Helijuhtivuse füsioloogia
Läbi kuulmekäigu kõrva sisenev heli kandub kuulmekilest edasi keskkõrva väikestesse luudesse. Need on ühendatud liigeste abil ja moodustavad liikuva ahela kuulmekilest ovaalse aknani, mis on teine struktuur kesk- ja sisekõrva vahel.
Tänu kuulmekile suuremale pindalale võrreldes ovaalse akna omaga ja luude võimendava toimega võimendub heli keskkõrvas. Ovaalne aken edastab vibratsiooni sisekõrva sisekõrvas olevale sisekõrvas olevale vedelikule. Pärast seda, kui sensoorsed rakud on vibratsiooni tajunud, kõlavad need lõpuks ümarast aknast välja.
Mis on tümpanoplastika?
Kui osa keskkõrvas paiknevast helijuhtimisahelast katkeb, halveneb kuulmine. See võib ilmneda kas kuulmekile perforatsiooni või ühe või mitme kolme väikese luukoe nihkumise või hävimise tõttu. Tümpanoplastika, mis tõlkes tõlkes tähendab "trummiõõne kirurgilist taastamist", ravib seda kahjustust kirurgiliselt. "Tümpaniõõs" tähendab siin sama, mis sisekõrva.
Millal tehakse tümpanoplastika?
Tümpanoplastikat tehakse järgmistel juhtudel:
- Krooniline keskkõrvapõletik, mille korral on kahjustatud luud või kuulmekile.
- Kolesteatoomi eemaldamine – limaskesta koe kontrollimatu kasv kuulmekäigust või trummikile keskkõrva, mis võib põhjustada põletikku.
- Traumaatiline kahjustus välise jõu tagajärjel, mis kahjustab või nihutab kuulmekile ja/või luusid.
- muud helijuhtimissüsteemi põletikulised, vanusega seotud või kaasasündinud kahjustused.
Tümpanoplastika parandab tavaliselt põhiprobleemi otse, kiiresti ja ilma suuremate tüsistusteta ning parandab kuulmist.
Mida tehakse tümpanoplastika ajal?
Tümpanoplastika tehakse kirurgilise mikroskoobi all, kasutades väga õrnaid instrumente nagu puurid või puurid. Ennetava meetmena saab patsient antibiootikume. Sõltuvalt mõjutatud struktuuride tüübist võib Wullsteini järgi jagada viis erinevat tümpanoplastika põhitüüpi:
Tümpanoplastika tüüp 1
Nn müringoplastika vastab eksklusiivsele trummikile rekonstrueerimisele, luud on kahjustamata ja täiesti töökorras. Sel juhul võib kuulmekile ava katta patsiendi enda sidekoe- või kõhretükkidega.
Tümpanoplastika tüüp 2
Tümpanoplastika tüüp 3
Seda kasutatakse helirõhu otseseks edastamiseks trummikilest sisekõrva defektse ossikulaarse ahela korral. Sel juhul on malleus ja incus defektsed ning staebid võivad, kuid ei pruugi olla kahjustatud. Selle defekti ületamiseks võib kas allesjäänud alasi osa asendit muuta või sisestada keraamilise või metallproteesi (tavaliselt titaanist). Kui klambrid on säilinud, asetatakse protees selle ja trummikile vahele (stapes (stapes) elevatsioon või PORP (partial ossicular chain rekonstruktiivne protees)). Kui ka klambrid on defektsed, sisestatakse protees trummikile ja stapes aluse vahele (kolumellaefekt ehk TORP (Total Ossicular Chain Reconstructive Prosthesis)). Keskkõrva defekti sillamiseks kinnitatakse trummikile ilma vahepealse tükita otse konserveeritud stangede külge. Selle protseduuri käigus nihutatakse kuulmekile veidi sissepoole ja trummiõõne vähendatakse.
Tümpanoplastika tüüp 4
Tümpanoplastika tüüp 5
See tähistab ovaalset mängusaali, kui puuduvad luud ja armistunud ovaalne aken. See tehnika on nüüdseks asendatud nn kohleaarse implantaadi ehk elektroonilise sisekõrva proteesiga.
Millised on tümpanoplastika riskid?
Pärast tümpanoplastikat võivad välis-, kesk- või sisekõrva struktuuride vigastuste tõttu tekkida mitmesugused tüsistused, näiteks:
- Trummimembraani uuendatud perforatsioon
- @ Luude ümberpaigutamine või kahjustus või nende asendamine
- Maitsetundlikkuse muutused chorda tympani (maitsenärv, mis läbib osaliselt keskkõrva) kahjustuse tõttu
- Näolihaste ühepoolne halvatus näonärvi (näolihaste liikumise eest vastutav närv) kahjustuse tõttu – sel juhul on vajalik kohene taastumine.
- Helina kõrvus (tinnitus)
- Peapööritus
- Valu
- Proteesi talumatus kuulmekile asendamise korral
- Ei mingit kuulmise paranemist ega isegi kuulmise halvenemist kuni kurtuseni. Sel põhjusel ei tehta tümpanoplastikat vastaskõrva kurtuse ja sensoneuraalse kuulmislanguse korral, samuti mõlema kõrva samaaegsel tümpanoplastika korral.
