel, kes järgivad intensiivset isiklikku hügieeni, sealhulgas kosmeetikatoodete kasutamist, on ülalkirjeldatud nahamuutused sageli väga väikesed, mis muudab diagnoosimise keerulisemaks. Arstid räägivad siis hoolitsetud sügelisest.
Nodulaarne ja bulloosne sügelised
Kui kärntõve osana tekib eriti palju väiksemaid ja suuremaid ville (vesiikulid, pullid), nimetatakse seda bulloosseks kärntõveks. Seda vormi esineb sagedamini lastel.
Scabies norvegica (Scabies crustosa)
Ülalmainitud kooretõbi (Scabies norvegica või S. crustosa) erineb oluliselt kärntõve tavavariandist massilise lestainfestatsiooni tõttu. Esineb naha punetust üle kogu keha (erütrodermia) ning väikeste ja keskmise suurusega soomuste teket (psoriaasilaadne pilt).
Peopesadele ja jalgadele tekivad paksud sarvkesta kihid (hüperkeratoos). Soovitavalt sõrmedel, käeseljal, randmetel ja küünarnukkidel kuni 15 millimeetri paksune koor. Nende koorikute all (mis ei ole põhjustatud villide lõhkemisest) tundub nahk punane, läikiv ja niiske. Koor piirdub tavaliselt kindla piirkonnaga, kuid mõnikord levib peanahale, seljale, kõrvadele ja jalataldadele.
Tuleb märkida, et sügelus – kõige tüüpilisem sügeliste sümptom – puudub sageli täielikult.
Kuidas sügelist ravitakse?
Sügelise ravi kõige olulisem eesmärk on hävitada haigust põhjustavad parasiidid. Sel eesmärgil on saadaval mitmesuguseid ravimeid, mis kõik tuleb manustada otse nahale, välja arvatud üks erand:
Permetriin: insektitsiid kantakse kreemina kogu kehapinnale. Vastavalt juhistele on see esmavaliku ravim. Juhtudel, kui see ei ole efektiivne või on vastupidiseid märke, kasutab arst alternatiive.
Crotamiton: ravimit kantakse nahale losjooni, kreemi, salvi või geelina. Seda kasutatakse juhul, kui ravi näiteks permetriiniga ei ole võimalik.
Bensüülbensoaat: toimeaine on lestade vastu väga tõhus ja seda peetakse peamiseks sügeliste raviks kasutatavaks ravimiks koos permetriini ja krotamitooniga.
Alletriin: kui ravi permetriiniga ei ole võimalik või esineb tüsistusi, kasutavad arstid toimeainet koos piperonüülbutoksiidiga pihustina.
Ivermektiin: erinevalt teistest ravimitest võetakse seda ravimit tablettide kujul ja seda kasutatakse ka anthelmintikumina.
Veel paar aastat tagasi kasutati lindaani sageli ka permetriini alternatiivina, kuid praegu arstid seda suures osas väldivad, kuna see putukamürk on üsna mürgine.
Uuringute kohaselt põhjustavad tavaliselt sügeliste raviks kasutatavad ravimid väga harva kõrvaltoimeid, nagu nahalööve, kõhulahtisus ja peavalu.
Alletriin võib olemasoleva bronhiaal- ja kopsuhaigusega patsientidel põhjustada tõsiseid hingamisteede tüsistusi ja seetõttu ei sobi see tavaliselt nendel inimestel sügeliste raviks.
Kuidas sügeliste ravi toimib
Mainitud toimeained on suunatud otse lestadele. Permetriin, krotamitoon, bensüülbensoaat ja alletriin imenduvad pärast pealekandmist nahka, levivad seal ja tapavad parasiidid. Täpne rakendus varieerub sõltuvalt ravimist:
Permetriini puhul piisab tavaliselt ühest pealekandmisest, kusjuures kreemiga tuleb töödelda kogu kehapinda. Vältida tuleks aga limaskesti ja kehaavasid, kuna nendes piirkondades lestad puuduvad ja organism reageerib seal olevale toimeainele palju tundlikumalt. Nendel põhjustel tuleks ravist välja jätta ka pea ja seega ka näonahk. Arstid soovitavad permetriini kreemi peale kanda õhtul ja järgmisel hommikul (kõige varem kaheksa tunni pärast) seebiga maha pesta.
Muidu tervetel, immuunpuudulikkuseta inimestel ei ole pärast esimest korralikku sügeliste ravi tavaliselt teiste nakatumise ohtu. Seetõttu lubatakse lastel ja täiskasvanutel pärast esimest kaheksa kuni kaheteistkümnetunnist ravi naasta kooli või tööle.
Saksamaal peab arst alati kinnitama, kas saate naasta tööle või kas haiged lapsed saavad minna kooli või lasteaeda.
Alletriini ja bensüülbensoaadi manustamisskeem on võrreldav. Kuid mõnel juhul tuleb toimeainet manustada mitu korda.
Tabletina allaneelatava ivermektiini puhul jõuab aine nii-öelda lestadeni “seestpoolt”. Ivermektiini võetakse kaks korda kaheksapäevase intervalliga.
Üldised meetmed sügeliste raviks
Lisaks tegelikule ravile nimetatud ravimitega on mitmeid meetmeid, mis toetavad sügeliste ravi ja hoiavad ära edasisi nakkusi:
- Ravi- ja muu kontaktpersonal kannavad kindaid, koorekütse (Scabies crustosa) korral ka kaitseriideid.
- Nii patsiendid kui personal hoiavad oma küüned lühikesed ja harjake küüntealuseid piirkondi põhjalikult.
- Paikselt manustatavad lestavastased vahendid toimivad paremini, kui neid peale kanda umbes 60 minutit pärast täielikku vanni.
- Pärast ravimi mahapesemist pange selga täiesti värsked riided.
- Vältige tihedat füüsilist kontakti haigete inimestega.
- Intensiivne isiklik hügieen on oluline, et vältida lestade liigset paljunemist.
Põhimõtteliselt tuleks kõiki kontaktisikuid sügeliste sümptomite suhtes uurida ja vajadusel samaaegselt ravida.
Rõivad, voodipesu ja muud esemed, millega patsient on pikalt füüsiliselt kokku puutunud, tuleb pesta temperatuuril vähemalt 60 °C.
Kui pesemine pole võimalik, piisab, kui hoida esemeid kuivas ja toatemperatuuril (vähemalt 20 °C) vähemalt neli päeva. Kui neid hoitakse jahedamal temperatuuril, püsivad sügelised nakatavad mitu nädalat.
Sügeliste lesta ei saa tappa kuumas vannis ega saunas. Need majapidamises kasutatavad vahendid ei sobi sügeleva infektsiooni raviks ja kuuma vanniveega kaasneb ka põletusoht.
Sügeliste ravi erijuhud
Teatud asjaolud nõuavad tavapärasest sügeliste ravist kõrvalekaldumist, kuigi kasutatav ravim on tavaliselt sama.
Rasedad naised, imetavad emad ja lapsed
Kõik kättesaadavad sügelised ravimid on raseduse ajal problemaatilised. Seetõttu kasutavad arstid neid ainult äärmise vajaduse korral ja isegi pärast raseduse esimest trimestrit.
Kui imetavad naised kasutavad permetriini – ainult arsti järelevalve all –, peaksid nad ka imetamises mõnepäevase pausi tegema, sest toimeaine võib erituda rinnapiima. Nendes patsientide rühmades vähendatakse annust tavaliselt nii, et vähem toimeainet satuks keha vereringesse.
Ka vastsündinuid ja alla kolmeaastaseid väikelapsi tohib permetriiniga (vähendatud annusega) ravida ainult range meditsiinilise järelevalve all. Kasutusskeem on sama, mis täiskasvanutel, kuid ravida tuleks ka pead, välja arvatud suu- ja silmaümbrused. Ärge kandke kreemi peale, kui laps on just vannis käinud, kuna naha suurenenud verevoolu tõttu võib kriitiline kogus toimeainet naha kaudu organismi imenduda.
Crotamitoni võib kasutada permetriini alternatiivina, eriti lastele. Crotamitoni manustatakse rasedatele ainult väga ettevaatlikult. Tavaliselt proovivad arstid eelnevalt bensüülbensoaati.
Alletriin ja ivermektiin ei ole raseduse ajal kasutamiseks heaks kiidetud.
Varasemad nahakahjustused
Suuremate nahadefektide korral on seetõttu oluline neid enne sügeliste raviks kasutatavate ravimite kasutamist kõigepealt ravida, näiteks kortikosteroididega (kortisool). Kui see ei ole võimalik, tuleb valida süsteemne ravi ivermektiiniga.
Scabies norvegica (S. crustosa)
Seda sügelise erivormi iseloomustab äärmuslik lestade nakatumine, mis on tavaliselt tingitud immuunpuudulikkusest. Lestade arv võib ulatuda miljonitesse ning patsiendid kannatavad koore ja paksude soomuskihtide tekkimise tõttu nahale. Seetõttu soovitavad arstid kasutada permetriini vähemalt kaks korda iga kümne kuni 14 päeva järel ja täiendada ravi ivermektiiniga.
Pakse koorekihte on soovitav eelnevalt pehmendada spetsiaalsete ainetega (nt uureat sisaldavad kreemid) (keratolüüs), et toimeaine paremini nahka imenduks. Soe vann enne sügeliste ravi, soovitavalt õliga, aitab soomust lahti saada. Jälgi aga, et vesi poleks liiga kuum, vastasel juhul on oht kõrvetada.
Superinfektsioonid
Teatud antibiootikume kasutatakse superinfektsioonide, st teiste patogeenidega (tavaliselt seente või bakteritega) nakatumise korral.
Sügeliste ravi kommunaalasutustes
- Kõik asutuse elanikud või patsiendid, samuti töötajad, lähedased ja teised kontaktisikud peavad olema võimalike nakkuste suhtes testitud.
- Sügelised haiged tuleb isoleerida.
- Kõiki haigeid ja nakatunud inimestega kokku puutunud isikuid tuleb ravida üheaegselt, isegi kui sümptomeid pole näha.
- Nakatunud isikute puhul tuleb sügeliste ravi korrata nädala pärast.
- Kõigi elanike/patsientide voodipesu ja aluspesu tuleb vahetada ja puhastada.
- Töötajad ja lähedased peavad kandma kaitseriietust.
Kui varem ravisid arstid kogukonnaasutustes peamiselt permetriiniga, siis nüüd liigub suund rohkem ivermektiinravi poole. Vaatlused on näidanud, et kõikide patsientide ja kontaktisikute massravil ühekordse ivermektiiniannusega on hea võimalus õnnestuda ja retsidiivide määr on madalaim.
Lisaks on ivermektiini võtmine palju vähem aeganõudev kui paikselt manustatav, mistõttu on sügeliste ravi selle toimeainega lihtsam läbi viia.
Milliseid tüsistusi on?
Lisaks mainitud sümptomitele põhjustab sügelised mõnikord täiendavaid tüsistusi. Üks näide on nn superinfektsioonid. Nii nimetatakse juba olemasoleva haiguse täiendavat nakatumist teiste patogeenidega.
- Erysipelas: see nahapõletik, tuntud ka kui erüsipel, esineb järsult määratletud nahapiirkonnas ja sellega kaasneb sageli palavik ja külmavärinad.
- Lümfisoonte põletik (lümfangiit) ja lümfisõlmede tugev turse (lümfadenopaatia)
- Reumaatiline palavik, mõnikord ka teatud neerupõletiku vorm (glomerulonefriit). Need tüsistused tekivad tavaliselt mõni nädal pärast A-rühma streptokokkidega nakatumist, kuid on üldiselt haruldased.
Kui bakterid satuvad vereringesse, tekib ka veremürgituse (sepsise) oht.
Sügelise teine võimalik tüsistus on lestavastaste ravimite põhjustatud nahalööve (ekseem). Nahk on punetav ja tavaliselt lõhenenud, mis antud juhul ei ole enam kärntõve tagajärg, vaid on põhjustatud lestavastase ravimi kuivatavast toimest. Patsiendid kogevad kerget põletus- ja sügelustunnet.
Kuna teatud närvikiud aktiveeruvad püsivalt haiguse ajal pideva sügeluse tõttu, võib esineda seljaaju närvirakkude sensibiliseerimist ja ümberprogrammeerimist. Närvid on nüüd nii-öelda püsivalt stimuleeritud ja teatavad püsivast sügelusest, kuigi enam ei ole mingit päästikut.
Kuidas sügelised areneb
Sügelised lestad paljunevad inimese nahal. Pärast paaritumist surevad isased, samal ajal kui emased viivad oma võimsate suuosadega väikesed tunnelid naha välimisse kihti (stratum corneum). Lestad püsivad neis tunnelites mitu nädalat, munevad neisse ja väljutavad palju väljaheitepalle, mida arstid nimetavad ka scybalaks. Mõne päeva pärast kooruvad munadest vastsed, mis on veel kahe nädala pärast suguküpsed. Tsükkel algab otsast peale.
Lestad ei tooda mürki ega ründa muul viisil otseselt keha. Nende naha sisse kaevatud urud ei põhjusta valu ega sügelust. Sümptomid tekivad vaid seetõttu, et organismi enda immuunsüsteem reageerib lestadele ja nende jääkainetele. Keha aktiveerib teatud rakud ja sõnumikandjad, mis põhjustavad turset, punetust ja sügelust. Mõjutatud nahapiirkonnad muutuvad mõnikord põletikuliseks ja kratsimine ärritab nahka veelgi.
Kuna pärast esimest kokkupuudet lestadega kulub organismil spetsiaalsete "lestavastaste" immuunrakkude tootmiseks paar nädalat, ilmnevad sümptomid alles pärast seda perioodi.
Riskifaktorid
Sügelisi esineb mõnes rühmas sagedamini kui üldpopulatsioonis. Need sisaldavad:
- Lapsed, kuna neil on üksteisega palju füüsilist kontakti ja lapse immuunsüsteem ei ole veel nii hästi välja kujunenud kui täiskasvanutel.
- Eakad inimesed, eriti kui neil on juba olemasolevad tingimused ja nad elavad hooldekodudes. Ka nende immuunsüsteem on sageli nõrgenenud.
- Inimesed, kellel on vähenenud sügelustaju, näiteks Downi sündroomiga (trisoomia 21) ja diabeetikud.
- Dementsus soosib sageli ka sügelisi.
Samuti on mõned haigused, millega sügelisi esineb suhteliselt sageli. Nõrgenenud immuunsüsteem on üldiselt riskitegur. See mõjutab näiteks
- Patsiendid, kes saavad keemiaravi
- HIV-positiivsed inimesed
- Leukeemiaga patsiendid
Isegi kogu keha ravi kortisooliga suurendab ebasoodsatel juhtudel sügeliste tekkeriski.
Hügieen mängib vaid väikest rolli.
Kust saab sügelisi püüda?
Nakkushaigused on nakkavad ja see kehtib ka sügeliste kohta. Sügeliste puhul räägivad arstid ka “nakatusest” seoses “nakkusega” või “infektsiooniga”, terminiga, mis kirjeldab keha koloniseerimist parasiitidega.
Tüüpilised ülekandeteed on näiteks
- Magamine ühes voodis
- Väikeste laste isiklik hooldus vanemate poolt või haigete inimeste hooldajad
- Paitamine ja kaisutamine
- Koos mängides
Vastupidiselt levinud arvamusele mängivad saastunud esemed nakkusteedena väiksemat rolli. Seda seetõttu, et lestad kaotavad toatemperatuuril oma nakkavuse mõne tunni jooksul. Sellegipoolest on nakatumine võimalik näiteks saastunud vaipade, jagatud voodipesu, riiete või rätikute kaudu. Samuti tuleb alati põhjalikult puhastada mööbel või meditsiiniinstrumendid, millega patsient on kokku puutunud.
Isiklik hügieen mängib vaid väikest rolli
Hiljutiste uuringute kohaselt on isiklik hügieen aga oodatust palju vähem oluline. Nakkusohtu on vaevalt võimalik vähendada isegi intensiivse isikliku hügieeniga. Isiklik hügieen mängib aga kärntõve raskusastmes rolli. Mida kehvem on isiklik hügieen, seda rohkem on lestad nahal.
Sügelisega nakatumiseks ei piisa üldjuhul lühiajalisest kontaktist, näiteks kätelöömisest. Sellegipoolest tuleks võimalusel täielikult vältida füüsilist kontakti nakatunud inimestega ilma kaitseriietuseta.
Ettevaatust koore kärntõvega
Mida rohkem lestasid, seda suurem on nakkusoht. Iga Scabies norvegica'ga inimese nahahelves on kaetud kuni mitme tuhande lestaga. Seetõttu on nakatunud inimeste isoleerimine ja kaitseriietuse kandmine nende käitlemisel ja nende ümbruses veelgi olulisem.
Inkubatsiooniperiood mitu nädalat
Sügelise peiteaeg on tavaliselt mitu nädalat. Tüüpilised sügelised sümptomid ilmnevad seetõttu alles kaks kuni viis nädalat pärast esimest nakatumist. Uuesti nakatumise korral ilmnevad aga haigusnähud juba mõne päeva pärast. Sügelisi ei saa tavaliselt ilma ravita täielikult välja ravida, kuigi on kirjeldatud ka spontaanse paranemise juhtumeid.
Kas sügelised tuleb teavitada?
Nakkuskaitseseaduse järgi tuleb kommunaalruumides puhkedes kärntõvest teada anda. Nende hulka kuuluvad näiteks
- lasteaiad
- vanade- ja lastekodud
- koolides
- Pagulaste varjupaigad, varjupaigataotlejate kodud
Niipea, kui asutuse juhtkond saab teada sügeliste nakatumisest, peab ta sellest teatama vastutavale tervishoiuasutusele ja esitama ka nakatunud isiku(te) isikuandmed. Üldist üksikjuhtumitest teatamise kohustust ei ole, küll aga, kui on kaks või enam juhtumit, millel kahtlustatakse seost.
Sügeliste esinemine
Mõnes arengumaade piirkonnas on sügelistesse nakatunud kuni 30 protsenti elanikkonnast. Kesk-Euroopas on seevastu kärntõbi vähem levinud; puhanguid esineb siiski ka siin, peamiselt ühiskondlikes asutustes, nagu vanadekodud, päevakeskused või haiglad.
Ebasoodsatel juhtudel arenevad siin isegi endeemilised, st kroonilised haigused, korduvad infektsioonid esinevad piiratud alal. Selliste probleemsete juhtumitega on siis raske ja kulukas tegeleda.
Arstide hinnangul on sügelistega nakatunud inimeste koguarv kogu maailmas umbes 300 miljonit, kuigi üksikute riikide kohta puuduvad andmed, kuna igal pool pole kohustuslikku aruandlusnõuet, eriti üksikjuhtumite puhul väljaspool kogukonna asutusi.
Kuidas sügelist diagnoositakse?
Sügelist ei ole alati lihtne ära tunda, hoolimata selle tavaliselt väljendunud sümptomitest. Lestade kanalid, mis on kuni ühe sentimeetri pikkused ja näevad välja nagu väikesed komad, on sageli lahti kriimustatud või kaetud muude nahanähtudega. Tavaliselt on neid tumedamatel nahatüüpidel raske või võimatu näha.
Sügelise kahtluse korral tuleb seda kinnitada lestade või nende vastsete või lestatoodete avastamisega. Selle jaoks on erinevaid diagnostikavõimalusi:
Võimalik alternatiiv kuretaažile on peegeldunud valguse mikroskoopia. Kui lestajuha on selgelt nähtav, vaatab arst seda spetsiaalse mikroskoobi või suure suurendusega suurendusklaasiga ja võib-olla suudab lestad otse ära tunda.
Dermatoskoobiga diagnoosimine on tundlikum. Siin otsib arst emase lesta pruunikat kolmnurkset kuju, pea ja rindkere kaitsekilpi või kahte eesmist jalga.
Teine meetod on kleeplindi test või lindi rebenemine. Arst asetab nakatunud kehapiirkondadele kindlalt läbipaistva kleeplindi, tõmbab selle järsult maha ja seejärel uurib seda mikroskoobi all.
Üks vanimaid meetodeid on tindi test (urva tindi test). Kui arst kahtlustab lesta urgu, tilgutab ta nahale tinti ja eemaldab liigse vedeliku alkoholiga immutatud vatitupsuga. Kohtades, kus lesta urud tegelikult esinevad, tungib tint sisse ja muutub ebakorrapäraseks mustaks jooneks. Siiski puuduvad teaduslikud tõendid selle meetodi spetsiifilisuse või tundlikkuse kohta.
Kui kaua kulub paranemine?
Vastasel juhul võib aga õige ja järjepideva ravi korral lestad mõne päeva jooksul kreemi või ravimitega hävitada.
Kuid sügelised sümptomid, eriti sügelus, püsivad sageli mitu nädalat. Paranemisprotsess venib sageli, eriti kui kahjustatud isiku nahk on saanud täiendavaid kahjustusi dehüdratsiooni ja intensiivse kriimustamise tõttu.
Korduvad sügelised on eriliseks probleemiks kommunaalruumides. Range ravi on äärmiselt aeganõudev ettevõtmine, sest kaasatud peaksid olema nii kõik patsiendid kui ka lähikeskkond või kõik kontaktisikud.
Kas sügelisi saab ära hoida?
Põhimõtteliselt puuduvad meetmed, mis suudaksid sügeliste lestadega nakatumist usaldusväärselt ära hoida. Siiski on oluline, et kõik kontaktisikud saaksid ka läbivaatuse ja ravi, et vältida nakkuse levikut ja vähendada uuesti nakatumise ohtu.