Vaktsiinipuudus: miks on vaktsineerimine oluline?
Lisaks hügieenimeetmetele on vaktsiinid kõige olulisemad vahendid nakkushaiguste vastu võitlemisel. Ülemaailmsed vaktsineerimiskampaaniad on likvideerinud näiteks rõuged. Ka lastehalvatus ja leetrid on edukalt tõrjutud vaktsineerimisega.
Vaktsineerimisel on põhimõtteliselt kaks eesmärki:
- Vaktsineeritud isiku kaitse (individuaalne kaitse)
- Kaasinimeste kaitse karjaimmuunsuse kaudu (kogukondlik kaitse): Vaktsineeritud inimene on haiguse eest kaitstud vähemalt teatud aja jooksul ega saa seega teisi nakatada.
Ühiskondliku kaitse kaudu on seetõttu vähem ohustatud ka need, kes ei ole vaktsineeritud. Vaktsineerimine on eriti oluline imikute ja väikelaste, teatud ametirühmade ning krooniliste haigete ja eakate puhul. Nad on sageli vastuvõtlikumad ja haigestuvad tavaliselt teatud infektsioonidesse raskemini.
Vaktsiinipuudus: põhjused
Mõnikord ei ole STIKO soovituste rakendamiseks piisavalt vaktsiine. Vaktsiinipuudusel võivad olla erinevad põhjused:
Suurenenud nõudlus: eriti kriisiaegadel, nagu Sars-CoV-2 pandeemia 2020. aastal, on tavapärasest rohkem inimesi vaktsineerimisest huvitatud. Samuti võib see, kui riigid muudavad oma vaktsineerimissoovitusi, suurendada nõudlust ja seega ka vaktsiinide puudust.
Suurenenud tarbimine: mõne kriisi korral ei suurene mitte ainult nõudlus, vaid ka vajadus ja seega ka vaktsiinide tarbimine. Üks näide on Euroopa pagulasliikumine 2015. aastal: paljud haigestunud inimesed riikidest, kus ei olnud selgeid vaktsineerimiseeskirju, vaktsineeriti, mistõttu tekkis vaktsiinipuudus.
Tarnepuudus: Ikka ja jälle on vaktsiini tootmine ja tarnimine häiritud. Näiteks tööstusõnnetused, piirkondlikud probleemid, nagu sõjaaktid, või ülemaailmne kriis, nagu koroona pandeemia, põhjustavad tarneraskuste tõttu vaktsiinipuudust.
Kulud on liiga kõrged: tõusvad ravimite hinnad muudavad teatud vaktsiinide vähesuse, eriti vaesemates riikides.
Liiga väike kasum: vaktsiinid toovad ravimifirmadele mõnikord vaid veidi raha – mõõdetuna arendus- ja tootmiskuludega. Siis toodavad liiga vähesed ettevõtted liiga vähe vaktsiine. Kui nõudlus on siiski suur, tekib vaktsiinipuudus.
Pädev asutus
Saksamaal annab Paul Ehrlichi instituut teada, kui vaktsiini napib. Ravimifirmad ise teatavad tarnepuudusest. Nad teavitavad ametiasutusi, kui vaktsiini tarneahel katkeb vähemalt kaheks nädalaks.
Kui palju vaktsiine on teavitamise hetkel veel saadaval, seda aga tsentraalselt ei registreerita. Sageli on varusid veel apteekide hulgimüüjates, kliinikutes, arstikabinettides või kohalikes apteekides. See raskendab sageli vaktsiinipuuduse tegeliku ulatuse hindamist.
Vaktsiinipuudus: mida teha?
Kui vaktsiini napib, peavad arstid ülejäänud saadaolevaid vaktsiine mõistlikult ära kasutama. STIKO pakub abi. Eksperdid soovitavad vaktsiinipuuduse korral üldiselt järgmist.
Kombineeritud vaktsiinide asemel individuaalsed vaktsiinid: Kui kombineeritud vaktsiine napib, kasutavad arstid selle asemel individuaalseid vaktsineerimisi vastavate haiguste vastu. Patsient peab seejärel läbima mitu vaktsineerimist, kuid on siiski kaitstud. Kui individuaalsed vaktsiinid on saadaval ainult osaks tegelikust kombineeritud vaktsineerimisest, süstivad arstid need ikkagi. Ülejäänud vaktsiinid manustatakse hiljem.
Madalavalentsed kõrgevalentsed vaktsiinid: Mõned vaktsiinid on tõhusad ühe patogeeni eri tüüpide vastu. Tuntud näide on lastele mõeldud pneumokoki vaktsiin. Siin on üks vaktsiin, mis on efektiivne 13 pneumokoki variandi vastu (PCV13) ja üks, mis katab kümmet varianti (PCV10). Kui PCV13 pole saadaval, valivad arstid PCV10.
Lükake kordusvaktsineerimine edasi: Revaktsineerimine uuendab immuunkaitset, mis võib olla nõrgenenud. Vaktsiinipuuduse korral tehakse need kordussüstid hiljem. Kuid ärge muretsege: paljude jaoks on piisav kaitse endiselt olemas – isegi pärast korduskuupäeva.
Vaktsiinipuudus: kes vaktsineeritakse?
Üldiselt on vaktsineerimine kõigi jaoks oluline. Kuid vaktsiinipuuduse korral peavad arstid otsustama, kellele nad ülejäänud varud manustavad. Ka siin pakub STIKO otsuste tegemise juhendit. Selle kohaselt tuleks vaktsineerida kahanevas järjekorras:
- Kindlasti vaktsineerimata isikud (valides vaktsiini, mis katab võimalikult palju patogeene)
- Ohustatud isikute leibkonnaliikmed (kookonistrateegia)
- Eelkooliealiste laste revaktsineerimine
- Noorukite revaktsineerimine
- Täiskasvanute revaktsineerimine
Vaktsiinipuudus: konkreetsed soovitused
STIKO eksperdid ei anna ainult üldist nõu. Samuti ajakohastavad nad regulaarselt oma konkreetseid näpunäiteid teatud vaktsiinide vaktsiinipuuduse korral.
Vaktsiinipuudus: vöötohatise vaktsineerimine
Vaktsiinipuudus hõlmab sel juhul vöötohatise (herpes zoster) ja sellega seotud närvivalu vastast inaktiveeritud vaktsiini. Arstid soovitavad vaktsineerida kõigil üle 60-aastastel inimestel ja riskirühmadel, nagu kroonilised haiged, juba 50-aastaselt. Vöötohatise vaktsiin koosneb kahest vaktsiinisüstist, mis tehakse kahe- kuni kuuekuulise vahega.
Vaktsiinipuudus: HPV vaktsineerimine
On olemas inimese papilloomiviiruse (HPV) vastane inaktiveeritud vaktsiin, mis on efektiivne üheksa HPV tüübi vastu. STIKO soovitab HPV vastu vaktsineerida kõiki üheksa- kuni neljateistkümneaastaseid tüdrukuid ja poisse. See koosneb kahest vaktsiiniannusest viiekuulise vahega. Kui intervall on lühem või lapsed on vanemad kui 14 aastat, soovitavad eksperdid isegi kolm süsti.
Kui see vaktsiin puudub, teevad arstid ülejäänud vaktsineerimise peamiselt vaktsineerimata lastele. STIKO soovitab parema immuunvastuse tagamiseks lapsi vaktsineerida võimalikult varakult ja esialgu vaid üks kord. Edasised vaktsineerimised tehakse niipea, kui vaktsiin on taas saadaval. Samuti on mõeldav kasutada alternatiivset vaktsiini, mis on efektiivne kahe HPV tüübi vastu.
Vaktsiinipuudus: MMRV vaktsineerimine
Esimesel leetrite, mumpsi, punetiste ja tuulerõugete vastu vaktsineerimisel jagasid arstid vaktsineerimise osadeks – vähemalt laste põhivaktsineerimise osas. Ühes kehapiirkonnas vaktsineerivad nad MMR-i, teises tuulerõugete vastu. Teiseks vaktsineerimiseks kasutavad arstid aga kombineeritud vaktsiini kõigi nelja patogeeni (MMRV) vastu.
Vaktsiinipuudus: pneumokoki vaktsineerimine
Lapsed saavad tavaliselt kolm vaktsineerimist vanuses 14 kuni 13 kuud. Arstid kasutavad vaktsiini 13 pneumokoki tüübi (PCV23) vastu. Täiskasvanud saavad standardse ühekordse pneumokoki vaktsineerimise 23 alatüübi (PPSV60) vastu alates XNUMX. eluaastast. Riskirühmadele kehtivad erireeglid.
Vaktsineerimine kopsupõletikku, keskkõrvapõletikku või meningiiti põhjustavate haigustekitajate vastu on aga sageli olnud defitsiit, eriti kriisiajal. Seejärel soovitab STIKO:
- Pneumokoki konjugaatvaktsiin PCV13: seda tuleks kasutada ainult põhiimmuniseerimiseks kuni kaheaastastel imikutel. Kui vaktsiin ei ole saadaval, tuleb selle asemel manustada 10-valentset konjugaatvaktsiini (PCV10).
- Pneumokoki polüsahhariidvaktsiin (PPSV23): seda tuleks anda peamiselt immuunpuudulikkusega inimestele, 70-aastastele ja vanematele pensionäridele ning krooniliste hingamisteede haigustega inimestele.
Vaktsiinipuudus: teetanuse/difteeria/läkaköha/poliomüeliidi vaktsiin.
Eelkõige on neid revaktsineerimisvaktsiine viimastel aastatel nappinud. Siiski on mitmeid erinevaid kombineeritud ja individuaalseid vaktsiine, mida arstid võivad selle asemel teha. Seda tehes tagavad nad ka, et kasutaksid võimalikult vähe torke. STIKO soovitab kasutada ka kombineeritud vaktsiine, mis on võimalikult tõhusad.
Kui vaktsiinipuudus on lahendatud, kehtivad STIKO tavapärased vaktsineerimissoovitused. Nende kohta saate lugeda meie vaktsineerimiskalendrist.
