Generaliseerunud ärevushäire: kirjeldus
Generaliseerunud ärevushäiret iseloomustab asjaolu, et kannatanut kummitavad suurema osa päevast mured. Näiteks kardavad nad haigusi, õnnetusi, hilinemist või tööga mittetoimetamist. Negatiivsed mõtted kogunevad. Mõjutatud isikud kordavad oma peas kardetud stsenaariume ikka ja jälle, leidmata probleemile lahendust.
Pidev pinge mõjutab ka keha – füüsilised kaebused on seetõttu osa generaliseerunud ärevushäire ilmnemisest.
Kui levinud on generaliseerunud ärevushäire?
Ärevushäired on üldiselt kõige levinumad vaimuhaigused. Rahvusvaheliste uuringute kohaselt on elu jooksul ärevushäire tekkerisk (eluaegne levimus) 14–29 protsenti.
Tavaliselt ilmneb haigus täiskasvanueas. Naised kannatavad sagedamini kui mehed.
Generaliseerunud ärevushäire esineb harva üksi
Ärevushäiretega inimestel on sageli ka suurenenud enesetapurisk.
Generaliseerunud ärevushäire: sümptomid
Üldine ärevus on tavaliselt seotud igapäevaste asjadega. Kõik tunnevad muret ja hirmu negatiivsete sündmuste ees, mis võivad tulevikus ette tulla.
Mure mure pärast
Pidev muretsemine võib generaliseerunud ärevushäire korral lõpuks muutuda nii ohjeldamatuks, et haigetel tekib hirm nende murede ees. Nad kardavad, et võivad neid kahjustada, näiteks nende tervist. Seda nimetatakse siis metamuredeks.
Füüsilised sümptomid
Generaliseerunud ärevushäire väga iseloomulik tunnus on füüsilised sümptomid. Need võivad olla väga erinevad. Näiteks kannatavad patsiendid sageli:
- värisemine
- Lihase pinge
- seedetrakti probleemid, nagu iiveldus, kõhulahtisus
- Südamete südamepekslemine
- Peapööritus
- Unehäired
- Kontsentratsiooniprobleemid
- närvilisus
- ärrituvus
Vältimine ja kindlustunne
Generaliseerunud ärevushäirega inimesed püüavad oma muresid vähendada, võttes näiteks pereliikmetega kuhjaga ühendust, et kuulda, et nendega on kõik korras. Sageli otsivad nad teistelt kinnitust, et kõik on hästi ja neil pole millegi pärast muretseda. Mõned haiged väldivad ka uudiste kuulmist, et kaitsta end edasise ärevuse eest.
Generaliseerunud ärevushäire: erinevus depressioonist
Depressiooni all kannatavatel inimestel on sarnased negatiivsed mõtted kui generaliseerunud ärevushäirega patsientidel. Erinevalt depressioonist on generaliseerunud ärevushäirega seotud mured aga suunatud tulevikku. Depressiooni korral kipuvad mõtted keerlema minevikusündmuste ümber.
Generaliseerunud ärevushäire: põhjused ja riskitegurid
Kuid eksperdid usuvad, et nad ei vastuta ainuisikuliselt, kui kellelgi tekib (üldine) ärevushäire. Pigem arvatakse, et ärevushäire väljakujunemist põhjustab geneetilise "tundlikkuse" ja muude tegurite või mehhanismide koostoime. Arutatakse järgmisi võimalikke mõjusid:
Psühhosotsiaalsed tegurid
Vanemlik stiil
Vanemate kasvatusstiil võib samuti mõjutada seda, kas järglastel tekib patoloogiline ärevus. Näiteks ülekaitsvate vanemate lastel on suurem ärevuse tase.
Sotsiaalmajanduslikud tegurid
Mõlemal juhul on aga ebaselge, kas vaadeldud seos on oma olemuselt põhjuslik – st kas näiteks tööpuudus tegelikult suurendab ärevushäirete riski.
Õppimisteooria selgitused
Ärevushäirete tekke võimaliku seletusena on olemas ka õppimisteooria mudelid. Sellised mudelid eeldavad, et ärevus areneb vigase õppeprotsessina:
Samuti võivad kaasa aidata muud mehhanismid, näiteks murettekitavate mõtete allasurumine.
Psühhodünaamilised seletused
Mõned eksperdid usuvad, et varases eas tekkinud konfliktid põhjustavad ärevushäire sümptomeid, kui need viivad sobimatute (neurootiliste) lahenduskatseteni.
neurobioloogia
Nähtavasti on ärevushäiretega seotud ka neurotransmitterid. Nagu uuringud on näidanud, näitavad ärevusega patsiendid tervete kontrollidega võrreldes palju erinevusi.
Generaliseerunud ärevushäire: uuringud ja diagnoosimine
Väga sageli pöörduvad üldarsti poole generaliseerunud ärevushäirega inimesed. Enamasti ei ole põhjuseks aga stressirohke, püsiv ärevus – pigem otsitakse abi ärevushäirega kaasnevate füüsiliste kaebuste tõttu (nt unehäired, peavalud või kõhuvalu). Kuna patsiendid teatavad oma ärevusest harva, jätavad paljud üldarstid tähelepanuta psühholoogilised põhjused.
Üksikasjalik vestlus
Arst võib suunata teid psühhosomaatilise kliiniku või psühhoterapeudi juurde. Terapeut saab teiega rääkida, et teie stressi tekitavate kaebustega üksikasjalikumalt tutvuda. Selles protsessis võivad abiks olla spetsiaalsed küsimustikud. Näiteks võib terapeut teilt küsida järgmist:
- Kui sageli olete viimasel ajal end närvis või pinges tundnud?
- Kas tunnete end sageli rahutuna ega suuda paigal istuda?
- Kas kardate sageli, et midagi halba võib juhtuda?
Diagnoos vastavalt RHK-10-le
Rahvusvahelise haiguste ja terviseprobleemide klassifikatsiooni (ICD-10) kohaselt esineb generaliseerunud ärevushäire, kui on täidetud järgmised kriteeriumid:
Vähemalt kuus kuud on olnud pingeid, kartust ja hirmu igapäevaste sündmuste ja probleemide ees, mille tulemused on järgmised:
- sümptomid rindkere või kõhu piirkonnas (hingamisraskused, ärevustunne, valu rinnus, ebamugavustunne kõhus)
- psühholoogilised sümptomid (peapööritus, ebareaalsuse tunne, hirm kontrolli kaotamise ees, hirm surra)
- üldised sümptomid (kuumahood või külmavärinad, paresteesia)
- pinge sümptomid (pinges lihased, rahutus, tükitunne kurgus)
Lisaks on kannatanud pidevalt mures, näiteks selle pärast, et nad ise või nende lähedased võivad õnnetusse sattuda või haigestuda. Võimalusel väldivad nad tegevusi, mida nad peavad ohtlikuks. Lisaks, nagu eespool kirjeldatud, muretsevad nad oma pidevate murede pärast (“meta-mured”).
Muude põhjuste välistamine
- Kopsuhaigused nagu astma või KOK
- südame-veresoonkonna haigused, nagu pigistustunne rinnus (stenokardia), südameatakk või südame arütmia
- Neuroloogilised haigused nagu migreen, hulgiskleroos
- hormonaalsed häired nagu hüpoglükeemia, hüpertüreoidism, liigne kaaliumi- või kaltsiumisisaldus või äge vahelduv porfüüria
- muud kliinilised pildid, nagu healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (healoomuline paroksüsmaalne asendipeapööritus)
Vajadusel võivad abiks olla täiendavad uuringud, sealhulgas näiteks kopsufunktsiooni uuring ja/või koljuosa pildistamine (magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia abil).
Generaliseerunud ärevushäire: ravi
Kui aga generaliseerunud ärevushäirega inimesed saavad ravi, saab ärevuse sümptomeid tuvastada ja neid vähendada. Selle tulemusel paraneb mõjutatud isikute elukvaliteet ja nad saavad sageli taas osaleda töö- ja ühiskondlikus elus.
Generaliseerunud ärevushäiret saab ravida psühhoteraapia ja ravimitega. Teraapia planeerimisel arvestavad arstid võimalusel ka haige soovidega.
Generaliseerunud ärevushäire: psühhoteraapia
Eksperdid soovitavad teraapiavormina peamiselt kognitiivset käitumisteraapiat (CBT). Lõhe ületamiseks kuni CBT alguseni või lisandina on võimalik kasutada CBT-põhist Interneti-sekkumist.
Kognitiivse käitumisteraapia alternatiiviks on psühhodünaamiline psühhoteraapia. Seda kasutatakse juhul, kui KVT ei tööta, ei ole kättesaadav või ärevusega patsient eelistab seda raviviisi.
Kognitiivsed käitumusravi
Mured tugevdavad üksteist ja muutuvad aina tugevamaks. Üldise ärevushäirega inimesed otsivad ka oma muredele põhjuseid. Seetõttu on oluline lähtepunkt juhtida tähelepanu negatiivsetelt stiimulitelt kõrvale. Patsient õpib neid kahtluse alla seadma ja asendama need realistlike mõtetega.
KVT-põhine Interneti-sekkumine
KVT-põhine Interneti-sekkumine ei sobi generaliseerunud ärevushäire ainsaks raviks. Siiski võib see anda eneseabi juhiseid, kuni patsiendid saavad oma terapeudiga alustada kognitiivset käitumisteraapiat. See võib toetada ka terapeutilist ravi.
Psühhodünaamiline teraapia
Ambulatoorse ravi kestus sõltub generaliseerunud ärevushäire raskusastmest, kaasnevatest häiretest (nagu depressioon, sõltuvus) ja psühhosotsiaalsetest seisunditest (nt pere toetus, töösituatsioon).
Generaliseerunud ärevushäire: ravimid
Medikamentoosseks raviks soovitatakse peamiselt järgmisi aineid:
- Selektiivsed serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d): Venlafaksiin ja duloksetiin sobivad raviks. Need pikendavad neurotransmitterite serotoniini ja norepinefriini toimet.
Vajadusel võib pregabaliini kasutada ka generaliseerunud ärevushäire korral. See kuulub epilepsiavastaste ravimite rühma.
Mõnikord antakse generaliseerunud ärevushäirega inimestele ka muid ravimeid – näiteks opipramooli, kui SSRI-d või SNRI-d ei toimi või neid ei taluta.
Ravimi toime avaldub alles paar nädalat pärast seda, kui patsient alustab ravimi võtmist. Niipea kui ravi on efektiivne ja patsiendi sümptomid taanduvad, tuleb ravi jätkata veel vähemalt kuus kuni kaksteist kuud. Seda tehakse retsidiivide vältimiseks.
Mõnel juhul on vajalik ravimi pikem kasutamine – näiteks kui generaliseerunud ärevushäire on eriti raske või ärevussümptomid taastuvad pärast ravimi ärajätmist.
Generaliseerunud ärevushäire: mida saate ise teha
Kui teil on generaliseerunud ärevushäire, saate palju teha, et toetada meditsiinilist ravi ja teha palju ise, et paremini hallata ärevuse häirivaid sümptomeid ja keerlevaid mõtteid.
Lõõgastustehnika
Ravi ravimtaimedega (fütoteraapia)
Sümptomite, nagu pinge, närvilisus ja unehäired, vastu pakub taimravi (fütoteraapia) erinevaid ravivõimalusi. Näiteks on neil rahustav, lõõgastav ja und soodustav toime:
Valmis preparaadid apteegist
Ravimtaimed teena
Teevalmistamiseks võite kasutada ka ravimtaimi, nagu kannatuslill, lavendel & Co. Ka siin pakuvad apteegist saadavad ravimteed kontrollitud koguses toimeainet: need kuuluvad samuti fütofarmaatsiatoodete hulka ning on saadaval teepakkides või lahtisel kujul.
Praktilised on ka ravimtee segud nagu kannatuslillest, melissist ja teistest ravimtaimedest valmistatud rahustav tee.
Kui te võtate muid ravimeid, arutage taimsete preparaatide kasutamist oma arsti või apteekriga. Ta oskab teile nõu anda sobiva preparaadi valimisel ja hinnata võimalikke koostoimeid teie ravimite vahel.
Elustiil
Treenimine, muide, on üldiselt soovitatav, sest see vähendab stressihormoone – tegelikult vallandub stressi ajal (ja ärevus pole keha jaoks midagi muud) neid hormoone suuremates kogustes. Nii et ole füüsiliselt aktiivne!
Generaliseerunud ärevushäire: haiguse kulg ja prognoos
Generaliseerunud ärevushäire kulgeb sageli kroonilises vormis. Mida varem haigust ravitakse, seda suurem on taastumisvõimalus. Siiski on prognoos halvem kui teiste ärevushäirete puhul.
Mida saavad teha sõbrad ja sugulased?
Kui keegi kannatab generaliseerunud ärevushäire all, on tavaliselt partnerid, sugulased ja sõbrad mõjutatud ja muredesse kaasatud. Sageli püüavad nad mõjutatud inimest rahustada ("Ei, minuga ei juhtu midagi!"). Parimal juhul võib see neid lühiajaliselt aidata, kuid tegelikult ei võta see nende muret ära.
Generaliseerunud ärevushäirega inimeste lähedastel ja sõpradel on parem vajadusel abi ja nõu otsida, näiteks eneseabirühmadest ja nõustamiskeskustest. Teavet selle kohta pakub "psychenet – vaimse tervise võrgustik" aadressil: www.psychenet.de.
