Lühiülevaade
- Kirjeldus: neuroloogiline seisund, mis võib tekkida diabeedihaiguse tagajärjel.
- Vormid: peamiselt perifeerne (diabeetiline) neuropaatia ja autonoomne (diabeetiline) neuropaatia. Lisaks muud haruldased progresseerumise vormid.
- Sümptomid: Sümptomid sõltuvad progresseerumise vormist: Need ulatuvad sensoorsetest häiretest ja tuimusest kuni kipitus- ja torkiva valuni kätes või jalgades. Autonoomsed neuropaatiad häirivad siseorganite tööd.
- Diagnoos: füüsilised läbivaatused, tundlikkustestid (puudutus, vibratsioon, kuuma- ja külmatunne), vereanalüüs, neuroloogilised eriuuringud (elektroneurograafia, elektromüograafia).
- Ravi: puudub neuropaatia põhjuslik (ravimi)ravi, tervislik eluviis, hästi kontrollitud vere glükoosisisaldus, sümptomite ravi.
- Ennetamine: elustiili kohandamine hoiab ära diabeetilise neuropaatia.
Mis on diabeetiline neuropaatia?
Diabeetiline neuropaatia on kaugelearenenud suhkurtõve võimalik tüsistus. See on mitmetahuline neuroloogiline seisund, mille puhul närvirakud ja närvirajad on järk-järgult kahjustatud vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu. Seetõttu kuulub see nn metaboolselt toksiliste polüneuropaatiate hulka.
Lisaks võib rünnata nn autonoomset närvisüsteemi. See kontrollib siseorganite tööd. Seetõttu ulatuvad sümptomid seedetrakti, südame-veresoonkonna ja kuseteede talitlushäiretest kuni seksuaalfunktsiooni häireteni.
Diabeetilise neuropaatia esinemissageduse hinnangud on erinevad. Arvatakse, et peaaegu iga teine diabeetik võib haiguse käigus haigestuda.
Millised on diabeetilise neuropaatia erinevad vormid?
Eristatakse diabeetilise neuropaatia erinevaid vorme.
Sõltuvalt närvikahjustuse asukohast on need järgmised:
Muud diabeetilised neuropaatiad: fokaalse (diabeetilise) neuropaatia korral on närvikahjustus (tõsiselt) lokaliseeritud üksikute närvijuhtmetega kas kätes, jalgades või isegi kehatüves. Proksimaalset neuropaatiat seevastu iseloomustab puusapiirkonna närvikahjustus. Sageli on kahjustatud ainult üks pool kehast. Mõlemad vormid on haruldased.
Lisaks ülalnimetatud klassifikatsioonile tekkinud närvikahjustuse asukoha järgi võib diabeetilisi neuropaatiaid klassifitseerida ka muude kriteeriumide järgi:
Subkliiniline neuropaatia: kuna diabeetiline neuropaatia algab tavaliselt salakavalalt, ei ole esimesed nähud sageli ilmsed. Selles faasis ei piirata igapäevaseid tegevusi, kuid neuroloogilised uuringud näitavad juba kõrvalekaldeid. Ennetavad meetmed on selles etapis eriti tõhusad.
Krooniline valulik neuropaatia: seda iseloomustab püsiv valuaisting. Sellel on tavaliselt suur mõju mõjutatud inimeste elukvaliteedile.
Milline on diabeetilise neuropaatia eeldatav eluiga?
Kuidas diabeetiline neuropaatia avaldub?
Diabeetiline neuropaatia tekib tavaliselt järk-järgult paljude aastate jooksul. Seetõttu on võimalik, et haiged ei pööra sageli esimestele sümptomitele tähelepanu. See, kuidas sümptomid edasisel kulgemisel avalduvad, sõltub suurel määral praegusest progresseerumisvormist ja haiguse kulgemisest.
Perifeerse diabeetilise neuropaatia sümptomid
Kaugelearenenud staadiumis kaasnevad kaebustega üha enam tüüpilised liikumispiirangud:
- Muutunud kõnnak
- Tasakaalu häired
- Suurenenud vastuvõtlikkus kukkumisele
- Lihasjõu kaotus
- Lihastoonuse kaotus
- Valu kõndimisel - sageli kaasneb jalgade turse.
Autonoomse diabeetilise neuropaatia sümptomid
Siiski on autonoomse diabeetilise neuropaatia kõige levinumad ilmingud:
Urogenitaaltrakti autonoomne neuropaatia: kui kuseteede tööd kontrollivad närvid on kahjustatud, võib tekkida tahtmatu uriini lekkimine (inkontinentsus) või põie tühjendamise võimetus (urineerimishäired). Lisaks võivad tekkida seksuaalfunktsiooni häired.
Kuidas diabeetiline neuropaatia areneb?
Diabeetilise neuropaatia tekkega on tõenäoliselt seotud mitmed tegurid. Kuigi veel lõplikult välja selgitamata, soodustab püsivalt kõrgenenud veresuhkur (arvatavasti) järgmisi – üksteist tugevdavaid – kahjustusprotsesse kahjustatud kudedes ja seeläbi ka seal jooksvates närvides:
- Ainevahetuse halvenemine rakutasandil: Kõrgenenud veresuhkru tõttu kahtlustatakse, et “raku jõujaamad” (mitokondrid) ei toimi optimaalselt. Sellest mõjutatud närvirakud hävivad aja jooksul.
- Kahjulikud ainevahetusproduktid: kahtlustatakse, et (kroonilise) kõrgenenud veresuhkru tagajärjel võivad tekkida kahjulikud ainevahetusproduktid – näiteks neurotoksilised (glükeeritud) valgud.
- Olemasoleva diabeedi kestus
- Püsivalt kõrgenenud veresuhkur (hüperglükeemia, halvasti kontrollitud ainevahetus)
- Kõrgenenud vererõhk (hüpertensioon)
- Olemasolevad seisundid (nt perifeersete arterite haigus/pAVK, neerupuudulikkus, diabeetiline nefropaatia jne)
- Alkohol ja nikotiin
- Füüsilise tegevuse puudumine
Kuidas diabeetilist neuropaatiat diagnoositakse?
Hoolikas jälgimine võimaldab avastada diabeetilisi neuropaatiaid varajases staadiumis. Sõeluuringud toimuvad tavaliselt kord aastas. Kui sellistel vastuvõttudel tekib esmane närvikahjustuse kahtlus, toimuvad uuringud iga kolme kuni kuue kuu tagant.
Muud füüsilised läbivaatused hõlmavad tavaliselt järgmist:
- Valguse puudutuse või vibratsiooni tundlikkuse mõõtmine (häälestushargi test)
- Külma- ja kuumatunde testimine
- Lihaste reflekside ja kõnnaku testimine
- Närvi juhtivuse kiiruse mõõtmine (elektromüograafia, elektroneurograafia)
- Südamefunktsiooni test (elektrokardiogramm, EKG), et selgitada välja võimalikud kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused
Arstid kontrollivad ka kaasnevaid sümptomeid, näiteks jalalaba iseloomulikke deformatsioone (neuroosteoartropaatia, Charcoti jalg).
Olemasoleva diabeedi korral koos mittespetsiifiliste kaebustega võib olla vajalik, et teie raviarst teeb vajadusel täiendavaid vereanalüüse:
- Vere settimise määr (ESR)
- Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)
- Vitamiin B12, foolhape
- Kreatiniin
- Alaniini aminotransferaas (ALAT)
Kui ilmnevad teatud sümptomid, võite kahtlustada autonoomset diabeetilist neuropaatiat. Sellisel juhul konsulteerivad teie raviarstid teiste erialade, näiteks neuroloogia, kardioloogia või uroloogiaga.
Mida saab diabeetilise neuropaatia vastu teha?
Põhimõtteliselt on nii perifeerse kui ka autonoomse diabeetilise neuropaatia ravi ja ennetamise strateegiad sarnased. Need on suunatud tervislikele eluviisidele, kohandatud toitumisele, hästi kontrollitud diabeediravile ja kahjustatud kehaosade individuaalsele hooldusele.
Olenevalt praegusest kulgemisest ja neuropaatia kulgemisest võivad toetada sellised meetmed nagu füsioteraapia, jõutreening või ortopeedilised abivahendid, nagu spetsiaalselt kohandatud jalanõud.
Kuidas vältida diabeetilist närvivalu?
On hea võimalus vähendada diabeetilise neuropaatia riski ja aeglustada olemasolevate sümptomite progresseerumist.
Seetõttu on oluline diabeetilist neuropaatiat parimal võimalikul viisil ennetada:
- Püsivalt hästi kontrollitud veresuhkru tase – eriti I tüüpi diabeedi korral.
- Normaalne kehakaal vere rasvasisalduse ja vererõhu väärtustega normivahemikus.
- Alkoholi ja nikotiini vältimine.
- Tasakaalustatud toitumine (diabeedi dieet) koos regulaarse treeninguga.
- Osalege regulaarsetes rutiinsetes kontrollides, et võtta õigeaegselt vastumeetmeid.
