Kes vajab defibrillaatorit?
Ajal elustamine, vajavad defibrillatsiooni ainult ventrikulaarse fibrillatsiooniga patsiendid. Patsiendid, kellel on asüstool ei saa defibrillatsioonist kasu. Pärast ellujäämist südame seiskumine on oluline küsimus, kas a Defibrillaator tuleks implanteerida.
See on oluline, kuna tõenäosus teist kannatada südame seiskumine on oluliselt suurenenud patsientidel, kes on seda juba kannatanud. Siirdatav Defibrillaator (ICD) abil saab tuvastada eluohtlikke südame rütmihäireid (vatsakeste virvendus) ja sekkuda. Kuid kui ICD-ga patsient äkki areneb asüstool, implanteeritud südamestimulaator ei saa aidata, nagu šokk sünnitusest pole täieliku südame aktiivsuse puudumisel mingit kasu.
Siiski on üsna haruldane, et peamiselt asüstool tekib. Sagedamini areneb kõigepealt vatsakeste virvendus. Selle saab peatada a Defibrillaator. Näite implanteeritava defibrillaatori implanteerimiseks võib anda järgmiste haiguste korral: - seisund pärast kardiovaskulaarset seiskumist - seisund pärast tahhükardilist ventrikulaarset arütmiat (liiga kiire ventrikulaarse toimega südame rütmihäire) - kardiomüopaatia erinevad vormid - südame isheemiatõbi / südamelihasejärgne seisund infarkt - südamepuudulikkus koos südame väljutusfraktsiooniga (EF) alla 35% - erinevad südame rütmihäired (pika QT sündroom, Brugada sündroom)
Asüstooli kestus ja prognoos
Asüstooli prognoos on halb. Asüstool, mis kestab kauem kui paar sekundit, põhjustab teadvusetust. Kui see püsib, ei pakuta elundeid enam piisavalt hapnikuga.
Pikema kestvusega asüstoolia põhjustab alati surma. Asüstoolia, mis on kestnud minuteid, kuid mille õnnestumine võib lõpetada elustamine, on suur risk püsivaks aju kahjustused aju hapnikupuuduse tõttu. Siiski on patsiente, keda saab asüstoolia korral edukalt elustada ja kellel pole püsivaid kahjustusi.
Prognoos sõltub suurel määral sellest, kui kiiresti elustamine algatatakse meetmed. Seetõttu on munade elustamine ülitähtis. Kui elustamist alustatakse alles erakorralise arsti saabumisel, on eduka elustamise tõenäosus palju väiksem kui juhul, kui eelnevalt on tehtud piisavalt munemist.
Haiguse kulg on hiilgav. Mõne minuti pärast põhjustab asüstoolia hapniku tõsist alakoormust aju. Ravimata asüstool on mõne minuti jooksul surmaga lõppenud.
Mis vahe on V-fib-ga?
Vatsakeste virvendus on eluohtlik südamerütmihäired. Sel juhul süda lööb ergastuse kontrollimatu levimise tõttu südames nii kiiresti, et see ei suuda enam piisavalt pumbata, vaid ainult virvendab. Ravimata jätab vatsakeste virvendus, mis ei ole isepiirav, surma.
Vatsakeste virvendus põhjustab sageli asüstooli. Asüstoolias on süda ei tööta üldse - erinevalt vatsakeste virvendusest. Asüstool on seega a südame seiskumine.
Neid kahte häiret pole kliiniliselt raske eristada. Mõlemal juhul on patsient teadvuseta ega reageeri. Pulss pole käegakatsutav.
EKG näitab vatsakeste virvendust koordineerimata ja ebakorrapäraste väreluslainete tõttu. Asüstoolia korral näitab EKG nulljoont. Mõlemad häired süda vajavad kohest teraapiat (elustamist), vastasel juhul lõpevad nad tavaliselt surmavalt.
Kuigi asüstooli tuleb ravida adrenaliini ja südamega massaaž ja ventilatsioon, vajab ventrikulaarne fibrillatsioon lisaks südamele ka defibrillatsiooni massaaž ja ventilatsioon, et viia süda tagasi õigesse rütmi. Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral amiodaroon kasutatakse lisaks adrenaliinile.
