Kreeka „genees” tähendab „tekkimist” ja seda kasutatakse meditsiinilise terminina nii haiguste tekkeks kui ka uue moodustumise füsioloogilisteks protsessideks. Selles kontekstis on eriti oluline roll embrüogeneesil, mis kirjeldab inimese elu teket.
Mis on genees?
Kreeka „genees” tähendab „päritolu”. Selles kontekstis mängib eriti rolli embrüogenees, mis kirjeldab inimese elu geneesi. Haigused tekivad erineval viisil. Näiteks kui üks on põletikulist päritolu, on teine traumaatilist päritolu. Sama hästi võib patoloogilisel nähtusel olla immunoloogiline põhjus või see võib olla seni seletamatu päritolu. Meditsiinilist terminit genees kasutatakse sünonüümselt haiguse põhjuse või päritoluga. Sõna otseses mõttes tõlgitud kreeka sõna “genees” tähendab päritolu. Etioloogia tegeleb haiguste tekkega. Patogeneesi tuleb eristada sellest meditsiinidistsipliinist, mis lisaks geneesile tegeleb ka nende edasisel kulgemisel haiguste arenguga. Geneesi väljendus mängib evolutsioonibioloogia kontekstis lisaks elu tekkimisele rolli. Biogenees on näiteks elusolendite tekkimine ja areng. Ontogenees on areng viljastatud munarakust individuaalse ja täiskasvanud elusolendina ning embrüogenees vastab bioloogilisele protsessile embrüo moodustumine. Laiemas tähenduses kasutab meditsiin geneetikat kõigi protsesside jaoks, mis hõlmavad arengut või annavad alust uueks.
Funktsioon ja ülesanne
Genesis evolutsioonilis-bioloogilises mõttes aitab inimestel ennekõike kuju võtta. Näiteks on embrüogenees jaotatud embrüonaalseks faasiks esimese ja kolmanda nädala vahel rasedus ja embrüonaalne faas raseduse neljanda ja kaheksanda nädala vahel. Embrüonaalses faasis areneb sügoot blastotsüstiks. Seda protsessi nimetatakse ka blastogeneesiks. Seejärel moodustub kolm idukihti, mida nimetatakse endodermiks, mesodermiks ja entodermiks. Rakud on seega läbinud esialgse diferentseerumise ja jagatud sisemiseks, keskmiseks ja välimiseks kihiks. Embrüonaalses faasis moodustuvad embrüonaalsed elundisüsteemid. Lisaks embrüonaalsele süda areng, embrüonaalne maks areng toimub näiteks selles faasis. Embrüogenees hõlmab selliseid protsesse nagu gastrulatsioon ja neurulatsioon. Neurulatsiooni ajal näiteks hiljem närvisüsteem on moodustatud. Seega areneb sügoot embrüogeneesi ajal inimeseks, kuna esialgu kõikvõimsad rakud eristuvad kehakudedeks. Embrüonaalsele ja embrüonaalsele faasile järgneb fetogeneesi arenguetapp. See samm algab üheksandal nädalal ja hõlmab elundite arengut koos morfogeneesiga. Evolutsioonibioloogias viitab morfogenees kõikidele kujundamisprotsessidele, mis aitavad elusolendil arendada oma individuaalset vormi. Fetogeneesi ajal eristuvad ka kuded. Seda protsessi nimetatakse ka histogeneesiks. Pärast fetogeneesi on embrüo on juba selgelt inimkuju. Elundid võtavad järk-järgult autonoomse funktsiooni, mis vastab nende füsioloogiliselt kavandatud lõppfunktsioonile. Sügoodi iseseisvaks inimeseks arenemise üksikud faasid on kokkuvõtlikult rakkude areng, nideerimine, embrüogenees ja fetogenees. Varajase embrüogeneesi võib veel jagada primitiivse triibu moodustumiseks, gastrulatsiooniks, chorda dorsalise arenguks, neurulatsiooniks ja somiidi arenguks, samuti kumeruse liikumiseks ja neelu kaare arenguks. Morfogeneesi ja histogeneesiga lõpeb embrüogenees fetogeneesi kontekstis.
Haigused ja häired
Keeruliste geneesiprotsesside, näiteks embrüogeneesi ajal võib alati esineda vigu. Sel põhjusel on embrüogeneesi ajal teatud väärarengute oht. Vead embrüonaalsetes rakkude diferentseerumises ja rakkude jagunemises on põhjustatud kas geneetilisest paigutusest või nakkushaigused, toksiinid, ravimid, kiirgus vms. Embrüogeneetiliste vigade põhjustatud tõsised väärarendid on ühed kõige levinumad põhjused nurisünnitus ajal rasedus. Päritolupõhjuse mõttes mängib genees ka kliiniliselt mingit haigust. Paljud haigused on endiselt teadmata päritoluga. Autoimmuunse geneesi haigus vastab haigusele, mille korral immuunsüsteemi on suunatud oma keha vastu, valesti programmeerides, nagu näiteks autoimmuunhaiguse korral hulgiskleroos (PRL ). Degeneratiivse geneesi haigusi iseloomustab rakkude atroofia, näiteks Parkinsoni tõbi. Metaboolne genees viitab ainevahetuse haiguse põhjustele ja on näidustatud näiteks haiguse jaoks Wilsoni tõbi. Neoplastilises geneesis seondub seevastu haiguse põhjus kontrollimatu rakukasvuga. Traumaatilise geneesi korral on kliinilise pildi esmaseks põhjuseks jällegi vigastus. Kliinilises praktikas näitab genees seega iga kliinilise pildi jaoks, millega üksikud sümptomid põhjuslikult seostuvad. Haigus võib olla samaaegselt erineva geneesiga. Näiteks on MS-l autoimmuunne põletikuline genees. Etioloogia tuvastab haiguse tekke kolme erineva kategooria järgi. Neist esimest tuntakse kausa nime all. See võimaldab hästi uuritud meditsiiniliste nähtuste korral välja selgitada haiguse arengu põhjuslikud põhjused. Konkreetse põhjuse esitamisel haigus nii-öelda tekib. Etioloogia teine kategooria on mõnevõrra ebakindlam. Seda tuntakse ka kaastööna. Siin on põhjuse ja tagajärje vahel endiselt tugev seos. Spetsiifilise põhjuse ilmnemisel ei pruugi haigus ilmneda tingimata, kuid on dokumenteeritud, et see esineb sagedamini. Kolmandat etioloogia kategooriat nimetatakse Correlatio. See kategooria mängib rolli peamiselt haiguste puhul, millel puudub selgelt uuritud põhjus-tagajärg. Korrelatsioon tähendab geneesi osas seda, et A-haigusega inimesel on mõnikord omadus B. Kuid see, kas B-omadus on tegelikult põhjuslikult seotud A-haigusega, jääb selgusetuks.
