Aphonia: kestus, ravi, põhjused

Lühiülevaade

Kestus: Kui kaua häälekaotus kestab, sõltub põhjusest. Tavaliselt naaseb hääl.
Ravi: Afooniat saab tavaliselt hästi ravida hääle säilitamise, ravimite, kõneteraapia, psühhoteraapiaga, harva on vaja operatsiooni.
Põhjused: Aphonial võivad olla erinevad füüsilised ja psühholoogilised põhjused.
Millal pöörduda arsti poole: kui afoonia tekib äkki või kestab kauem kui kolm nädalat.
Diagnoos: kliiniline pilt, kõri uuring, edasised uuringud: Ultraheli, CT, MRI.
Ennetamine: ärge liialdage oma häält, järgige tervislikke eluviise (vältige alkoholi ja nikotiini).

Kui kaua häälekaotus kestab?

Kui kaua häälekaotus kestab, sõltub põhjusest. Enamasti on häälekaotuse taga kahjutu külmetus. Sellistel juhtudel on kõige parem oma häält rahulikult teha. Tavaliselt kulub paar päeva, enne kui see taastub.

Kasvajate või närvidega seotud häälepaela kahjustuse paranemine võib võtta kauem aega, mõnel juhul isegi aastaid. Häälepaelte täielik halvatus (näiteks pärast insulti või pärast operatsiooni) võib teatud asjaoludel jääda püsivaks.

Prognoos on üldiselt hea: häälekaotus on tavaliselt ravitav. Igal juhul on soovitatav konsulteerida arstiga varsti pärast häälekaotuse tekkimist. See kehtib eriti siis, kui afoonial on psühholoogilised põhjused. Mida kauem häälekadu ravimata jääb, seda pikemaks venib ravi.

Kui häälekaotus kestab kauem kui kolm nädalat, on soovitav pöörduda kõrva-nina-kurguarsti või foniaatri poole!

Mida saate teha, kui teie hääl on kadunud?

Kui hääl kaotab oma tooni, on see häiresignaal. Soovitatav on võtta meetmeid kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist, et vältida halvenemist. Kui häälekaotuse põhjus on ebaselge või kui hääl puudub kauem kui kolm nädalat, on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui afooniaga kaasneb hingamisteede infektsioon, võivad abiks olla järgmised näpunäited:

Kaitske oma häält.
Vältige stressi.
Proovige lõõgastusharjutusi.
Vältige alkoholi ja suitsetamist.
Joo piisavalt vedelikku.
Vältige kuiva kütteõhku, kuna see kuivatab limaskesti.

Kodused abinõud häälekaotuse vastu

Järgmised kodused abinõud võivad samuti aidata häälekaotuse korral:

Kuristamine soolase veega: Väidetavalt on soolase veega kuristamine põletikuvastane ja dekongestiivne toime. Selleks sega teelusikatäis soola 250 ml leige veega. Sool lahustub selles kiiremini kui külmas vees. Kurista umbes viis minutit iga kahe kuni kolme tunni järel.

Salveiga kuristamine: soola asemel võib kasutada ka salvei. Salveil on väidetavalt antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Valmistage müügil olev salveitee või lisage keevasse vette peotäis värskeid salveilehti. Enne kuristamist laske joogil umbes viis minutit tõmmata.

Teed: Preparaadid ingveri, tüümiani, riba- või malvalehtedega rahustavad limaskesti ja leevendavad sümptomeid.

Kurgukompressid: Kurgukompressid on kodumajapidamises läbiproovitud vahend külmetuse vastu. Neid saab peale kanda soojalt või külmalt või kuivalt või niiskelt. Põhimõte on alati sama: puuvillane riie asetatakse kaelale ja kaetakse ning kinnitatakse teise lapiga.

Siit saate teada, kuidas kaelakompressi õigesti teha.

Kodustel abinõudel on oma piirid. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul, ei parane või isegi süvenevad, tuleb alati pöörduda arsti poole.

Mis aitab köha ja hääle puudumise vastu?

Kui teil on samaaegselt afoonia ja köha, on selle põhjuseks tavaliselt äge larüngiit. Tavaliselt on see kahjutu ja paraneb iseenesest mõne päevaga – eeldusel, et patsient tõesti oma hääle eest hoolitseb. Kui ilmnevad muud sümptomid, nagu palavik või õhupuudus, on soovitatav külastada arsti. Ta määrab lisaks häälekaitsele palavikualandajaid ja köha leevendavaid ravimeid.

Ravi arsti poolt

Orgaanilise afoonia ravi

Kui teil on külmetushaigus või larüngiit, piisab tavaliselt sellest, kui te võtate oma hääle rahulikult. Kui patsiendil on ka muid sümptomeid, nagu kurguvalu või köha, ravib arst neid tavaliselt sümptomaatiliselt, näiteks pastillide või köha pärssivate ravimitega. Kui patsiendil on palavik, määrab arst palavikuvastaseid ravimeid. Antibiootikume kasutatakse ainult siis, kui arst tuvastab bakteriaalse infektsiooni. Kui külm paraneb, tuleb ka hääl tagasi.

Operatsioon võib olla vajalik, kui häälekurdetes on muutusi, näiteks tsüstid või polüübid. Sama kehtib papilloomide (healoomuliste kasvajate) ja muude kasvajate kohta. Pärast operatsiooni vajab hääl veidi puhata. Tavaliselt järgneb kõneteraapia logopeediga. See aitab spetsiaalsete harjutustega taastada normaalse häälefunktsiooni.

Funktsionaalne afooniaravi

Psühhogeenne afoonia: psühhogeense (või dissotsiatiivse) afoonia puhul on esmalt oluline välja selgitada, millised psühholoogilised põhjused on häälekaotuseni viinud. Selleks saadab arst patsiendi psühhoterapeudi juurde. Ideaalis saab terapeut ka logopeedilise koolituse. Dissotsiatiivse afoonia korral on kõige tõhusam psühhoteraapia ja kõneteraapia kombinatsioon.

Oluline on alustada ravi varajases staadiumis. Psühhogeense afoonia ravi võib võtta aega.

Ravida saab ka psühholoogiliste põhjustega afooniat. Ärge heitke meelt, enamikul juhtudel tuleb teie hääl tagasi!

Põhjused ja võimalikud haigused

Hääletuse põhjused võivad olla erinevad. Enamasti on hääle kaotuse põhjuseks kahjutu külmetushaigus. Kui aga häälepaelad enam kuuldavat heli ei tekita, on mõnel juhul taga ka rasked haigused.

Aphonia: füüsilised (orgaanilised) põhjused

Kõriärritus: Nikotiin, alkohol, kofeiin või keskkonnamürgid, näiteks asbest, ärritavad limaskesti ja kahjustavad seega häälekurte.

Äge larüngiit: Larüngiit (äge larüngiit) algab tavaliselt käheduse ja valuga allaneelamisel, millega mõnikord kaasneb palavik. Larüngiiti põhjustavad tavaliselt viirused. Kui häält ei säästa, võib sellest areneda afoonia. Põletikulised ja paistes häälekurrud ei tekita enam heli. Kõripiirkonna tugev turse võib põhjustada õhupuudust. Lastel nimetatakse seda pseudorühmaks.

Krooniline larüngiit: Kroonilise larüngiidi korral ilmnevad sümptomid erineval määral mitme nädala jooksul. Sümptomid ulatuvad häälekähedusest kuni täieliku afooniani. Nendega kaasnevad raskused kurgu puhastamisel, köha ja valu kurgus.

Difteeria: Difteeria (tõeline laudjas) peamised sümptomid on haukuv köha, kähedus ja häälekaotus. Sissehingamisel on kuulda vilistavat heli. Difteeriat esineb tänapäeval harva, kuna selle vastu vaktsineeritakse. Kui difteeria siiski puhkeb, on see kergesti ravitav.

Polüübid häälekurdudel: polüübid on limaskestal olevad kasvajad. Nad annavad endast tunda häälekäheduse, võõrkehatunde ja kurgu köhimise sunni kaudu. Eriti mõjutatud on suitsetajad.

Intubatsioonist tingitud kõri vigastus: Intubatsioon on vajalik, kui patsient ei saa ise hingata. See võib juhtuda üldnarkoosis tehtud operatsioonide või päästeoperatsioonide ajal. Arst sisestab hingamistoru patsiendi ninna või suhu. Patsienti ventileeritakse kunstlikult toru kaudu. Mõnel juhul võivad kõri häälepaelad toru sisestamisel kahjustuda.

Halvatud häälepaelad: halvatud häälepaelad võivad samuti põhjustada afooniat. Selle võib vallandada näiteks insult või operatsioon piirkonnas, kus jookseb korduv kõri närv (närv, mis kontrollib häälekurde). See võib juhtuda näiteks kilpnäärme operatsiooni ajal või rindkere sees. Kahepoolse halvatuse korral jääb hääleluuk kitsaks ja häälekurrud ei saa eemalduda.

Neuroloogilised haigused: haigused, nagu Parkinsoni tõbi või hulgiskleroos, mis on seotud närvikahjustusega, võivad samuti mõjutada häälekurte ja viia afooniani.

Mitteorgaanilised (funktsionaalsed) põhjused

Kui hääletusel pole füüsilisi põhjuseid, nimetatakse seda mitteorgaaniliseks või funktsionaalseks afooniaks.

Selle põhjuseks võib olla hääle ülekoormus või psühholoogilised põhjused. Mõjutatud isikud on muidu füüsiliselt terved. Enne funktsionaalse afoonia diagnoosimist välistab arst esmalt kõik füüsilised põhjused.

Hääle liigne kasutamine

Inimesed, kes professionaalsetel põhjustel palju räägivad või laulavad, kasutavad sageli oma häält üle. Sellesse riskirühma kuuluvad näiteks õpetajad, esinejad ja lauljad. Häälekurdude pideva koormuse tagajärjel tekivad nn laulja sõlmekesed. Need koosnevad sidekoest ja takistavad häälekurdude vibratsiooni. Häälehäire põhjustab esialgu häälekähedust. Kui häält järjekindlalt ei kaitsta, kukub see lõpuks täielikult läbi.

Psühhogeenne afoonia

Psühhogeense afoonia korral on hääl toonitu, võimalik on ainult sosistamine ja hingamine. Häälefunktsioon on aga endiselt olemas: kuigi hääl rääkides peatub, jääb see kõri köhimisel, aevastamisel, köhimisel ja naermisel häälekaks. See omadus eristab psühhogeenset afooniat orgaanilisest afooniast.

Kannatajad teatavad sageli, et nad on varem pikka aega vaikinud tugevalt stressi tekitavatest tunnetest, nagu kurbus või viha, selle asemel, et neid väljendada. Hääle kaotus on väljendus, mis väljendab katset väljakannatamatust olukorrast vaikimise teel põgeneda.

Võimalikud põhjused on

Väga stressi tekitavad sündmused (trauma, šokk)
Mure
Pikaajaline stress
Konfliktsituatsioonid
Rasked eluolukorrad
Tugev närvilisus, ebakindlus
Depressioon
Neuroosid
Vastikus

Millal arsti juurde pöörduda?

Tavaliselt on külmetushaigused, mis põhjustavad häälekähedust või afooniat. Kui samaaegselt esinevad sellised sümptomid nagu kurguvalu või külmetus, on tõenäoline gripilaadne infektsioon. Sümptomid paranevad tavaliselt mõne päeva jooksul.

Kui häälekaotuse põhjus on ilmne, näiteks pärast kontserdil käimist või tööalase ülekoormuse tõttu, ei ole enamasti vaja arsti poole pöörduda. Sellisel juhul piisab, kui hääl mõneks päevaks puhata.

Kui häälekaotus tekib ilma kaasneva infektsioonita või ootamatult, peaks arst selle põhjuse välja selgitama. Sama kehtib ka siis, kui kaotate oma hääle kauemaks kui kolmeks nädalaks.

Pöörduge kindlasti arsti poole, kui

Afoonia põhjus on ebaselge
Häälekaotus esineb korduvalt
Teil on ka sellised sümptomid nagu võõrkeha tunne, palavik või hingamisraskused
Hääl pole kolme nädala möödudes puhkusest hoolimata tagasi tulnud
Häälekaotuse taga võivad olla psühholoogilised põhjused

Mis on aphonia?

Aphonia ei ole kõnehäire: haigetel on normaalne kõne, kuid nad ei saa rääkida, kuna nende hääl ei toimi.

Lisaks häälekaotusele on võimalikud ka muud füüsilised sümptomid. Näiteks teatavad patsiendid valust rääkimisel ja ebatavaliselt sagedast kurgu puhastamisest. Väga sageli esineb pingeid kõri ja kaela piirkonnas. Mõnikord põhjustab see peavalu. Raskematel juhtudel esineb ka võõrkeha tunne (tükk kurgus).

Kuidas hääl kujuneb?

Inimhääl tekib kõris. Kui väljahingatav õhk voolab mööda häälekurdidest (tuntud ka kui häälepaelad), hakkavad need vibreerima. Rääkimisel on häälepaelad pinges. See põhjustab glottise, häälepaelte vahe, ahenemist. Heli muutub sõltuvalt sellest, kui kaugele glottis sulgub. Heli moodustub ja võimendub ninaneelus, suus ja kurgus ning lõpuks vormitakse heliks keele ja huultega.

Afoonia korral jääb hääleluuk avatuks, kuna häälekurrud krampis või ei saa korralikult sulguda. Kuuldavat heli ei teki, võimalik on ainult sosistamine.

Mida arst teeb?

Arst püüab välja selgitada, mis on häälekaotuseni viinud. Selleks küsib ta esmalt sümptomite ja nende kestuse kohta.

Ta võib küsida järgmisi küsimusi:

Kui kaua sul häält pole olnud?
Kas teie hääl oli enne afoonia tekkimist palju pinges?
Kas olete õpetaja/kasvataja/kõneleja/laulja/näitleja?
Kas teil on teadaolevaid hingamisteede või kõrihaigusi?
Kas teile tehti vahetult enne häälekaotust, näiteks rindkere või kõri piirkonnas?
Kui jah, siis kas operatsioon tehti üldnarkoosis kunstliku hingamisega?
Kas sa suitsetad? Kui jah, siis kui palju ja kui kauaks?
Kas te joote alkoholi? Kui jah, siis kui palju?
Kas teil on kurgus võõrkeha tunne?
Milliseid ravimeid te praegu kasutate?

Seejärel uurib ta kõri, kõri ja häälekurte, et tuvastada muutusi. Selleks kasutab ta larüngoskoopi, spetsiaalset seadet, mis võimaldab kõri vaadata.

Viirusliku või bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral võtab arst kurgust tampooni. Seejärel uuritakse seda laboris võimalike patogeenide suhtes.

Kui kahtlustatakse kasvajat kõri piirkonnas, kasutatakse kuvamisprotseduure, näiteks ultraheliuuringut (USA), kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI).