Cushingi tõbi: kirurgiline teraapia

1. järjekord

  • Transnasal ("läbi nina“) / Transsfenoidiaalse adenoomi eemaldamine hüpotalamuse / hüpofüüsi jaoks Cushingi tõbi, võib-olla hemihüpofüsektoomia ( hüpofüüsi).
  • Neerupealiste eemaldamine neerupealised; on näidustatud hormonaalselt aktiivsete kasvajate korral.
  • Kahepoolne (mõlemal küljel) adrenalektoomia * on näidustatud, kui.
    • Esineb kahepoolne mikronodulaarne hüperplaasia (koe väike-nodulaarne suurenemine)
    • Emakavälise AKTH sündroomi korral pole kasvaja kohta tõendeid
    • Korduse (retsidiivi) korral pärast teist transsfenoidiaalse adenoomi eemaldamist (termin neurokirurgiast. See tähendab adenoomi eemaldamist „sphenoidliku luu (Os sphenoidale) kaudu“.

* Vajadusel ka kiiritusravi Euroopa hüpofüüsi (nt. kordumise korral) Cushingi tõbi, peamiselt mittetoimivatel patsientidel).

Hüpofüüsi adenoomi operatsiooni võimalikud tüsistused:

  • Diabeet insipidus - hormoonide vaegusega seotud häire aastal vesinik ainevahetus, mis põhjustab neerude kontsentreerumisvõime halvenemise tõttu äärmiselt suurt uriini eritumist (polüuuria; 5-25 l / päevas); esinemissagedus: 6–11%.
  • Hüpofüüsi eesmine puudulikkus (HVL puudulikkus) - hüpofüüsi esiosa (HVL) endokriinsete funktsioonide (hormoonfunktsioon) rike; sagedus: 6-15%.
  • Ninaverejooks (ninaverejooks) sagedus: 1-3%.
  • Sisemise kahju unearter Sagedus: 0-1.3%.