Kuidas loperamiid toimib
Loperamiid toimib soolestiku niinimetatud opioidiretseptoritele, mis on teatud hormoonide (endorfiinide) dokkimiskohad, mis aeglustavad soolestiku liikumist.
Käärsoole summutatud liigutused suurendavad vee imendumist seedemassist, paksendades seda – peatades kõhulahtisuse.
Ka paljud teised opioidid, nagu fentanüül, aga ka opiaadid, nagu morfiin, mida kasutatakse tugevate valuvaigistitena, põhjustavad kõrvalmõjuna ka soolestiku läbimise aeglustumist.
Loperamiid võib potentsiaalselt toimida ka kesknärvisüsteemis opioidina, avaldades valuvaigistavat ja uinutavat toimet. Neid toimeid ei esine aga terve hematoentsefaalbarjääriga patsientidel, kuna sissetunginud loperamiid transporditakse teatud transpordivalkude kaudu kohe uuesti välja.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Pärast allaneelamist seondub toimeaine loperamiid peamiselt otse sooleseinaga. Verre imendunud portsjonid lagunevad maksas kiiresti, nii et suurde vereringesse jõuab alla ühe protsendi sissevõetud toimeaine kogusest.
Umbes üksteist tundi pärast allaneelamist eritub pool toimeainest väljaheitega. Maksas kogunevad laguproduktid väljuvad ka kehast väljaheitega.
Millal loperamiidi kasutatakse?
Loperamiidi kasutatakse ägeda kõhulahtisuse sümptomaatiliseks raviks XNUMX-aastastel ja vanematel noorukitel ning täiskasvanutel, kui põhjuslik ravi pole saadaval.
Laste raviks alates kahest eluaastast on saadaval spetsiaalsed väikeses annuses preparaadid.
Ravi kestus üle kahe päeva nõuab arsti järelevalvet.
Kuidas loperamiidi kasutatakse
Ravi alguses võtavad täiskasvanud neli milligrammi loperamiidi (tavaliselt kaks tabletti või kapslit) ja hiljem kaks milligrammi pärast iga vormimata väljaheidet.
Iseravimisel ei tohi ületada maksimaalset ööpäevast annust kuut tabletti või kapslit (12 milligrammi).
Kaheteistkümne kuni 18-aastastel noorukitel võetakse alguses üks tablett või kapsel, seejärel teine ka pärast iga vormimata väljaheidet. Maksimaalne ööpäevane annus on neli tabletti või kapslit (8 milligrammi).
Loperamiidi ei tohi kasutada kõhulahtisuse korral, millega kaasneb palavik, veri või mäda väljaheites. Need sümptomid viitavad bakteriaalsele põhjusele, mida võib kõhulahtisuse ravimi manustamine süvendada.
Vedeliku ja soolade (elektrolüütide) kadumise tõttu raske kõhulahtisuse korral võib olla kasulik asendada kehasse kõhulahtisuse ajal ja pärast seda kadunud ained nn suukaudsete rehüdratsioonilahustega.
Millised on loperamiidi kõrvaltoimed?
Üks kümnest kuni sajast ravitud inimesest kogeb selliseid kõrvaltoimeid nagu peavalu, pearinglus, kõhukinnisus, iiveldus ja kõhupuhitus.
Lisaks kogeb üks sajast kuni tuhandest ravitud inimesest kõrvaltoimeid, nagu unisus, kõhuvalu, suukuivus, oksendamine, seedehäired ja nahalööbed.
Mida tuleks loperamiidi võtmisel arvestada?
Vastunäidustused
Loperamiidi ei tohi võtta:
- seisundid, mille puhul tuleks vältida väljaheite aeglustumist (nt iileus, megakoolon)
- @ palavikuga ja/või verise väljaheitega seotud kõhulahtisus
- kõhulahtisus, mis tekib antibiootikumide võtmise ajal või pärast seda
- bakteriaalsed soolepõletikud
- haavandilise koliidi äge episood
- krooniline kõhulahtisus iseravimisel
interaktsioonid
Lisaks võivad ained, mis blokeerivad vastavat transportvalku hematoentsefaalbarjääris, põhjustada loperamiidi kontsentratsiooni suurenemist kesknärvisüsteemis.
Nende ravimite hulka kuuluvad näiteks kinidiin (arütmiavastane aine), ritonaviir (HIV-ravim), itrakonasool, ketokonasool (seenevastane aine), gemfibrosiil (vere lipiidide taset alandav aine) ja verapamiil (südameravim).
Vanusepiirangud
Loperamiidi võib kasutada väikestes annustes kaheaastastel ja vanematel lastel ning kapslite või tablettide kujul XNUMX-aastastel ja vanematel lastel. Ravim on vastunäidustatud alla kaheaastastele lastele.
Maksahaigusega patsientidel võib loperamiidi võtta ainult pärast meditsiinilist selgitust, kuna toimeaine lagunemine maksas võib viibida.
Rasedus ja imetamine
Ainult harva on kõhulahtisuse korral näidustatud uimastiravi. Kui see on nii raseduse ajal, on loperamiid valitud ravim. Kui dieedist ei piisa, võib loperamiidi kasutada ka rinnaga toitmise ajal.
Kui olete rase või toidate last rinnaga, on alati soovitatav otsida kõhulahtisuse kohta meditsiinilist selgitust.
Kuidas saada ravimeid loperamiidiga
Loperamiidi sisaldavaid preparaate müüakse Saksamaal, Austrias ja Šveitsis ilma retseptita kuni kaheteistkümne tableti või kahe milligrammi toimeainet sisaldava kapsliga väikepakendites, kuna see on kahe päeva maksimaalne annus.
Nendele pakenditele on sageli trükitud nimetus "äge", et teha selgeks, et need on ette nähtud ägeda kõhulahtisuse eneseraviks.
Kui teil on ka pärast seda kõhulahtisust, pidage kindlasti nõu arstiga.
Kui kaua on loperamiidi tuntud?
Belgia teadlased avastasid loperamiidi 1969. aastal. Uue toimeaine avaldamisele 1972. aastal järgnes aasta hiljem selle turuletoomine. Vahepeal on palju geneerilisi ravimeid, mille toimeaine on loperamiid.
