Uneapnoe on millal hingamine peatub öösel une ajal. Seetõttu võib sellele viidata ka kui uneapnoe sündroom, mille korral toimub ülemise hingamisteede ahenemine. Lisaks võib põhjus olla ka hingamislihaste talitlushäire või häire. Mõnikord muud haigused (nt süda ebaõnnestumine) vastutavad ka Uneapnoe.
Mis on uneapnoe?
Skeem, mis näitab neelu anatoomiat aastal norskamine ja uneapnoe sündroom. Klõpsake suurendamiseks. Uneapnoe iseloomustab hingamine (apnoed), mis kestavad üle kümne sekundi une ajal. Apnoede arv tunnis määrab ägeduse seisund. Lühiajalise puudumise tõttu hapnik, need apnoed sageli viima märkamata ärkveloleku reaktsioonidele, mis katkestavad öise une. Rahulik uni pole enam võimalik. Saksamaal mõjutab see kuni nelja protsenti elanikkonnast. Meessugu kannatab sagedamini uneapnoe all. Klassikalised sümptomid on massilised norskamine, peavalu, pearinglus, kuiv suu ja väljendunud päevane unisus. Viimane viib jõudluse märkimisväärselt vähenemiseni, võib tekkida mikrounne seisund. Kroonilise tõttu stress, depressioon, kõrge vererõhk riskiga süda rünnakud või insultid ja erektsioonihäired võib kursusel tekkida. Diagnoosi paneb ajalugu ja järelevalve unelaboris.
Põhjustab
Esmalt eristatakse tsentraalset ja perifeerset obstruktiivset uneapnoed. Oluliselt sagedamini on obstruktiivne vorm. Sel juhul, lõõgastus neelu lihastest tekib une ajal. Seega ajal sissehingamine, osa hingetorust variseb kokku ja takistab hingamisteid. Kui hingamisteed ei lagune täielikult, on nõrgenenud manifestatsioon (nn hüpopnoe). Obstruktiivne uneapnoe sündroom eelistab märkimisväärne ülekaaluline, ummistunud nina hingamine (polüübid lastel, kasvajad või väärarendid) ja ravimid (alkohol, nikotiin, unerohtu). Käivitavaks teguriks võib olla aga ka eelsoodumus kurgu lihaste lõtvuseks. Keskne vorm tuleneb kahjustustest (nt morfiin mürgistus) või haigus (nt Borrelioosi) kesknärvisüsteemi. Tulemuseks on häiritud hingamise reguleerimine aju. Keskne uneapnoe on tavaliselt pärilik.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Uneapnoe levinud sümptom on päevane unisus. See võib juhtuda isegi siis, kui öösel on uni olnud piisav. Pärast magamist ühises magamistoas teatavad elukaaslased sageli ebaregulaarsest valjust norskamine helid. Hingamise lakkamine põhjustab keha ärevust vähenemise tõttu hapnik tasemed veri. Veri rõhk tõuseb ja hingamislihased on aktiveeritud. Südame rütmihäired võib ka tekkida. Äkiline hetkeline ärkamine on võimalik. Mõjutatud tunnevad end hommikul justkui kurnatuna. Nad haigutavad isegi hommikusöögilauas ja neil näib olevat energiapuudus. Arvukate hingamispauside stressist põhjustatud halb unekvaliteet võib oluliselt vähendada kontsentratsioon ja jõudlus. Suurt ohtu kujutab endast nn roolis olev mikro-magamine. Lisaks võib krooniline unepuudulikkus viima iga päev peavalu või depressiivsed meeleolud. Võib tekkida ka ärevus. Teised võimalikud uneapnoe sümptomid on erektsioonihäired ja vähendas seksuaaliha. Muude võimalike märkide hulka kuuluvad mälu ja kuiv suu. Öise puhkuse puudumine võib avalduda ka ärrituvuses. Uimasuse ja unisuse rõhuv tunne püsib kogu päeva. Uneapnoe tunnused võivad hõlmata ka äkilisi rünnakuid pearinglus. Samamoodi intensiivse tõttu suu hingamine, hommik kurguvalu ja kõrvetised on sümptomite hulgas.
Tüsistused
Uneapnoe kõige sagedasemate komplikatsioonide hulgas on südame-veresoonkonna haigused: paljudel põdejatel on kõrge vererõhk, mida on raske ravimitega positiivselt mõjutada. Südame rütmihäired võib ka tekkida ja pikas perspektiivis seisund soosib pärgarteri arengut süda haigus. Alumine hapnik sisu veri põhjustab vere paksenemist, on uneapnoega patsientidel seetõttu suurem risk kannatada a insult or südameatakkSüdame äkksurma tõttu sureb üle keskmise kannatajate arv. Täiendav tüsistus on diabeet suhkurtõbi, millega uneapnoe all kannatavatel inimestel kaasneb sageli lipometaboolne häire ja mis paljudel juhtudel reageerib ravimiravile halvasti. Operatsioonide ajal on tavalisest rohkem juhtumeid, mis nõuavad abort protseduuri: Põhjus võib olla äge kops rike, kopsu emboolia or vererõhk rööbastelt mahasõit. Samuti ilmnevad probleemid sagedamini järelravi ajal, mille tulemuseks on pikem haiglas viibimine. Igapäevaelus on uneapnoe rasketes oludes märgatav väsimus ja kontsentratsioon probleeme ja need, kes kannatavad, ei suuda enam oma ametialaste ülesannetega toime tulla. Paljudel juhtudel muudab mikrolaine kalduvus kannatajatele mootorsõiduki juhtimise või masinate käsitsemise võimatuks. Pidev väsimus ja jõudluse kaotus võib vallandada depressioon. Ravimata jätmisel võib uneapnoe lühendada eluiga kuni kümme aastat.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Sümptomid nagu öö läbi magamise raskused ja peavalu, kuiv suu or pearinglus pärast tõusmist võib viidata uneapnoele. Kui need sümptomid ilmnevad mitu ööd nädalas ja mõjutavad tõsiselt heaolu, tuleb pöörduda perearsti poole. Kui lisatakse muid sümptomeid, nagu tugev öine higistamine või kalduvus päeval magama jääda, on soovitatav viivitamatult külastada arsti. Obstruktiivne uneapnoe sündroom on soositud ülekaalulisus ja suurenenud vanus. Trankvilisaatorite või unerohtu on ka üks riskitegurid ja see tuleks kiiresti selgeks teha. Keskne uneapnoe on põhjustatud neuroloogilistest haigustest, kuid võib esineda ka pärast a puugihammustus ja sellest tulenev Borrelioosi. Samamoodi a insult soosib seisund. Kui nimetatud sümptomid ilmnevad seoses riskitegurid, tuleb pöörduda perearsti või unelabori poole. Tegelik ravi toimub tavaliselt spetsialiseeritud kliinikus. Perearst saab välja kirjutada väljakirjutatud ravimid ja vajadusel teha pärast diagnoosi regulaarseid edusamme.
Ravi ja teraapia
Kõige tõhusam uneapnoe ravi - pärast riskitegurid - on CPAP ventilatsioon (CPAP: pidev positiivne hingamisteede rõhk). Selleks kasutatakse suu või nina ventilatsioon mask. Viimasel ajal võib kasutada ka ninakanuleid. The ventilatsioon režiim on seatud pideva positiivse rõhu (ülerõhk umbes 5 kuni 20 millibaari) hoidmiseks. See hoiab ära kurgu lihaste varisemise (“sisemine lahasmine”). Selliselt saab ka norskamist ära hoida. Isegi kui maskid tunduvad alguses hirmutavad, ei mõjuta see kasutajaid vähe. Nad harjuvad nendega kiiresti ja elukvaliteet paraneb kohe. Kui selline ventilatsioonivorm pole võimalik, saab kasutada BIPAP-ventilatsiooni (BIPAP: kahefaasiline positiivne hingamisteede rõhk). Vastupidiselt CPAP-ventilatsioonile tuleb seda tavaliselt teha pidevalt öösel. Kui patsient keeldub ventilatsioonist, võib suhu sisestada nn väljaulatuva lahase, mis hoiab ära hingamisteede varisemise. Nina-neelu stent on väga sarnase toimimispõhimõttega. modafiniili (narkolepsia ravim ravi) saab kasutada päevase unisuse vähendamiseks. Kergematel juhtudel ravi teofülliin (klassikaline märge keeles astma ja KOK), millel on tsentraalselt stimuleeriv toime, on võimalik. Kui konservatiivsed ravimeetodid ei ole piisavad või kui patsient soovib põhjuslikku seost ravi, saab teha kirurgilist sekkumist. Bimaxillaarses kirurgias suurendatakse neelu ruumi kirurgiliselt. Tulemused on head. Lisaks võib neelu kude elektriga "põletada". Armiline kokkutõmbumine laiendab ruumi taga keel.
Ennetamine
Üks olulisemaid meetmed uneapnoe vastu on kaalu langetamine. Eesmärk peaks olema normaalne kaal. Alkohol ja nikotiin tuleks vältida või tarbimist tuleks piirata. Unerohud tuleks kasutada ka säästlikult. On näidatud, et puhkpillide mängimisel on kaitsev toime. Seda seletatakse asjaoluga, et puhumine tugevdab kurgu lihaseid.
Hooldus
Uneapnoe diagnoos nõuab tavaliselt ettenähtud hingamisteede elukestvat kasutamist ravi seade, nii et pidev järelravi on jätkusuutliku eluviisi jaoks hädavajalik. Sel eesmärgil prognoositud järelrutiinid võivad varieeruda sõltuvalt tervis kuid tavaliselt tehakse neid igal aastal. Spetsiaalsete mõõtevahendite abil, mis antakse patsiendile laenuks üheks ööks koju viimiseks, registreeritakse kõik elutähtsad väärtused une ajal. Nende hulka kuuluvad näiteks pulsimõõtmised, üksikute unefaaside kestus ja vere küllastumine hapnikuga. Andmeid analüüsib raviarst järgmisel päeval. Aastate jooksul võivad patsiendi uneharjumused muutuda, mistõttu võib tekkida vajadus hingamisseadet kohandada. Samuti on võimalik, et patsiendi vajadused muutuvad aja jooksul. Näiteks võib hingamisõhk olla liiga kuiv. Lisaseadme määramine, mis niisutab ja soojendab hingavat õhku vesi võib antud juhul leevendust pakkuda. Hingamismaski igapäevase kasutamise korral ei puudu loomulik kulumine. Uute filtrite, hingamistoru, hingamismaski ja muude väikeste osade tagamiseks piisab helistamisest vastutava teenuse pakkujale.
Mida saate ise teha
Uneapnoe all kannatavatel patsientidel on igapäevaelus palju võimalusi eneseabi saamiseks. Need võimalused võivad nii ennetada uneapnoe tekkimist kui ka sümptomitega võidelda. Magamisasendi muutmine on lihtne ja efektiivne, et vältida lamamisasendit. See on juba paljusid patsiente aidanud. Sest ülekaaluline Patsientidel on kehakaalu langetamine oluline osa rahuliku ja tervisliku une saavutamiseks. Sport mängib siin topelt olulist rolli: ühest küljest aitab regulaarne liikumine kuur liigsed kilod. Teiselt poolt toetab sportlik tegevus tõhusalt võitlust uneapnoe vastu. Samuti on ilmne loobuda nikotiin. suitsetamine mõjutab otseselt ja negatiivselt hingamist. Seetõttu peaksid uneapnoega patsiendid ka katkestama suitsetamine üldiselt nende tervist silmas pidades. Olukord on vähem drastiline alkohol. Siin pole täielik loobumine tingimata vajalik, kuid teatatakse mõõdukusest. Neli tundi enne magamaminekut on soovitatav mitte enam alkoholi tarbida ja vältida üldse alkohoolsete jookide liigset tarbimist. Lisaks peaksid uneapnoega patsiendid järgima samu soovitusi, mis kehtivad tervisliku une korral. See hõlmab magamistoa mitte liiga kõrget temperatuuri, head madratsit või piisavat magamistoa ventilatsiooni.
