Kuidas östradiool toimib
Hormooni östradiool (nimetatakse ka 17-beeta-östradiooliks) toodetakse inimkehas loomulikult. Naistel toodetakse suurim kogus munasarjades. Meestel, kelle kehas on östradiooli tase palju madalam, toodetakse seda neerupealiste koores ja munandites.
Mõiste "östrogeen" hõlmab hormoone östradiool, östroon ja östriool.
Östrogeenid ei ole väga olulised mitte ainult naiste seksuaalomaduste (nagu munasarjad, emakas, tupp ja rinnad) kujunemisel, vaid ka nende funktsioonide jaoks.
Menstruaaltsükkel ja hormonaalsed kõikumised
Menstruaaltsükkel, mis kestab umbes 28 päeva, sõltub suuresti hormoonide taseme muutumisest naise veres:
Ovulatsioonile järgneb luteaalfaas: östrogeeni, LH ja FSH tase veres väheneb, samal ajal kui kollaskeha hormooni (progesterooni) kontsentratsioon suureneb. Kollane keha moodustub folliikulist, mis jääb pärast ovulatsiooni munasarja. Selle toodetav kollakehahormoon valmistab veelgi ette emaka limaskesta võimalikuks viljastatud munaraku siirdamiseks.
Östradiool rasestumisvastaseks vahendiks
Östradiooli ("pillina") võtmisega pärsitakse FSH vabanemist – ovulatsiooni enam ei toimu, mistõttu viljastumine ja seejärel rasedus on võimatu.
Loomulike hormonaalsete kõikumistega kohanedes võetakse "pille" ainult 21 päeva. Seejärel lõpetate seitsme päeva või võtate ainult ühe tableti ilma toimeaineteta.
Östradiool hormoonasendusraviks menopausi ajal
Nende hulka kuuluvad meeleolu kõikumine, väsimus, kuumahood, tupe kuivus ja luude hõrenemine. Neid sümptomeid saab sageli leevendada, kui mitte täielikult kõrvaldada, östradioolraviga.
Varem anti naistele selleks väga suuri annuseid hormoone, mis mõnikord põhjustas kõrvaltoimeid, nagu rinnavähk ja munasarjavähk. Vahepeal on kasutusel väiksemas annuses ja seega ohutumad hormoonpreparaadid.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Kõrgeim toimeaine sisaldus veres saavutatakse umbes nelja kuni kuue tunni pärast. Seejärel muundatakse maksas östradiool östrooniks, mis on umbes kümme korda nõrgem. Seejärel eritub see peamiselt neerude kaudu (st uriiniga).
Ärge ajage segi 17-alfa-östradiooliga!
Siiski kasutatakse seda paikselt peanahal DHT (dihüdrotestosteroon, testosterooniga seotud aine) liigsest tasemest põhjustatud juuste väljalangemise korral. Siin pärsib see DHT tootmist ja seega selle negatiivset mõju juuste kasvule.
Millal östradiooli kasutatakse?
Sarnast toimeainet etinüülöstradiooli kasutatakse rasestumisvastaseks vahendiks palju sagedamini, kuna sellel on veelgi sihipärasem toime ja seetõttu võib seda võtta ka väiksemates kogustes. Väga sageli kasutatakse rasestumisvastaseks vahendiks kombineeritud tablette, mis koosnevad östrogeenist (etinüülöstradiool või östradiool) ja progestageenist (näiteks noretisteroon või drospirenoon), kuna see muudab rasestumisvastase kaitse veelgi turvalisemaks.
Lisaks tablettidele on kaubanduslikult saadaval ka teisi östradiooli ravimvorme: nahale kleepuvad transdermaalsed plaastrid, tuperõngad, nahale kandmiseks mõeldud lahused ja pihustid ning paikseks kasutamiseks mõeldud geelid.
Kuidas östradiooli kasutatakse
Hormoonasendusravi puhul otsustab arst, kas östradiooli tuleb kasutada pidevalt või tsüklitena. Viimasel juhul on peale kolmenädalast ravi ka teraapiavaba nädal. Teised hormoonasendusravi östradiooli vormid on östradiooligeel ja östradiooliplaastrid. Plaastrid vabastavad hormooni tavaliselt ühtlaselt läbi naha mõne päeva jooksul kehasse. Seetõttu tuleb seda vahetada ainult iga kolme kuni nelja päeva järel.
Millised on östradiooli kõrvaltoimed?
Östradiooli kõrvaltoimed ühel kümnest kuni sajast ravitud inimesest on peavalu, depressioon, kõhuvalu, iiveldus, jalakrambid, kehakaalu tõus, rindkere või rinnavalu. Valu rinnus ilmnemisel tuleb sellest arstile teatada – lõpuks ta vähendab annust.
Mida tuleks östradiooli kasutamisel arvestada?
Vastunäidustused
Östradiooli ei tohi kasutada:
- olemasolev või eelnev rinnavähk
- seletamatu verejooks tupe piirkonnas
- eelnev või olemasolev trombootiline haigus (nt venoosne tromboos)
- geneetiline või omandatud kalduvus moodustada tromboosi (verehüübed)
- hiljutine arteriaalne trombemboolia (nt müokardiinfarkt)
- raske maksafunktsiooni häire või maksahaigus
- porfüüria (ainevahetushaiguste rühm, mis hõlmab punase vere pigmendi hemoglobiini moodustumise häireid)
interaktsioonid
Nende hulka kuuluvad näiteks krambi- ja epilepsiavastased ravimid (fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin), tuberkuloosiravim rifampitsiin, teatud HIV-vastased ravimid (nevirapiin, efavirens) ja taimne antidepressant naistepuna.
Samuti võib östradiooli kasutamine suurendada verehüüvete tekkeriski, mis võivad seejärel veresoone ummistada (nagu kopsuemboolia korral). See kehtib eriti juhul, kui naine suitsetab või tal on muid riskitegureid (kõrge kolesteroolitase, rasvumine jne).
Vanusepiirang
Hormoonasendusravi kasutatakse naistel, kelle hormoonide tootmine pärast menopausi langeb. Tavaliselt on see neljakümnendate lõpus kuni viiekümnendateni.
Rasedus ja imetamine
Toimeainet östradiooli tohivad kasutada ainult tüdrukud ja naised alates menstruatsiooni algusest, kuid mitte rasedatel ja rinnaga toitvatel naistel. Kui rasedus tekib ravi ajal, tuleb ravi koheselt katkestada ja pöörduda arsti poole.
Kuidas saada ravimeid östradiooliga
Mis ajast on östradiooli tuntud?
Steroidhormoonid, mille hulka kuuluvad östrogeenid nagu östradiool, aga ka testosteroon ja kortisoon, tunnistati väga varakult olulisteks funktsionaalseteks kandjateks organismis. Juba 1929. aastal eraldas esimesed östrogeenid ja selgitas nende struktuuri keemik Adolf Butenandt. 1939. aastal pälvis ta koos steroidide uurija Leopold Ruzickaga Nobeli keemiaauhinna.
Toimeaine östradiooli väärtuslikud keemilised tootmisprotsessid töötati välja alles 20. sajandi teisel poolel.
