Millal tuleks mutid eemaldada?
Kuni need on meditsiiniliselt silmapaistmatud, pole mutte vaja eemaldada. Kui aga kellelegi tundub kahjutu mutt kosmeetiliselt ebameeldiv, võib ta abi otsida nahaarstilt. Näiteks soovivad haiged sageli eemaldada näolt või mujalt peast suurt portveini plekki, väljaulatuvaid mutte või tumedat mutti (mutt).
Kui nahamuutus on (potentsiaalselt) pahaloomuline, on väga soovitatav lasta eemaldada mutt. Mõnikord areneb esialgu kahjutust mutist nahavähk või selle eelkäija. Muudel juhtudel ilmub nahale uus mutt, mis näeb välja nagu healoomuline mutt, kuid on algusest peale pahaloomuline.
Ka lapseootel emadel on sageli mutid või tekivad need. Neid tuleks raseduse ajal eemaldada ainult siis, kui see on meditsiiniliselt vajalik. See soovitus kehtib üldiselt kõigi rasedate naiste ravi ja protseduuride kohta.
Kui palju maksab muttide eemaldamine?
Kas teil on vaja meditsiinilistel põhjustel eemaldada mutt? Kui jah, katab teie ravikindlustus tavaliselt selle ravi kulud. See kehtib näiteks juhul, kui arst soovib eemaldada kahtlase muti, et uurida seda pahaloomuliste rakkude suhtes.
Selgitage eelnevalt oma haigekassaga, kas ja millises ulatuses peate osa kuludest tasuma. Näiteks peavad kindlustatud isikud Šveitsis üldjuhul ravikulude katmises osalema (omavastutuse ja lisatasu kaudu).
Kuidas saab mutte eemaldada?
Arstid saavad mutte eemaldada näiteks laseri, skalpelli või abrasiooniga. Teatud juhtudel võib valikuks olla ka pleegituskreem, glasuur või keemiline koorimine. Milline meetod igal üksikjuhul sobib, sõltub muuhulgas sünnimärgi tüübist, suurusest ja asukohast.
Küsige eelnevalt oma arstilt, milliste meetoditega saab mutte eemaldada, kuidas protseduur läbi viiakse ning millised on selle eelised ja riskid!
Muttide eemaldamine väljalõikamise teel
See ei pea alati olema skalpelli nuga: teise võimalusena võib mõned väikesed mutid tervikuna välja lüüa. Arstid räägivad siis punchi ekstsisioonist. Kui täpsema analüüsi jaoks stantsitakse välja ainult osa (koeproov), nimetatakse seda punch-biopsiaks.
Ekstsisioon on paljude eemaldamist vajavate nevide jaoks valitud meetod. Dermatoloogid kasutavad seda meetodit eelkõige (potentsiaalselt) pahaloomuliste muttide eemaldamiseks. Kui tegemist on kindlasti nahavähiga või nahavähi eelkäijaga, lõikavad nad välja terve muti – koos osaga ümbritsevast nahast turvavaruks, et võimalikult vähe degenereerunud rakke jääks serva.
Kui on endiselt ebaselge, kas mutt on hea- või pahaloomuline, võib nahaarst selle ohutuse tagamiseks ka täielikult eemaldada ja laborisse analüüsimiseks saata. Teise võimalusena võib ta esmalt võtta koeproovi mikroskoopiliseks uurimiseks. Kui see vähikahtlust kinnitab, eemaldab arst ka ülejäänud muti koos marginaaliga.
Pahaloomulise muti puhul võib olla vajalik edasine ravi, näiteks kiiritusravi. Lisateavet selle kohta saate lugeda jaotisest Nahavähk: ravi.
Muttide eemaldamine laseriga
Näiteks võib dermatoloog eemaldada rasunäärme nevus (nevus sebaceus) laseriga, näiteks CO2 laseriga. Seda protseduuri nimetatakse laserablatsiooniks.
Samuti on olemas mitteablatiivsed laserravid. Siin on laserkiir suunatud spetsiaalselt teatud nahapinna all olevatele struktuuridele.
Näiteks võib arst värvilaseriga eemaldada või vähemalt heledamaks muuta portveini plekki või ämbliku nevus. Mõlemad on sünnimärgid, mis pärinevad veresoontest. Laserkiire energia neeldub peamiselt punaste vereliblede (erütrotsüütide) punasesse verepigmenti. Erütrotsüüdid kuumenevad selle käigus. Selle tulemusena hävivad nad ja veresoone osa, milles nad asuvad. Arstid nimetavad seda laserkoagulatsiooniks.
Arstid soovitavad tavaliselt ka mitteablatiivset laserravi pigmentlaseriga café-au-lait laikude ja lentigiinide (näiteks vanuselaikude) korral. See võimaldab pigmendi ladestumist koesse, mis põhjustab tumeda nahamärgi hävitamise. Arst kasutab näiteks rubiini või ND:YAG laserit.
Teatud asjaoludel võib laserablatsiooni kaaluda ka café-au-lait täppide ja lentigiinide puhul.
Pahaloomuliste muutuste raske diagnoosimine
Seetõttu soovitavad arstid üldiselt mutte laseriga mitte eemaldada, kui ei saa kindlalt välistada, et tegemist on vähiga. Eelkõige soovitavad nad pigmenteerunud nahamuutuste laserravis olla väga ettevaatlikud, eriti kui mutid pärinevad melanotsüütidest. Šveitsis keelab seadus isegi selliste melanotsüütide nevi (maksalaikude) lasereemalduse.
Aktiinkeratoosi vähieelses staadiumis on seevastu võimalik laserravi – lisaks muudele ravimeetoditele. Teatud juhtudel võib basaalrakulist tüüpi nahavähki (basaalrakuline kartsinoom) ka “laseriga” lasta, kui on tõsised põhjused, miks tavapärane ravi (operatsioon või lokaalne ravi) ei sobi.
Üldinfot laservalguse kasutamise kohta naha- ja silmahaiguste korral leiate artiklist Laserteraapia.
Moolide eemaldamine dermabrasiooniga
Dermabrasiooni käigus eemaldab dermatoloog naha pealmise kihi (epidermise). Nad võivad kasutada näiteks kiiret teemantlõikurit. Patsiendile antakse protseduuriks kohalik või üldanesteesia.
Arstid eemaldavad mõnikord ka vanuselaike (lentigines seniles), hõõrudes hoolikalt epidermist.
Moolide eemaldamine muude meetoditega
Elektrokaustika on üks ämbliku nevi raviks kasutatavatest meetoditest. Selle protseduuri käigus kasutab arst väikest seadet, et lühikeste elektriimpulsside abil kude soovitud kohas läbi lõigata või aurustada.
Osa mutte saab külmutada ehk eemaldada samamoodi nagu tüükad, kasutades krüoteraapiat. Seda külmahooldust saab kasutada näiteks vanuselaikude puhul. Mõnikord kasutavad arstid selliste vanusega ja UV-kiirgusega seotud muttide eemaldamiseks ka kuretaažimeetodit: nad kasutavad küreti – teatud tüüpi ümarskalpelli – naha pealmiste kihtide eemaldamiseks.
Depigmenteerivad ained on veel üks võimalus vanuselaikude ja mõnikord ka muude pigmenteerunud moolide eemaldamiseks või pleekimiseks. Need on saadaval meditsiinitoodete või nahahooldustoodetena (kosmeetikatooted) ja neid kasutatakse välispidiselt.
Näiteks võib pigmendi melaniini ladestumise vastu epidermises proovida kasutada pleegitus- ja valgustusaineid, mille toimeained on hüdrokinoon, rutsinool või C-vitamiin. Lokaalselt suurenenud melaniini tootmist saab pidurdada toimeainet butüülresortsinooli sisaldavate nahatoodetega.
Kas eemaldate mutid ise?
Mõned inimesed püüavad eemaldada sünnimärki näiteks õunaäädikaga või siduda kinni tõusnud sünnimärki. Lõppude lõpuks kõlab see lihtsalt, kahjutult ja odavalt. Aga kas mutte saab ka tegelikult ise eemaldada – koduste vahenditega nagu õunaäädikas, neid kinni sidudes või näiteks internetis selleks otstarbeks pakutavate elektriseadmete abil?
Arstid hoiatavad üldiselt mutte või maksalaikude iseseisva eemaldamise eest. Selle üheks põhjuseks on see, et võhik ei suuda kindlalt ära tunda, kas nahamuutus on hea- või pahaloomuline. Ja pahaloomulisi mutte peab alati ravima arst!
Lisaks ei ole iseravi tulemus sageli soovitud: kui patsiendid eemaldavad muti ise, jääb neile tõenäolisem (inetu) arm kui siis, kui nad lasevad seda professionaalselt ravida dermatoloogil. Lisaks võib see arm raskendada selles piirkonnas tekkivate või juba tekkinud pahaloomuliste nahamuutuste tuvastamist.
Teine argument: igaüks, kes ise mutti lõikab, kraabib või kraabib, riskib tõsise verejooksu ja haavainfektsiooni tekkega.
Pärast mooli eemaldamist
See, kas pärast muti eemaldamist jääb arm alles, sõltub valitud protseduurist ja protseduuri ulatusest. Näiteks ekstsisioon jätab sageli armi, eriti kui arstid eemaldavad skalpelliga suuremaid mutte. Tavaliselt pole armi või on see väike, kui laseriga mutid on tehtud – mis on näiteks näos eeliseks.
Parim on arutada oma arstiga, millal saate pärast muti eemaldamist sporti teha. Näiteks kui teil on laseriga eemaldatud näolt väike mutt, ei pea te võib-olla üldse oma füüsilist tegevust piirama.
Muudel juhtudel võivad arstid soovitada mõnda aega loobuda spordist ja muust füüsilisest pingutusest, et mitte häirida paranemisprotsessi ja vältida tüsistusi. Seda võib soovitada näiteks siis, kui arst on suure portveinipleki laseriga eemaldanud või skalpelliga eemaldanud kaenla alt suure kõrgenenud muti.
Relaps ja uued mutid
Mutt (mutt) ilmub pärast eemaldamist äkki uuesti? Selline kordumine on tõepoolest võimalik, näiteks mittetäielikult välja lõigatud või ablatiivse laseriga eemaldatud nevuse puhul.
Lisaks võivad tekkida uued mutid, kui ei väldi kõige olulisemat välist ohutegurit – UV-kiirgust. Nii et ärge jätke oma nahka liiga palju päikesevalgust, eriti keskpäeval. Ka riided, mütsid ja päikeseprillid hoiavad (osaliselt) eemal ohtlikest UV-kiirtest. Kasutage sobivat päikesekaitset ja vältige solaariumit.
Järjepidev UV-kaitse (soovitavalt lapsepõlvest) võib vältida pigmenteerunud muttide teket. See võib säästa teid selliste muttide eemaldamise vajadusest.
