Kuidas hüdrokortisoon toimib
Hüdrokortisooni ("kortisooli") toodab organism neerupealiste koores olevast kolesteroolist. Toodetava hormooni kogust reguleerivad peamiselt hüpofüüsi (hüpofüüsi) hormoonid.
Hüdrokortisooni toodetakse palju, eriti stressirohketes olukordades, et tagada muuhulgas keha töövõime. Selline stress võib organismile tuleneda mitte ainult kiirest igapäevarutiinist, vaid ka näiteks unepuudusest, sõltuvustest ja infektsioonidest.
Igasuguse stressi korral mobiliseeritakse kehas energiavarusid (ehk lagundatakse rasv), maksas tekivad kergesti kasutatavad suhkrud, valkude lagunemine toimub sagedamini. Lisaks pidurdub immuunsüsteem, põletikulised reaktsioonid ja haavade paranemine, mis kulutavad organismile palju energiat.
Hommikust kontsentratsiooni tippu kasutatakse näiteks suukaudsete kortikosteroidpreparaatide võtmisel, et võimalikult vähe häirida loomulikku rütmi. Diabeetikutel seevastu seostatakse hommikust vabanemist kõrgenenud veresuhkru tasemega (“koidu nähtus”).
Pärast vabanemist liigub hüdrokortisoon vereringe kaudu erinevatesse kudedesse. Seal tungib see rakkudesse ja tagab, et üha enam tekivad valgud, mis toetavad kirjeldatud stressiga seotud mõjusid. Selle toime peatamiseks muudetakse hüdrokortisoon mõnes kudedes, näiteks neerudes ja soolestikus, inaktiivseks, st mitteefektiivseks kortisooniks.
Terapeutiliselt kasutatakse hüdrokortisooni nii hormonaalset (tablettidena) kui ka põletiku- ja allergiavastast toimet (nt salv, kreem).
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Kuid see säilib kudedes kauem, kus selle toime kestab kaheksa kuni kaksteist tundi.
Hüdrokortisoon laguneb lõpuks maksas ja seejärel eritub neerude kaudu uriiniga. Kaks päeva pärast allaneelamist on 90 protsenti toimeainest taas organismist lahkunud.
Välispidisel kasutamisel, näiteks salvina, satub vereringesse vaid ebaoluline kogus toimeainet.
Millal hüdrokortisooni kasutatakse?
Hüdrokortisooni kasutatakse järgmistel juhtudel:
- suukaudselt asendusravina loodusliku hüdrokortisooni puudumise korral organismis (Addisoni tõbi)
- välispidiselt põletikuliste nahahaiguste, ekseemi ja psoriaasi korral
- rektaalselt anaalse ekseemi või käärsoole alaosa põletikuliste haiguste (nt haavandiline koliit, Crohni tõbi) raviks
Sellel modifitseeritud kujul on hüdrokortisoonil nahale kandmisel parem läbitungimine ja prolongeeritud vabanemine ning süstimisel (ägedate haigusseisundite korral) parem lahustuvus vees. Peamised keemilised vormid on hüdrokortisoonatsetaat ja hüdrokortisoonbutüraat.
Olenevalt haigusest võib hüdrokortisooni kasutada lühi- või pikaajaliselt.
Kuidas hüdrokortisooni kasutatakse
Hüdrokortisooni kasutatakse kas paikselt – st otse haigetel kehapiirkondadel – või süsteemselt – st allaneelatuna või süstituna, mis võimaldab toimeainel vere kaudu jõuda igasse organismi kudedesse.
Toimeainet sisaldavat silmasalvi kantakse sidekesta taskusse (pärast alumise silmalau alla tõmbamist) või välispidiselt silmalau servale maksimaalselt kaheks nädalaks, olenevalt arsti ettekirjutusest kaks kuni kolm korda päevas.
Põletikulise soolehaiguse korral kasutatakse rektaalset vahtu alguses üks või kaks korda päevas, seejärel mõne nädala pärast ainult üks kord kahe päeva jooksul.
Hüdrokortisooni süsteemne kasutamine on tablettide võtmine, mille annus jäljendab igapäevast veretaseme kõikumist: suurem osa toimeainest võetakse hommikul (umbes kaks kolmandikku kuni kolmveerand kogu päevasest kogusest) ja ülejäänud kogus võetakse sisse hommikul. pärastlõuna.
Millised on hüdrokortisooni kõrvaltoimed?
Lühiajalise väikese annusega ravi korral ei ole kõrvaltoimeid oodata.
See on teisiti pikema või suurte annustega raviga, kus ületatakse nn “Cushingi lävi”. See on individuaalselt sõltuv manustatava kortikosteroidi annus, mille ületamisel ilmnevad kõrvaltoimed, nagu Cushingi tõve korral (patoloogiliselt kõrgenenud hüdrokortisooni tase veres).
Cushingi läve pikemaajalise ületamise tagajärjed võivad olla: Kuunägu, tunkaalne rasvumine, härjakael, kõrge vererõhk, kõrge veresuhkur, suurenenud janu ja sage urineerimine, luude hõrenemine, lihaste lagunemine, selja- ja liigesevalu, haavade paranemise aeglustumine ja suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele.
Mida tuleks hüdrokortisooni kasutamisel arvestada?
Vastunäidustused
Näidustuse korral ei ole põhimõtteliselt absoluutset vastunäidustust peale teadaoleva ülitundlikkuse toimeaine või mõne muu ravimi komponendi suhtes – st ükski asjaolu, mis toimeaine kasutamist absoluutselt välistab.
Ettevaatus on soovitatav, kui hüdrokortisooni kasutatakse süsteemselt ja samal ajal esinevad teatud haigused või plaanitakse vaktsineerimist. Teie arst võtab seda ravimi väljakirjutamisel arvesse, kui te teda teavitate.
Ravimi koostoime
Eriti hüdrokortisooni suuremates annustes võtmisel võivad tekkida organismi soola- ja veetasakaalu häired, näiteks kaaliumi suurenenud eritumise tõttu.
Hüdrokortisooni veresuhkrut tõstev toime nõrgendab paljude diabeediravimite veresuhkru taset langetavat toimet.
Samuti võib nõrgeneda kumariini tüüpi antikoagulantide, nagu fenprokumoon ja varfariin, toime. Soovitatav on koagulatsiooni hoolikas jälgimine, eriti kasutamise alguses.
Hüdrokortisooni kombinatsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d), mida sageli kasutatakse valuvaigistitena (nt ibuprofeen, naprokseen, atsetüülsalitsüülhape/ASS, diklofenak), suurendab verejooksu seedetraktis.
Hüdrokortisoon metaboliseerub ensüümi CYP3A4 osalusel. Ained, mis seda ensüümi tugevalt inhibeerivad või selle moodustumist stimuleerivad (indutseerijad), võivad hüdrokortisooni toimet tugevdada või nõrgendada. Tugevate CYP3A4 inhibiitorite näited on:
- seenevastased ained (nagu ketokonasool, itrakonasool ja vorikonasool)
- mõned antibiootikumid (nt erütromütsiin, klaritromütsiin)
- mõned HIV-ravimid (nt ritonaviir)
Näited CYP3A4 indutseerijatest, mis võivad nõrgendada hüdrokortisooni toimet, on järgmised:
- epilepsiavastased ravimid (nagu fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal, primidoon)
- mõned antibiootikumid (nt rifampitsiin, rifabutiin)
- mõned HIV-ravimid (nt efavirens, nevirapiin)
Vanusepiirang
Sobivalt kohandatud annustes võib hüdrokortisooni manustada igas vanuses.
Rasedus ja imetamine
Hüdrokortisooni võib võtta asendusravina (asendusravina) raseduse ja imetamise ajal arsti järelevalve all. Võimaluse korral ei tohi selle aja jooksul ravida oluliselt suurendatud annustega.
Hüdrokortisooni välispidine kasutamine on võimalik ka raseduse kõikides faasides, samuti rinnaga toitmise ajal (v.a rinnapiirkond).
Kuidas saada hüdrokortisooniga ravimeid
Hüdrokortisooni sisaldavad preparaadid suukaudseks manustamiseks, süstimiseks, rektaalseks manustamiseks vahu või ravimküünalde kujul ja kontsentratsioonis üle 0.5 protsendi nõuavad kõigis kolmes riigis retsepti.
Kui kaua on hüdrokortisoon teada olnud?
Hüdrokortisooni, kortisooni ja sellega seotud ained avastas Ameerika keemik Edward Calvin Kendall, kes sai nende eest 1950. aastal Nobeli meditsiiniauhinna. Hüdrokortisooni turustati juba 1949. aastal ja see on nüüd saadaval ka geneerilise ravimina.
