Mis on enneaegne seemnepurse?
Enneaegne ejakulatsioon (ejaculatio praecox) tähendab, et kulminatsiooni, sealhulgas ejakulatsiooni, ei saa enam tagasi hoida isegi pärast lühikest seksuaalset stimulatsiooni. Selle nähtusega on eriti tuttavad vähese seksuaalkogemusega noormehed ja need, kes on olnud seksuaalselt abstinentsed pikka aega.
Tavaliselt laheneb probleem iseenesest: suurenevate kogemuste ja regulaarse seksuaaltegevusega õpib mees paremini tajuma ja kontrollima oma erutuse taset.
Teisiti on olukord siis, kui keegi ejakuleerib korduvalt liiga vara – olenemata olukorrast ja seksuaalpartnerist. Kuid sellest asjaolust üksi ei piisa enneaegse ejakulatsiooni meditsiiniliseks diagnoosimiseks. Arstid räägivad ejaculatio praecoxist, mis vajab ravi, ainult siis, kui:
- enneaegne ejakulatsioon on krooniline ja haigel mehel puudub kontroll oma ejakulatsiooni üle, st ei saa seda vabatahtlikult edasi lükata
- mõjutatud mees kannatab selle all subjektiivselt, nt talitlushäire mõjutab negatiivselt tema enesehinnangut, põhjustab stressi, ärevust ja vältimiskäitumist ja/või kahjustab tema seksuaalsuhteid
Mida tähendab "enneaegne"?
Teaduslikud uuringud näitavad, et nn intravaginaalne latentsusperiood (= ajavahemik penetratsiooni alguse ja ejakulatsiooni vahel) on keskmiselt umbes viis minutit. Vastavalt sellele diagnoosivad arstid enneaegset ejakulatsiooni, kui see periood on regulaarselt oluliselt lühem, st ejakulatsioon toimub enne sisestamist või üks kuni kaks minutit pärast seda.
Primaarne ja sekundaarne ejaculatio praecox
Kui rääkida enneaegsest ejakulatsioonist, eristavad arstid primaarset ejaculatio praecox'i ja sekundaarset ejaculatio praecox'i.
- Primaarne ejaculatio praecox: sel juhul toimub enneaegne ejakulatsioon esimese seksuaalkogemuse ajal ja sümptomid püsivad kogu elu.
- Sekundaarne ejaculatio praecox: see on omandatud vorm. Enneaegne ejakulatsioon tekib ootamatult meestel, kellel varem ei olnud probleeme ejakulatsiooniga. Sekundaarne ejaculatio praecox esineb sageli seoses selliste haigustega nagu kilpnäärme talitlushäire või eesnäärmehaigus.
Kuidas saab enneaegset ejakulatsiooni ära hoida või ravida?
Ejaculatio praecox ravi sõltub selle põhjusest. Teaduslikult põhjendatud ja soovitatavad ravimeetodid hõlmavad medikamentoosset ja psühhoteraapilist lähenemist – neid kombineeritakse sageli omavahel.
Enne ravi alustamist tuleks välistada võimalikud haigused, mis võivad olla enneaegse ejakulatsiooni põhjuseks. Nende hulka kuuluvad prostatiit, kilpnäärmehaigused ja suhkurtõbi.
Enneaegne ejakulatsioon: ravi ravimitega
Ravi ravimitega võib olla sisemine (süsteemne) või välimine (paikne).
Süsteemne (sisemine) uimastiravi
Neurotransmitteri serotoniini defitsiit näib mängivat rolli eelkõige primaarses ejaculatio praecox'is. Sel põhjusel viiakse süsteemne (sisemine) ravimteraapia läbi nn serotoniini tagasihaarde inhibiitoriga (SSRI). See võimaldab tõsta sertoniini taset kehas.
Tavaliselt kasutatakse toimeainet dapoksetiini. Paljudes riikides on see ainus heakskiidetud ravim enneaegse ejakulatsiooni vastu.
Dapoksetiin on lühitoimeline serotoniini tagasihaarde inhibiitor, mis pikendab veidi intravaginaalset latentsusperioodi. See tähendab, et ejaculatio praecox’iga mehed ei pea võtma ravimeid püsivalt, vaid ainult vajadusel – st paar tundi enne planeeritud seksuaalvahekorda.
Võimalike kõrvaltoimete ja koostoimete tõttu peab arst dapoksetiini kasutamist hoolikalt kaaluma.
Mõnikord määrab arst enneaegse ejakulatsiooni raviks tavalised antidepressandid. Neid toimeaineid kasutatakse siin nn off-label kasutuses. See tähendab, et need ei ole tegelikult heaks kiidetud enneaegse ejakulatsiooni raviks, kuid kogemused on näidanud, et need võivad sageli aidata.
Antidepressandid on eriti kasulikud, kui enneaegse ejakulatsiooni taga on psühholoogilised põhjused, nagu depressioon või ärevushäire, mis alluvad ravile nende toimeainetega.
Näiteks antidepressandid, mida kasutatakse enneaegse ejakulatsiooni raviks "mittemärgiga".
- tsitalopraam
- fluoksetiin
- fluvoksamiin
- paroksetiin
- sertraliin
Antidepressandid saavutavad oma täieliku toime alles umbes kahenädalase kasutamise järel. Seetõttu tuleb neid regulaarselt võtta ja seetõttu ei sobi need nõudmisel enneaegse ejakulatsiooni raviks (erinevalt dapoksetiinist).
Antidepressante võib enneaegse ejakulatsiooni korral kasutada ainult arsti ettekirjutuse korral. Ravimid häirivad aju ainevahetust ja neil võivad olla erinevad kõrvaltoimed. Otsust ravida enneaegset ejakulatsiooni antidepressantidega tuleb seetõttu väga hoolikalt kaaluda.
Kohalik (väline) uimastiravi
Sellistel juhtudel saab enneaegset ejakulatsiooni aidata salvi või pihustiga, mis sisaldab lokaalanesteetikume, näiteks lidokaiini. Tooteid kantakse peenisele enne seksuaalvahekorda, et muuta see puutetundlikuks. Uuringud on näidanud, et ejaculatio praecox’i saab vältida lokaalanesteetikumi sisaldava pihusti või salviga.
Kondoomidel on sarnane toime – need muudavad peenise ka veidi vähem tundlikuks.
Enneaegne ejakulatsioon: psühhoterapeutilised lähenemisviisid
Kui enneaegse ejakulatsiooni taga on ärevus, liigsed nõudmised või seksuaaltrauma, võib abi olla psühhoterapeutilisest ravist.
Mõned eksperdid näevad ka seost sotsiaalfoobia ja enneaegse ejakulatsiooni vahel: mõjutatud inimesed reageerivad seksuaalsele lähedusele vältivalt, lühendades alateadlikult kohtumise kestust varajase ejakulatsiooni kaudu.
Psühhoterapeutiline ravi võib toimuda individuaal- või paariteraapiana.
- Individuaalteraapia: Näiteks individuaalteraapias avastatakse traumad ja hirmud ning neid analüüsitakse vestlusteraapia raames, et neid paremini töödelda. Käitumisteraapias õpivad mõjutatud isikud, kuidas oma seksuaalprobleeme lahendada, harjutades uusi mõtte- ja käitumisviise.
Käitumistehnikad
Mõnikord saab enneaegset ejakulatsiooni hallata manuaalse lahendusega (stop-start meetod, pigistamise tehnika). Siin on eesmärk, et mõjutatud isik suurendaks kontrolli oma erutuse ja ejakulatsiooni üle. Manuaalsed tehnikad on lühiajaliselt üsna edukad, kuid nende pikaajalist mõju pole piisavalt teaduslikult uuritud.
Teised tehnikad, mida mõned haiged kasutavad seksi ajal kauem vastu pidada, on masturbeerimine enne seksi ja vaimne tähelepanu hajutamine vahekorra ajal (kognitiivne tehnika). Siin on üksikasjad üksikute meetodite kohta:
Stop-start meetod:
See hõlmab peenise stimuleerimist kuni nn tagasitulekupunktini. See on punkt, kus paratamatult tekib orgasm ja seega ka ejakulatsioon. Vahetult enne selle punkti saavutamist stimulatsioon peatatakse ja oodatakse, kuni erutuse tase on oluliselt langenud. Seejärel jätkatakse stimulatsiooni.
Kogu protsessi korratakse mitu korda. Nii õpib asjaosaline oma erutuskäitumist paremini tundma ja kontrollima.
Pigistamise tehnika:
Masturbatsioon enne seksuaalvahekorda:
Väidetavalt muudab masturbeerimine enne seksi peenise puudutustundlikuks ja vähendab seeläbi erutust. See võib takistada enneaegset ejakulatsiooni seksuaalvahekorra ajal ja aidata teil kauem vastu pidada.
Kognitiivne tehnika:
Kui mõtled vahekorra ajal teadlikult millelegi kainele ja faktilisele, näiteks oma maksudeklaratsioonile või järgmise poeskäigu nimekirjale, saad ka erutuse taset tõhusalt vähendada. Paljud kannatajad peavad seda tehnikat aga vähem rahuldavaks, kuna sellel on negatiivne mõju erootilistele kogemustele ja emotsionaalsele lähedusele partneriga.
Enneaegne ejakulatsioon: kodused abinõud
Paljud mehed proovivad enneaegse ejakulatsiooni vastu erinevaid koduseid vahendeid. Magneesium ja tsink on ühed lemmikud. Mõned haiged sõltuvad ka vaagnapõhja treenimisest. Kuid nende meetodite tõhusust ei ole teaduslikult tõestatud.
Magneesium:
Ühe uuringu kohaselt on normaalse ejakulatsioonikäitumisega meeste sperma magneesiumitase kõrgem kui meestel, kes kannatavad enneaegse ejakulatsiooni all. Sellest ei saa aga tuletada põhjuslikku seost madala magneesiumitaseme ja enneaegse ejakulatsiooni vahel.
Tsink:
Uuringu kohaselt võib mikroelement tõsta meeste testosterooni taset ja seeläbi stimuleerida seksuaalset iha (libido). Puuduvad aga tõendid selle kohta, et see konkreetselt aitaks ejaculatio praecoxi vastu.
Vaagnapõhja treening:
Need, kes treenivad spetsiaalselt vaagnalihaseid, saavad neid samu lihaseid teadlikumalt kontrollida ja seega ennetada enneaegset ejakulatsiooni – vähemalt nii see teooria ütleb. Seda pole aga teaduslikult tõestatud.
Kuid tugevatest vaagnapõhjalihastest pole kindlasti kahju. Ja nii mõnelgi mehel aitab lihastreening selles kehapiirkonnas end paremini tunda ja seeläbi ejakulatsiooni tõhusamalt kontrollida.
Enneaegne ejakulatsioon: operatsioon
Enneaegset ejakulatsiooni saab ravida ka kirurgiliselt: Selektiivse dorsaalse neurektoomiana (SDN) tuntud protseduuris lõikab kirurg mõned peanäärme närviühendused, muutes selle oluliselt vähem tundlikuks.
SDN-i tehakse Euroopas aga harva. Aasia riikides, näiteks Lõuna-Koreas, on see aga üks tavalisi ejaculatio praecox-ravi meetodeid.
Mis võib põhjustada enneaegset ejakulatsiooni?
Miks mõned mehed kannatavad enneaegse ejakulatsiooni all, on lõpuks ebaselge. Siiski kahtlustatakse seost bioloogiliste ja/või psühholoogiliste kõrvalekalletega.
Enneaegne ejakulatsioon: bioloogilised põhjused
- ülitundlik peenis
- erektsioonihäired (impotentsus): uuringud näitavad sageli ka ejaculatio praecoxi haigetel meestel.
- eesnäärme põletik (prostatiit)
- Hormonaalsed häired, näiteks kilpnäärmehaigus
Enneaegne ejakulatsioon: psühholoogilised põhjused
Enneaegset ejakulatsiooni võivad põhjustada ka psühholoogilised tegurid. Näiteks võivad rolli mängida järgmised tegurid:
- Ärevus, eriti hirm ebaõnnestumise ees, mille võib vallandada kõrge subjektiivne esinemissurve
- stress
- traumaatilised seksuaalkogemused
- emotsionaalsed häired (nt eksperdid arutavad, kas enneaegne ejakulatsioon ja sotsiaalne foobia võivad olla omavahel seotud)
