Mis on pärak?
Anus, mida nimetatakse ka pärakukanaliks, on pärasoole madalaim ots. See on ülalt alla jagatud kolmeks piirkonnaks:
Zona columnaris: siin on limaskestal kuus kuni kaheksa pikisuunalist päraku sammast, mille vahel on süvendid. Limaskesta all asub vaskulaarne padi (corpus cavernosum recti), mis verega täitudes paneb päraku sambad üksteise vastu lamama. See sulgeb anaalkanali, aidates seega kaasa kontinentsusele. Veresoonte padja patoloogilise sõlmelaadse laienemise korral räägitakse “sisemistest hemorroididest”.
Zona intermedia: valgust paistva limaskesta tõttu nimetatakse seda ka zona albaks. Siin paiknev veenipõimik moodustab patoloogilise laienemise korral nn välishemorroidid.
Zona cutanea: piirneb välise sulgurlihasega ja meenutab nahka tugevama pigmentatsiooni ning rasu- ja higinäärmete tõttu.
Sulgurlihased päraku juures
Kahel sulgurlihal koos on tugev toon, mida on tunda suposiidi sisestamisel või siis, kui arst soovib teha pärasoole uuringut. Lihassulgust täiendab zona haemorrhoidalis’e venoosne põimik, mille täitmine tagab tiheda sulgumise.
Mis on päraku funktsioon?
Anaalkanalit kasutatakse soolte evakueerimiseks (defekatsiooniks), mis on keeruline protsess. Käärsoole lihasseina peristaltika (jämesoole ülesvoolu osa) transpordib väljaheiteid pärasoolde. Pärasoole täitumine toob kaasa sisemise sulgurlihase lõdvestumise ja välise sulgurlihase suurenenud kontraktsiooni. Roojamistung on märgatav, kuid välise sulgurlihase teadlikult kokkutõmbumises hoidmisega saab seda alla suruda.
Milliseid probleeme võib pärak põhjustada?
Perianaalne tromboos on veeni tromboos päraku välisservas. Mõjutatud on sulgurlihase veenid ja tromb põhjustab päraku servas punetava tüki moodustumist.
Hemorroidid (täpsemalt hemorroidid) võivad olla märgatavad näiteks helepunaste verejälgede järgi väljaheites või tualettpaberil.
Pärakuabstsess on äge, kapseldunud, mädane põletik päraku ümber, mis on põhjustatud pärakunäärmete bakteriaalsetest infektsioonidest. Pärakufistulis on põletik teinud pärakukanalist läbi keha väljapoole torukujulise käigu, mille kaudu väljub eritis ja mäda.
Pärakulõhe korral rebeneb pärakukanali nahk näiteks kõva väljaheite või sagedase kõhulahtisuse tõttu.
Päraku prolapsi korral paisub anaalkanal väljapoole, kui patsient defekatsiooni ajal tugevalt surub.
Pahaloomulised kasvajad (kartsinoomid) esinevad harva päraku piirkonnas.
