Haavandeid võib esineda kõikjal kehas ja kehas. The kõht ja peensoolde on eriti sageli mõjutatud haavand. Soolestik haavand asub kõige sagedamini kaksteistsõrmiksool, peensoolde. Meditsiinilises terminoloogias kaksteistsõrmiksool haavand nimetatakse a kaksteistsõrmiksoole haavand.
Mis on kaksteistsõrmiksoole haavand?
Haavand on sügavalt juurdunud defekt nahk või limaskest. Tavaliselt areneb see eelnevalt kahjustatud koestruktuuridel ja sellel on väga halb kalduvus ise paraneda. Sisse kaksteistsõrmiksoole haavand, püsiv põletik hävitab limaskesta kude. Haiguse alguses mõjutavad kahjustused ainult soolestiku kõige ülemisi kihte limaskest. Kui põletikuline muutus jääb ravimata, võib koe hävimine levida lihase kihti kaksteistsõrmiksool.
Põhjustab
Soolehaavandeid esineb mõnes perekonnas klastrites. Seetõttu näivad soolehaavandite tekkimist soodustavad geneetilised eelsoodumused. Enamasti on vallandajateks seedeensüüm pepsiini ja maohape toodetud kõht. Need toimivad limaskest, mis on eelnevalt kahjustatud kõht või kaksteistsõrmiksool otse selle taga ja põhjus põletik. limaskest mao ja soolte vooderdamine kaitseb tavaliselt elundiseinu agressiivse maohappe eest. Psühholoogiline kahjustus võib aga limaskesta kaitsefunktsiooni kahjustada stress, stress perekonnas ja tööl, poolt alkohol tarbimine ja suitsetamine. Mao ja soolte limaskesta rõhutab ka teatud ravimite kasutamine, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ravimid (nt diklofenak, ibuprofeen). Lihtsalt tavaline valuvaigistid mis sisaldab toimeainet atsetüülsalitsüülhape (nt aspiriin) avaldab juba negatiivset mõju soole limaskesta kaitsefunktsioonile. Viimastel aastatel on täheldatud patogeeni nakatumist Helicobacter pylori mängib suurt rolli ka soolehaavandite tekkimisel. Põletikulised kahjustused tekivad ka siis, kui soolestiku kuded on vereringeprobleemide tõttu alatoitunud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Soolehaavand võib ilmneda mitmesuguste sümptomitega, millest enamik on mittespetsiifilised. Soole limaskesta vigastused avalduvad näiteks valu kahjustatud piirkonnas või täiskõhutunne. Lisaks tüüpilised seedetrakti kaebused nagu iiveldus, oksendamine ja isukaotus võib areneda. Üksikjuhtudel kaksteistsõrmiksoole haavand viib raskete, sondeerimisteni valu kõhus, mis tavaliselt esineb tühja kõhuga või öösel. Sümptomid vähenevad tavaliselt söögi ajal. Maohaavandiga on olukord teine, mille korral valu ja pärast söömist tekib ebatavaline rõhutunne kõhus. Mao väljalaskeava haavand avaldub regulaarselt oksendamine ja kehakaalu langus. See võib põhjustada ka kõhukinnisus, kõhulahtisus ja muud tüüpilised sümptomid ja ebamugavustunne. Iga soolehaavand võib põhjustada verejooksu, mille võib ära tunda väljaheite punase või musta värvi järgi. Sageli veri on ka oksendatud. Regulaarne, märkamatu veri kaotus võib põhjustada vereringet šokk. Sellele eelneb väsimus ja kurnatus. Raskekujulise korduva verejooksu korral muutub ka patsiendi välimus: nahk muutub kahvatuks, silmakoopad tumenevad ja juuste väljalangemine võib juhtuda. Nende sümptomitega kaasneb suurenev haigusetunne.
Diagnoos
Soolehaavandiga patsiendi avaldatud kaebused keskenduvad sageli põletamine ja sondeerimine valu ülakõhus. Kui valu pärast söömist paraneb, on see kaksteistsõrmiksoole haavandi tüüpiline sümptom. Lisaks ebaregulaarsele roojamisele on pidev täiskõhutunne, iiveldus ja oksendamine, kaalulangus võib esineda ka haiguse kaugelearenenud staadiumis. Kui soolehaavand jääb ravimata, võib soolestiku kahjustatud piirkonnas tekkida verejooks ja perforatsioon. Kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoosi kinnitab endoskoopia. Kartsinoomi välistamiseks on oluline koeproov võtta ja uurida endoskoopiliselt. Juuresolekul Helicobacter pylori saab tuvastada hingamistesti, Helicobacter ureaasi testi või otse võetud koeproovide põhjal. Samal ajal on väljaheites proovis ka antigeeni tuvastamine ja antikehade in veri seerum.
Tüsistused
Soolehaavandid võivad põhjustada mitmeid komplikatsioone. Esiteks on verejooksu oht, mis võib viima et aneemia ja sellega seotud rasked puudulikkuse sümptomid. Kui verekaotus on suur, vereringe šokk võib juhtuda. Pikas perspektiivis võib verejooks seedetraktis põhjustada kroonilist aneemia, mis on seotud väsimus ja vaimse töövõime langus. Harva esineb mao perforatsioon, mis on seotud vägivaldsega põletik Euroopa kõhukelme ja tugev valu. Lisaks võib soolehaavand perforeerida külgneva elundi ja põhjustada tugevat põletikku ja stress reaktsioonid. Kui a veresoon on kahjustatud, võib tekkida eluohtlik haavandiline verejooks. Mao väljalaskeava soolehaavandid võivad paranedes põhjustada kitsenemist. Seetõttu ei saa toitu enam takistamatult mööda saata ja patsient peab oksendama. Selle tulemusena kaal langeb ja see võib mõnikord ka juhtuda viima täiendavate komplikatsioonide tekkeks. Soolehaavandi kirurgilise eemaldamise käigus sooleseinad kui ka närvijuhtmed ja laevad saab vigastada. Määratud ravimid põhjustavad mõnikord tõsiseid reaktsioone, näiteks iiveldus ja oksendamine. Lisaks võivad tekkida allergiad ja talumatus ning aeglustada taastumisprotsessi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kasvud kõhus või muutused kõhus nahk soole piirkonnas peaks arst alati selgitama. Kui tekib täiendav valu, mis kestab mitu päeva või mille intensiivsus suureneb, tuleb alustada meditsiinilisi uuringuid. Korduva juhtumi korral kõhulahtisus sümptomid, mis pole tingitud ebatervislikust toidust, on soovitatav pöörduda arsti poole. Muutused roojamises, värvimuutus, verejooks pärakvõi puhitus mida ei saa seletada, tuleks uurida ja ravida. Püsivate põhjused kõrvetised, täiskõhutunne või survetunne kõhus, peaks ka arst selgitama. Kui on plaanitu kaalulangus või ebatavaline isukaotus mis on mitu nädalat olemas, on meditsiinilisest vaatepunktist põhjust muretsemiseks. Üldine halb enesetunne, kõrgenenud kehatemperatuur, pearinglusja iiveldus ja oksendamine peaks neid hindama arst, kui need tekivad mitme päeva jooksul. Kuna soolehaavandi varajane diagnoosimine määrab haiguse edasise kulgu ja paranemise, on sümptomite ilmnemisel soovitatav arstiga nõu pidada võimalikult varakult. Arsti poole pöördumiseks piisab juba hajusast ja selgelt seletatavast kehatundest. Kui tavapärasel jõudlusel näiliselt põhjuseta langeb või sellesse seatud emotsionaalseid probleeme ei ole võimalik seletada, tuleks pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Soolehaavandi ravi võib toimuda pika aja jooksul. Pikaajalise edu saavutamiseks on vajalik patsiendi koostöö, et kõrvaldada soolehaavandi käivitajad, mida võib kahtlustada elustiili või dieet. Patsient peaks jaotama toidukoguse kogu päeva jooksul väiksematele toidukordadele. Vältida tuleks ka kuumaid vürtse, samuti alkohol, nikotiin ja kohv kuni soolehaavand paraneb. Narkootikumide ravi viiakse läbi prootonpumba inhibiitorid (PPI). Nad pärsivad maohape. Tõestatud nakkuse korral Helicobacter pylori, antibiootikum on samuti ette nähtud. Kui haigusel on psühhosomaatiline taust, sihitud psühhoteraapia võib positiivselt mõjutada paranemisprotsessi. Mao- või soolehaavandite operatsiooni tehakse tänapäeval harva. Ainult kordumise või tekkivate komplikatsioonide korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.
Väljavaade ja prognoos
Soolehaavand võib taanduda kaheksa kuni kaheteistkümne nädala pärast ilma ravita. Tasakaalus dieet ja tervisliku eluviisiga on tervenemine võimalik ilma haldamine ravimitest. Organismi iseparanevad jõud suudavad võidelda soolehaavandi põhjustega ja võimaldavad seeläbi paranemist. Arstiabi taotlemisel prognoos paraneb. Koos antibiootikumid ja happe inhibiitorid, on patsiendil võimalus olla sümptomivaba vaid viie kuni kümne nädala pärast. Soolehaavandi peamine käivitaja on a Helicobacter pylori infektsioon. Kui ravitakse antibiootikumid, see viib ravini kaugelt enam kui pooltel juhtudel. Kui ravi ei toimi või pole piisav, korratakse seda siis kuni kolm korda. Selle protseduuri edukuse määr on väga kõrge ja on umbes 95%. Väga harvadel juhtudel on bakter tuvastatav ka pärast kolmandat kordust. Ilma arstiabita on patsientidel suur kordumise oht. Ligikaudu 40–80% juhtudest kordub ravimata isikutel soolehaavand. Kroonilise kulgu oht on samuti olemas. Kui sellel on psühholoogiline põhjus, siis muidu väga hea prognoos halveneb. Püsiv stress või tüvi võib tervenemist raskendada või takistada.
Ennetamine
Soolehaavandi kordumist saab ära hoida, kui võtate ravimeid vastavalt arsti juhistele ja sööte tervislikult dieetja elada elustiili, mis ei sisalda liigset negatiivset stressi. Suitsetajad peaksid sellest hoiduma nikotiin kasutada üldse. Lisaks soovitatakse lisada igapäevaellu piisavalt liikumist. See aitab kiiresti vähendada kahjulikku stressi hormoonid. On oluline, et patsient õpiks oskama teadlikult lubada endale puhkeaegu ja lõõgastus, isegi stressirohketel aegadel.
Hooldus
pärast ravi on lõpule viidud, korrapärasuse välistamiseks on regulaarsed järelkontrollid. Mõjutatud patsiendid, kelle elukoht pole haigla lähedal, saavad arutada eriarstiabi gastroenteroloogi ja teiste spetsialistide saatekirja raviarstidega. Need spetsialistid on kursis individuaalse diagnoosi ja ravi heakskiidukirja kaudu ja saab seejärel teha kõik kontrolleksamid. Uuringute sagedus ja tüüp määratakse individuaalselt, lähtudes haiguse praegusest staadiumist. Patsiendid, kellel perifeerne proliferatsioon avastati varajases staadiumis, ei vaja tavaliselt intensiivset jälgimist. Nende jaoks lihtne colonoscopy on piisav, mis tehakse esialgu kuue kuu pärast ja hiljem viieaastaste intervallidega. See toimib peamiselt ettevaatusabinõuna uute haiguste vastu. Kõik teised patsiendid peavad läbima a colonoscopy esimese kahe aasta jooksul pärast XNUMX. aasta algust iga kuue kuu tagant ravi, kuna selle perioodi jooksul on kordumise tõenäosus oluliselt suurenenud. Seejärel toimub iga-aastane kontroll koos colonoscopy on piisavad. Praeguste teaduslike teadmiste kohaselt on viie aasta pärast kordumise oht äärmiselt madal. Sellest hoolimata on soovitatav teha kolonoskoopia iga viie aasta tagant ennetava meetmena. Kui järelkontrollide vahel ilmnevad sümptomid, ei tohiks patsient oodata järgmise vastuvõtuni, vaid peaks viivitamatult pöörduma oma raviarsti poole.
Mida saate ise teha
Soolehaavandi korral on parim ravi ennetamine. Pärast haavandi diagnoosimist tuleb põhjus välja selgitada ja võimalikult kiiresti kõrvaldada. Kõige sagedamini on seedetrakti haavandid põhjustatud ebatervislikust toitumisest või stressist. Mõlemat saab parandada elustiili muutmisega. Dieet meetmed saab välja töötada koos arsti või spordiarstiga ning on kasulikud soolehaavandi korral juba haiguse ajal. Muu meetmed, näiteks keskkonnavahetus või treening, tuleks rakendada vastava meditsiinitöötajaga konsulteerides. Juhul kui kroonilise valu, soovitatakse muid strateegiaid: tavalised dušid, hingamisharjutused või aktsepteerimine. Pikas perspektiivis saab enamikku soolehaavandeid ravida, kuid mõnikord jäävad seedetrakti kroonilised sümptomid püsima. Neile võib mõnikord vastu panna ka tervislik ja tasakaalustatud toitumine jm meetmed. Mõjutatud isikud peaksid siiski ka ennast haigusest teavitama ja rääkima teistele mõjutatud isikutele. Vastutav arst saab pakkuda Lisainformatsioon eneseabigruppide kohta ja vajadusel suunake ka kannatanu terapeudi juurde. Regulaarsed arutelud sõprade ja pereliikmetega on kasulikud ka tõsise haigusega leppimiseks ja sellega leppimiseks.
