Mõiste koroidaalne melanoom viitab pahaloomulisele kasvaja moodustumisele silmas. See on primaarne kasvaja, mis areneb otse silmas endas ja mõjutab tavaliselt vanemas eas inimesi. Koroidaalne melanoom on kõige levinum vähk silma.
Mis on uveal melanoom?
Mõiste koroidaalne melanoom viitab pahaloomulisele kasvaja moodustumisele silmas. Meditsiinitöötajad kasutavad mõistet koroidne melanoom a vähk silma, milles moodustub pahaloomuline kasvaja. See areneb otse koroid, millest tuleneb haiguse nimi. See on kõige levinum tüüp vähk silmas: statistika ütleb, et seda esineb umbes 6 korda 100000 50 inimesel. Kõige enam kannatavad need isikud, kes on üle 60-aastased; erilist kogunemist täheldatakse vanuses 70–XNUMX aastat. Haigus avastatakse sageli alles kaugelearenenud staadiumis. Ligikaudu pooled diagnoositud koroidaalsetest melanoomidest ravitakse seetõttu alles metastaasid on juba moodustunud teistes elundites.
Põhjustab
Uveal melanoomi põhjused pole veel täielikult teada. Haigus areneb igal ajal melaniini- mis sisaldavad rakke koroid hakkavad degenereeruma, mis viib selle progresseerumisel pahaloomulise koe kasvu. Teadlased ei ole veel suutnud selgelt kindlaks teha, miks see rakkude degeneratsioon mõnel inimesel esineb. Eeldatakse, et UV-kiirgus mõjutab vähi arengut. Hinnanguliselt on see mõju siiski väiksem kui näiteks nahk vähk (naha melanoom). Arvatakse, et pigmendi vähene esinemine on seotud ka vastuvõtlikkusega naha melanoomile. Statistika kohaselt mõjutab haigus umbes 150x tõenäolisemalt heledanahalisi inimesi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Esialgu ei põhjusta koroidne melanoom selgeid sümptomeid. Alles haiguse progresseerumisel ilmnevad erinevad kaebused, mis mõjutavad peamiselt nägemist. Näiteks kannatavad kannatanud sageli visuaalsete kaebuste all nagu topeltnägemine või hägune nägemine. Enamasti ilmub visuaalsele väljale ka vari, nn skotoom. See ilmneb nägemisvälja subjektiivsest tumenemisest ühel või mõlemal küljel, mis haiguse käigus suureneb ja viib lõpuks nägemise püsiva halvenemiseni. Lisaks võib koroidne melanoom viima moonutatud tajumisele, kaugnägelikkuse halvenemisele või makropsiale, mille puhul objekte peetakse suuremaks kui nad on. Üksikjuhtudel võib kasvaja sklerast läbi murda, millele võib viidata valu ja nägemise äge halvenemine. Kui melanoom levib teistesse kehaosadesse, võivad tekkida täiendavad sümptomid. Sõltuvalt sellest, millist kehaosa see mõjutab, võib organismi funktsioon kaduda siseorganid, luud or nahk. Kopsud ja nahk see võib samuti mõjutada. Metastaas võib avalduda surve kujul valu, halvatus, sensoorsed häired ning füüsilise ja vaimse jõudluse üldine langus.
Diagnoos ja progresseerumine
Kooroidmelanoomi ei märka haiged isikud sageli enne haiguse progresseerumist. Kui pöördutakse arsti poole seetõttu, et ilmnevad sellised sümptomid nagu nägemise halvenemine või varjude nägemine, võib ta silma üldisel uurimisel kasvaja sageli tuvastada. Abiga ultraheli uurimisel saab kindlaks teha niinimetatud ehhograafia, kasvaja suuruse ja täpse asukoha. Kui koroidset melanoomi ei ravita, järgnevad nägemishäired valu ja võib-olla võrkkesta irdumine edasisel kursusel. Haiguse progresseerumisel võib patsient silma kaotada. Kui metastaasid vormi ja levida, jõudes maksnäiteks võib haigus lõppeda surmaga.
Tüsistused
Uveal melanoomi ravi on hädavajalik ja see tuleks läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Kui ravi ei tehta, ei saa silma päästa. Kuna kehas võivad tekkida kasvajad, toimub halvimal juhul surm. Üks levinumaid ravimeetodeid on kiirgus ravi. Silm on säilinud. Selle ravi tüsistuste hulka kuuluvad silmanärv ise saab liiga kõrge a annus kiirgust. See võib viima nägemise osalise või isegi täieliku kadumiseni. Teine ravivõimalus on kiiritamine osakeste tuumakiirega vesinik aatom. Selle eeliseks on see, et peaaegu ainult kasvajat saab kiiritada ja naaberkude säästetakse. Kuid mitte iga kasvajat ei saa selle meetodiga ravida, kuna see sõltub kasvaja suurusest ja asukohast. Lõplik ravivõimalus on silma eemaldamine (enukleatsioon). Sellisel juhul eemaldatakse kasvaja, kuid puudub täielik kindlus, et tütarkasvajad pole juba moodustunud. Peamine puudus on loomulikult pöördumatu nägemise kaotus. Pärast protseduuri võib tekkida valu. Lisaks, ehkki üsna haruldane, on siiski võimalus a moodustamiseks verevalum samuti infektsioon, mis võib vajada sisestatud implantaadi eemaldamist.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Koos asjaoluga, et see on kasvajahaigus, millel on suur metastaaside oht, on tungivalt soovitatav reis arsti juurde. Kui ootamatult ilmneb ähmane nägemine või nägemise halvenemine, nagu pahaloomulise uveaalse melanoomi korral, silmaarst on soovitatav. Eelkõige heledanahalised inimesed, kellel on mutid juba olemas koroid esindavad riskirühma. Enamik koroidseid melanoome avastatakse siiski rutiinsete uuringute käigus juhuslikult. Kui koroidset melanoomi peetakse tõenäoliseks, ei tohiks mõjutatud isik hoiduda selle võimalikult üksikasjalikust selgitamisest - ka koeproovi võtmisega. On näidatud, et uveaalse melanoomi vorm, milles rakkudel on monosoomia 3, on eriti altid metastaasidele. Uurimine metastaasid, kui neid peaks olema, peaks järgnema. Koroidne melanoom, kui see on ebasoodsa asukoha ja kujuga, võib viima paljude komplikatsioonide korral, mis hõlmavad eelkõige teiste elundite koloniseerimist vähirakkudega. Seetõttu ei tohiks melanoomivastaseid ravimeetodeid edasi lükata. Mõjutatutele on saadaval palju ravimeetodeid, mille efektiivsuse määrab kasvaja täpne olemus. Kaasnev ravi ja ka oftalmoloogilise jälgimise ajal on uuring maks, sest seda mõjutavad eriti sageli metastaasid.
Ravi ja teraapia
Kui on diagnoositud koroidne melanoom, alustab raviarst sobivat ravi. Kui kasvaja pole veel liiga suureks kasvanud, saab seda ravida kohaliku kiirgusega ravi (seda nimetatakse brahhüteraapia). Selleks õmmeldakse silma alla radioaktiivne trombotsüüt kohalik tuimestus ja jääb sinna kuni 14 päevaks. Teise võimalusena saab kasvajat ravida ka väliselt prootonkiiritusraviga. See teraapia sobib ka suuremate kasvajate korral. Kui kõik kiirguse tüübid ei sobi, võib pahaloomulise kasvaja eemaldada ka kirurgiliselt. Kui kõik need ravimeetodid ebaõnnestuvad, tuleb silm täielikult eemaldada (enukleatsioon), et vältida vähi levikut ülejäänud organismi. Isegi pärast uveal melanoomi edukat ravi on kõikehõlmav füüsiline läbivaatus tuleb tütre kasvajate välistamiseks regulaarselt läbi viia. Kuna harvadel juhtudel võib koroidne melanoom ise olla mõnes teises asukohas esineva vähi tütrekasvaja, on soovitatav teha üksikasjalik üldine uuring ka enne ravi algust. Kui haigus diagnoositakse ja ravitakse piisavalt varakult, on täieliku ravi võimalused väga head, kuna vähk piirdub enne metastaaside tekkimist tavaliselt silmadega üsna kaua. Seevastu Esseni ülikoolihaigla ja Berliini Charité Berliini hiljutised leiud metastaaside tõenäosuse kohta viitavad teistsugusele pildile: nende leidude kohaselt võib uveaalne melanoom moodustada mikrometastaase väga varajases staadiumis ja metastaasid tekivad peaaegu eranditult monosoomia 3 tõttu. , ei sõltu see kasvaja varajasest avastamisest ega selle suurusest.
Väljavaade ja prognoos
Enamikul juhtudel põhjustab koroidne melanoom silmades tõsiseid piiranguid. Eelkõige tekivad nägemishäired ja a nägemispuue võib välja töötada ka seda, mida varem polnud. Mõjutatud inimese igapäevaelu raskendab koroidne melanoom. Paljudel juhtudel ilmnevad ka psühholoogilised kaebused, kuna patsiendid kardavad täielikku pimedus. Reeglina jääb haigestunud isik täielikult pimedaks, kui ravi ei alustata. Paljudel juhtudel hõlmab ravi kiiritamist, mis võib aga kahjustada ka ümbritsevat kude. Kuigi põhihaigus eemaldatakse, võib kannatanud inimene kannatada täiendavate visuaalsete probleemide all. Halvimal juhul tuleb patsiendi silm täielikult eemaldada. Implantaadid saab seejärel nende kaebuste leevendamiseks kasutada. Kuid paljudel juhtudel on haiguse kulg positiivne, kui ravi alustatakse varajases staadiumis. Rohkem tüsistusi ei esine. Keskmine eluiga ei ole tavaliselt piiratud, kuna kasvaja ei saa eriti kaugele levida.
Ennetamine
Kuna uveal melanoom on vähk, mille põhjused pole veel täpselt teada, pole ennetamine tegelikus mõttes võimalik. Kui ilmnevad esimesed nähud, näiteks nägemise halvenemine, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, et selgitada välja täpne põhjus ja vajadusel alustada ravi.
Järelhooldus
Otsene jälgimine ei ole enamikul juhtudel võimalik koroidse melanoomi korral. Sellisel juhul tuleb kasvaja silmast võimalikult kiiresti eemaldada, et vältida edasisi tüsistusi või metastaase. Uveal melanoomi varajane diagnoosimine ja ravi mõjutab haiguse edasist kulgu väga positiivselt. Reeglina ravitakse haigust kiiritusravi või operatsiooni abil. Patsient peaks pärast ravi või operatsiooni hoolitsema oma keha eest ja puhata. Pingutavatest tegevustest või muudest füüsilistest koormustest ja füüsilistest tegevustest tuleks hoiduda. Koroidse melanoomi korral tuleb eriti silma piirkonda kaitsta ja seda hoolikalt ravida. Reeglina ei levita kasvaja teistesse keha piirkondadesse. Regulaarsed uuringud on siiski endiselt väga kasulikud ja neid peaks igal juhul tegema arst. Kuna kasvajal võib olla kahjustatud inimese nägemisele negatiivne mõju, peab patsient selle ebamugavuse kõrvaldamiseks kandma visuaalset abivahendit. Enamikul juhtudel ei mõjuta koroidne melanoom kahjustatud inimese eluiga negatiivselt.
Mida saate ise teha
Pärast uveal melanoomi diagnoosimist saavad patsiendid vähiga leppida ja haigusest hoolimata täisväärtuslikku elu elada ise. Oluline on säilitada aktiivne eluviis rohke liikumise ja vähiga dieet mis on kohandatud konkreetsete sümptomite ja kaebustega. Patsiendid peaksid arvestama omaenda kogemustega ja kasutama neid toitumisharjumuste muutmiseks, mis toetavad paranemisprotsessi. Võimalikud dieedid hõlmavad ketogeenset dieet, mis koosneb rasvast, valgust ja vähestest süsivesikuid ja suhkrud ning õli ja valgu dieet õli ja valku sisaldavate toodetega. Patsiendid saavad välja töötada sobiva dieet koos oma arstiga. Sama oluline kui tervislik ja aktiivne päevakava on ka vahetus teiste mõjutatud isikutega. Uveal melanoomihaigete eneseabi rühmad on esimene koht, kus vähihaiged saavad ideid vahetada ja teavet koguda. Heaks alternatiiviks on Interneti-foorumid või isegi psühho-onkoloogi nõustamine. Uveal melanoomi saab tänapäeval hästi ravida ja patsiendid peaksid seda asjaolu kasutama oma heaolu suurendamiseks hobide ja täisväärtusliku igapäevaelu kaudu. See aitab ka taastuda ja leevendab valu, depressioonning muud haiguse ja ravi kõrvaltoimed.
