TSH tase: mida see tähendab

Mis on TSH väärtus?

Lühend TSH tähistab kilpnääret stimuleerivat hormooni, tuntud ka kui türeotropiin. Seda hormooni toodetakse hüpofüüsis (hüpofüüsis), täpsemalt hüpofüüsi esisagaras. Vajadusel vabaneb hormoon verre, et stimuleerida hormoonide tootmist kilpnäärmes.

TSH väärtus peegeldab seega kilpnäärme talitlust: kõrgemaid väärtusi mõõdetakse siis, kui kilpnäärme hormoonide tootmist on vaja stimuleerida, kuna kilpnäärme hormoonide türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) tase veres on liiga madal.

Seda nimetatakse TSH baasväärtuse määramiseks, kui testi TSH kontsentratsiooni ei stimuleerita kunstlikult ega aeglusta teiste hormoonide manustamisega. Kui TSH basaalväärtus on normaalne, võib eeldada kilpnäärme normaalset funktsiooni.

Oluline on teada, et TSH väärtus kõigub ka loomulikult: TSH langeb päeva jooksul kuni pärastlõunani ja tõuseb siis uuesti kuni südaööni. Lisaks on väärtus tavaliselt kõrgem lastel ja vanematel inimestel.

TSH väärtus määratakse kilpnäärme ületalitluse (hüpertüreoidism) või kilpnäärme alatalitluse (hüpotüreoidism) kahtluse korral.

Samuti mõõdetakse seda regulaarselt enne kõiki uuringuid, mille käigus antakse patsientidele joodi sisaldavat röntgenkontrastainet. Sellist vahendit võib manustada ainult juhul, kui kilpnäärme funktsioon ei ole kahjustatud.

TSH kontsentratsioon veres määratakse ka enne ravi joodi sisaldavate ravimitega (nt haavahoolduseks) ja enne suuremaid üldnarkoosiga protseduure.

TSH väärtus: soov saada lapsi ja rasedus

Kui rasestuda üritav naine ei rasestu, on oluline ka TSH kontsentratsiooni mõõtmine veres. Seda seetõttu, et kilpnäärme talitlushäire võib kahjustada suguelundite tööd ja viia (ajutise) viljatuseni.

TSH normaalsed väärtused

TSH väärtused on tavaliselt antud ühikutes µIU/l või mIU/l, st koguses või ühikutes mahu kohta. Sõltuvalt patsiendi vanusest kehtivad järgmised kilpnäärme normväärtused:

vanus

TSH normaalväärtus

1. elunädal

0.71–57.20 µIU/ml

1 nädal kuni 1 aasta

0.61–10.90 µIU/ml

1 kuni 3 aastat

0.60–5.80 µIU/ml

täiskasvanutele

0.27–4.20 µIU/ml

Need standardväärtused varieeruvad olenevalt laborist, kuna erinevad mõõtmismeetodid võivad anda erinevaid tulemusi. Näiteks täiskasvanute TSH ülempiir võib olla vahemikus 2.5–5.0 mIU/l.

Üle 70-aastastel inimestel on tavaliselt kõrgem TSH normaalväärtus. Siiski puuduvad uuringud, mis näitaksid vanemate inimeste jaoks konkreetset võrdlusvahemikku. TSH tase muutub ka raseduse ajal. Kehtivad kitsamad ja madalamad võrdlusväärtused:

Raseduse kolmas trimester

TSH normaalväärtus

1. trimestril

0.1 – 2.5 mIU/l

2. trimestril

0.2 – 3.0 mIU/l

3. trimestril

0.3 – 3.0 mIU/l

Millal on TSH väärtus liiga madal?

  • Kilpnäärme autonoomia (hormoonide tootmine on juhtahelast lahti ühendatud)
  • Gravesi tõbi
  • Hashimoto türeoidiidi (autoimmuunhaigusega seotud krooniline kilpnäärmepõletik) varajane staadium.

Kui nii TSH kui ka kilpnäärmehormoonide vere väärtused on madalad, tähendab see, et hüpofüüs toodab liiga vähe TSH-d omal soovil (ja mitte seetõttu, et T3 või T4 on tõusnud). Selle võimalikud põhjused:

  • Hüpofüüsi esiosa düsfunktsioon (eesmise hüpofüüsi puudulikkus), näiteks kasvaja, kiiritusravi või ajuoperatsiooni tõttu (sekundaarne hüpotüreoidism)
  • harva: hüpotalamuse düsfunktsioon: aju ülemise piirkonnana kontrollib TSH vabanemist ajuripatsist TRH kaudu (tertsiaarne hüpotüreoidism)

Millal on TSH väärtus liiga kõrge?

Kui TSH basaalkontsentratsioon on tõusnud, samal ajal kui kilpnäärme hormoonide tase veres on madal, võib selle põhjuseks olla primaarne hüpotüreoidism: sel juhul on kilpnäärmes endas häire, mille tõttu toodetakse liiga vähe T3 ja T4. . Selle vastu võitlemiseks vabastab hüpofüüs suuremas koguses TSH-d. Primaarse hüpotüreoidismi võimalikud põhjused on

  • krooniline kilpnäärmepõletik, eriti kaugelearenenud Hashimoto türeoidiit
  • Kilpnäärme osaline või täielik kirurgiline eemaldamine

Teatud ravimid võivad samuti põhjustada TSH taseme liigset tõusu. Nende hulka kuuluvad näiteks nn dopamiini antagonistid nagu haloperidool. Need on toimeained, mida kasutatakse näiteks psühhiaatriliste haiguste ravis.

Muutunud TSH väärtus: mida teha?

Kui TSH põhiväärtust suurendatakse või vähendatakse, on järgmiseks kilpnäärmehormoonide kontsentratsioonide määramine. Sõltuvalt sellest, kas tegemist on hüpotüreoidismiga või hüpertüreoidismiga, on ravi erinev.

Kui kahtlustatakse hüpofüüsi talitlushäireid, tehakse tavaliselt TRH-test. TRH on hüpotalamusest pärinev ülimuslik hormoon. See stimuleerib hüpofüüsi TSH-d vabastama. See võimaldab arstil kindlaks teha, kas häire on tegelikult hüpofüüsis või hüpotalamuses. Kui kahtlus leiab kinnitust, on vajalikud täiendavad hormoonanalüüsid, samuti kolju magnetresonantstomograafia (MRI).