Haiguslugu (haiguslugu) on reumaatilise palaviku diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Milline on teie pereliikmete üldine tervis? Kas teie peres on levinud haigusi? Sotsiaalne ajalugu Mis on teie amet? Praegune haiguslugu/süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Milliseid sümptomeid olete märganud? … Reumaatiline palavik: haiguslugu
Veri, verd loovad organid-immuunsüsteem (D50-D90). Löfgreni sündroom - sarkoidoosi alatüüp; iseloomulik kolmik (kolme sümptomi samaaegne ilmumine): erüteem (sünonüümid: nodulaarne erüteem, dermatiit contusiformis, erüteem contusiforme; mitmuses: erythemata nodosa; subkuuti granulomatoosne põletik (nahaalune rasvkude), tuntud ka kui pannikuliit ja valulik sõlme (punane) kuni sinakaspunase värvini; hiljem pruunikas). Reumaatiline palavik: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele võib reumaatiline palavik kaasa aidata: Südame-veresoonkonna süsteem (I00-I99) 80% juhtudest. Aordiklapp umbes 20% juhtudest Märkus: Klapiklapiga patsiendid… Reumaatiline palavik: tüsistused
Üks kuni kolm nädalat pärast eelmist streptokokkinfektsiooni ilmnevad iseloomulikud sümptomid, mis Jonesi järgi liigitatakse „peamisteks kriteeriumideks” ja „väiksemateks kriteeriumideks”. Reumaatilise palaviku saab diagnoosida, kui on olemas kaks peamist kriteeriumi või üks suur ja kaks väiksemat kriteeriumi. Ameerika Südameassotsiatsiooni (AHA) Jonesi kriteeriumid Peamised kriteeriumid… Reumaatiline palavik: klassifikatsioon
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehatemperatuur, kehakaal, kehapikkus; lisaks: ülevaatus (vaatamine). Nahk [võimalikud sümptomid: erüteem anulare rheumaticum marginatum (umbes 10%) - ringikujuline (segmentne), sinakas kuni kahvatupunane nahapunetus. Nodoosne erüteem (nodulaarne erüteem), lokaliseerimine:… Reumaatiline palavik: uuring
Valikuline meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsilisest läbivaatusest, laboratoorsest diagnostikast ja kohustuslikust meditsiiniseadme diagnostikast - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks. Mõjutatud liigeste radiograafiad Elektrokardiogramm (EKG; südamelihase elektrilise aktiivsuse registreerimine) [väike kriteerium: pikenenud PQ või PR aeg]. Ehhokardiograafia (kaja; südame ultraheli) - kui… Reumaatiline palavik: diagnostilised testid
1. järjekord Fokaalne rehabilitatsioon (tonsillektoomia, hammaste taastusravi) vabas intervallis.
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata reumaatilisele palavikule: Palavik Peavalu Higistamine Reumaatilised palavikud ilmnevad tavaliselt umbes üks kuni kolm nädalat pärast ülemiste hingamisteede infektsiooni (farüngiit (farüngiit), tonsilliit (tonsilliit) vms). Võimalikud on järgmised reumaatilise palaviku ilmingud: Nahk ja nahaalune (L00-L99). Erulautum anulare rheumaticum marginatum (umbes 10%)… Reumaatiline palavik: sümptomid, kaebused, tunnused
Patogenees (haiguse areng) Reumaatiline palavik viitab spetsiifilisele infektsioonist põhjustatud autoimmuunreaktsioonile, mille käivitavad serogrupi A streptokokkide toksiinid. Etioloogia (põhjused) Biograafilised põhjused Geneetiline koormus: reumaatilise palaviku tekke riski pärast A-rühma β-hemolüütiliste streptokokkidega nakatumist mõjutab immunoglobuliini pika ahela geenivariant. Haigusega seotud põhjused Hingamissüsteem (J00-J99)… Reumaatiline palavik: põhjustab
Üldised meetmed Üldiste hügieenimeetmete järgimine! Palaviku korral: voodirežiim ja füüsiline puhkus (isegi kerge palavikuga). Palavikku alla 38.5 ° C ei pea tingimata ravima! (Erandid: palavikulistele krampidele kalduvad lapsed; vanad, nõrgenenud inimesed; nõrgenenud immuunsüsteemiga patsiendid). Palaviku korral alates… Reumaatiline palavik: ravi
1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed. Väike vereanalüüs Vere settimise määr (ESR) Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või PCT (prokaltsitoniin). Patogeeni tuvastamine nakatunud piirkondadest (kurgutampoon). Streptokoki antikehad Antistreptolüsiin O (ASL), antioksüribonukleaas B (ASNB)
Terapeutiline eesmärk Streptokoki infektsiooni kõrvaldamine. Ravi soovitused Antibioos (antibiootikumravi: suukaudsed penitsilliinid, vähemalt 10 päeva). Põletikuvastane (põletikuvastane) ravi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): ravi kestus 4 kuni 6 nädalat); vajadusel ka valuvaigisteid / valuvaigisteid (vastavalt WHO valuravi skeemile; vt allpool “Krooniline valu”) väljendunud valusümptomite korral. Ägenemiste profülaktika… Reumaatiline palavik: ravimiteraapia
