Kuidas herpes ravitakse?
Herpese ravis mängivad keskset rolli nn viirusevastased ravimid. Arstid kasutavad neid ravimeid standardina erinevat tüüpi herpese vastu. Lisaks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid teiste viirushaiguste korral.
Lisaks on muid aineid, mida saab kasutada herpese puhul, kuid need leevendavad tavaliselt ainult sümptomeid ega toimi põhjuse vastu.
Herpesinfektsioon kestab erineva aja jooksul. Enamikul juhtudel vabanevad haiged herpesest ühe kuni kahe nädala pärast. Kui see on esimene viirusinfektsioon, võib paranemine võtta kauem aega.
Ravimid herpese raviks
Herpese raviks on heaks kiidetud mitmesuguseid viirusevastaseid ravimeid. Siiski on neil peaaegu kõigil sama toimemehhanism. Enamik toimeainete nimesid lõpevad "-tsükloviiriga". Näiteks kasutatavate toimeainete hulka kuuluvad:
- Atsikloviir
- Famtsükloviir
- Valatsükloviir
- Pentsükloviir
Brivudiin on veel üks preparaat, mida saab kasutada herpese raviks, samuti tsinksulfaat.
Muud ravimid herpese ravis
Lisaks viirusevastastele ravimitele on ka mitmeid teisi. Need ei võitle otseselt herpese vastu, kuid toimivad selle sümptomite vastu või vähendavad viiruste välist levikut.
Saadaval on näiteks põletikuvastased ja valuvaigistavad preparaadid, samuti bakteritsiidsed (antiseptilised) preparaadid, mis tapavad väljapoole tungivad viirused. Mõned tooted on jahutava toimega, teised põhjustavad kooriku kiiremat lahtitulekut.
Mis aitab kiiresti herpese vastu?
"Mida teha herpesega?" küsib kõigilt, kes on kunagi tüütute villidega tutvust teinud ja loomulikult soovite herpesest kiiresti lahti saada. Praegu teadaolevad herpesravi toimeained paraku imet ei tee. Parimal juhul lühendavad need haiguse kestust ja leevendavad sümptomeid, kuid usaldusväärset kiiret abi nad herpese vastu ei paku.
Herpese varajane ravi toimib paremini
Parim viis paranemist vähemalt kiirendada on alustada ravi võimalikult varakult. Need, kes kannatavad sageli herpese taasaktiveerimise all, tunnevad sageli eelseisva haiguspuhangu esimesi sümptomeid. Herpespuhangu kuulutajad teatavad haigetele sageli, et ei lähe kaua, kui ilmuvad esimesed vedelikuga täidetud villid. Need sisaldavad:
- Sügelus või valu kahjustatud piirkonnas
See on parim aeg alustada herpesravi ravimitega. Mõned patsiendid teatavad isegi, et herpese puhangut saab sel viisil ära hoida. Viirusevastased ravimid mõjutavad oluliselt haiguse kulgu ainult siis, kui viirus pole veel suurel määral levinud. Juba "valmis" viirusi ei saa viirusevastased ravimid hävitada.
Võimalikud probleemid herpesraviga ravimitega
Enamikku herpes simplexi raviks kasutatavaid viirusevastaseid ravimeid kasutatakse ka muude herpeshaiguste, nagu näärmepalavik või vöötohatis, puhul. Mõnel juhul kasutatakse neid ka viirushaiguste ravis väljaspool herpese rühma.
Teatud tingimustel soodustab see aga resistentsuse teket. See tähendab, et kõigi rühmade herpesviirused on toimeainete suhtes üha vastupidavamad. Halvimal juhul ei toimi standardsed toimeained patsiendil enam üldse ning tõhusad on endiselt vaid kallid alternatiivid herpese raviks.
See ei pruugi olla halb huulte lihtsate herpesvillide ravimisel. Siiski on ohtlik, kui selliste komplikatsioonide nagu herpesega seotud entsefaliit või sepsis ravi ebaõnnestub ravimiresistentsuse tõttu.
Kuidas ravitakse erinevaid herpese tüüpe?
Herpese puhangud esinevad peaaegu kõigis kehaosades, kusjuures nägu ja suguelundid on herpes simplex-viiruste eelistatud piirkonnad.
Näol, näiteks huultel või ninal, põhjustavad 1. tüüpi herpes simplex viirused (HSV-1) tavaliselt nakkusi, samas kui 2. tüüpi viirused (HSV-2) on enamus suguelundite piirkonnas. Viirusevastased ained toimivad võrdselt mõlemale viirusetüübile (HSV-1 ja HSV-2), kuid herpese ravis on spetsiifilised omadused olenevalt manifestatsioonist.
Mida teha herpese vastu huultel?
Enamasti kulgeb huuleherpes ilma ravimiteta kahjutult. Kuid õigeaegne ravi viirusevastaste ravimitega vähendab selliste sümptomite kestust nagu sügelus ja valu. Abiks on näiteks atsikloviiri või pentsükloviiri sisaldavad kreemid.
Viirusevastased ravimid on ainsad, mis aitavad huulte herpese vastu ja paljudel juhtudel haiguspuhangut lühendada. Herpese raviks mõeldud kreeme võib kahjustatud alale määrida välispidiselt. Kohalikul kasutamisel on neil ka vähem kõrvaltoimeid.
Atsükloviir ja mõned teised viirusevastased ravimid huulte herpese raviks on saadaval ka tablettide kujul. Väga väljendunud külmavilli sümptomite või tüsistuste korral annavad arstid toimeaineid ka infusioonina.
Lõpuks on herpesplaastrid, mis on vabad toimeainetest ja loovad herpesvillidele lihtsalt niiskuspadja, takistades seega viiruste välist levikut määrdumise kaudu. Kuna puudub viirusevastane aktiivne komponent, ei vähenda see haiguse kestust.
Mis aitab herpese vastu suguelundite piirkonnas?
Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse herpese raviks suguelundite piirkonnas, peamiselt tablettide kujul. Viirusevastaste ainetega paikselt manustatavaid salve või kreeme soovitavad arstid kõige rohkem kergete genitaalherpese puhangute korral.
Reeglina lähtuvad arstid genitaalherpese ravis kehtivatest selle haiguse ravijuhistest. Juhised on kehtivad teaduslikud soovitused teatud haiguste raviks. Nende kohaselt kasutatakse esmakordsel genitaalherpese ilmnemisel tablette kaks kuni viis korda päevas vähemalt ühe nädala jooksul, sõltuvalt toimeaine ja viirusevastase ravimi kontsentratsioonist.
Kasutatavad toimeained on:
- Atsikloviir
- Famtsükloviir
- Valatsükloviir
Toimeaineid võib kasutada ka korduvate puhangute korral, kuid tavaliselt väiksemates annustes ja lühema perioodi jooksul. Kui genitaalherpese puhang esineb rohkem kui neli korda aastas, on võimalik ka püsiv ravi virostaatilise ainega.
Mida teha herpese korral silmal?
Mõnel juhul mõjutab herpesviirus ka silma. Näiteks on kahjustatud silmalaud või otse silma sarvkest (herpes simplex keratiit), kuid põhimõtteliselt on infektsioon võimalik kogu silmas. Kui tekib näiteks silma võrkkesta infektsioon (herpes simplex retiniit), on oluline kiire arstiabi, sest halvimal juhul ähvardab silma pimedus.
Kui kahtlustate herpesinfektsiooni silmas, on oluline pöörduda viivitamatult silmaarsti poole. Silmaarst suudab hinnata, kas herpesinfektsioon on ohtlik või mitte. Reeglina kirjutab ta välja virostaatilise ainega silmatilgad või tabletid, et viiruse paljunemist pärssida.
Kuidas ravida herpese suus?
Herpes suus (stomatiit aphthosa) mõjutab tavaliselt lapsi. Tavaliselt paraneb suus olev herpes iseenesest umbes kahe kuni kolme nädala pärast. Kuid kogu suu ja kurgu tugeva valu tõttu keelduvad lapsed sageli selle herpese vormiga toidust. Tavaliselt lühendab ravi haiguse kestust umbes ühe nädalani, mistõttu on siinkohal tungivalt soovitatav arsti juurde minna.
Ühelt poolt annavad arstid valu leevendamiseks geele ja kreeme, mis sisaldavad lokaalanesteetilisi toimeaineid nagu lidokaiini ja mida saab kanda otse haigele limaskestale suu ja kurgu piirkonnas. Need aga pärsivad keelega kokkupuutel tekkivat maitseaistingut. Teisalt on saadaval klassikalised valuvaigistid nagu ibuprofeen või paratsetamool. Mõlemal on ka palavikuvastane toime.
Enne selliste valuvaigistite kasutamist lastel on oluline konsulteerida raviarstiga.
On oluline, et lapsed, kellel on suus herpes, joovad valule vaatamata piisavalt vedelikku. Kui see ei ole võimalik, võib kaaluda vedeliku sissevõtmist veeni kaudu IV kaudu. Kui lapse toidukogus on väga tugevalt piiratud või kui ta sellest täielikult keeldub, võib leevendust pakkuda kõrge kalorsusega vedel dieet.
Sobivad toidud
Suu herpese jaoks mõeldud toiduainete valimisel tuleb meeles pidada mõnda näpunäidet:
- Võimalusel otsige toitu, mis ei ärrita suu limaskesta.
- Jooke on parem tarbida jahutatult. Puuviljamahlad ei ole happesuse tõttu hea valik, parem on selge vesi, piim või kummelitee.
- Tahke toit on ideaalis ka pH neutraalne, jahe ja võimalikult pehme konsistentsiga. Happelised toidud nagu tomatikaste või liiga kuivad toidud, nagu kuivikud või küpsised, ärritavad herpesest mõjutatud piirkondi veelgi.
Viirusevastased ja antibiootikumid herpese vastu suus.
Herpese ravi viirusevastaste ravimitega ei ole suuõõne herpese korral kohustuslik. Kuna viirusevastaseid ravimeid seostatakse ka kõrvaltoimetega ja lapsed on üldiselt nende suhtes tundlikumad, tuleks nende kasutamist hoolikalt kaaluda, eriti laste puhul. Mõnikord on nende kasutamine siiski soovitav, näiteks väga tugeva herpespuhangu korral. Arstid määravad sageli atsikloviiri tableti või infusioonina.
Kui tekib nn superinfektsioon ehk lisaks viirusnakkusele tekib ka bakteriaalne infektsioon, toetavad bakteriaalse põletiku kiiret paranemist antibiootikumid tablettidena või vajadusel infusioonina.
Herpesravi raseduse ajal
Teadaolevad viirusevastased ravimid ei ole ametlikult heaks kiidetud raseduse ajal kasutamiseks. Kuid vähemalt toimeaine atsikloviiri puhul ei ole senised vaatlused näidanud negatiivset mõju emale ega lapsele.
See, kas herpese ravi ravimitega on raseduse ajal vajalik, sõltub mitmest tegurist:
- Mis on herpese ilming?
- Mis raseduse ajal tekkis herpes?
- Kas see on esmakordne herpesinfektsioon või taasaktiveerimine?
Tõeline oht herpesega raseduse ajal on lapsele edasikandumine. Seetõttu on eriti ema suguelundite herpes lapsele ohtlik. Muud ilmingud, nagu herpes näol, ei mängi lapsele ülekandmisel peaaegu mingit rolli.
Esmane nakatumine genitaalherpesega kujutab endast raseduse ajal suuremat ohtu kui taasaktiveerimine. Lisaks, mida lähemal on herpese tekkimine tähtpäevale, seda suurem on lapsele edasikandumise oht. Seda seetõttu, et suur osa nakatumisest toimub sünnituse ajal.
Ema esmase nakatumise korral esimesel või teisel trimestril annavad arstid mõnel juhul raseduse viimasel kolmandikul (alates 36. rasedusnädalast) ennetava meetmena atsikloviiri kolm korda päevas. Sellise supresseeriva raviga püütakse vältida herpese kahjustuste tekkimist sünnituse ajal ja seeläbi kaitsta last nakatumise eest.
Lisateavet herpese kohta raseduse ajal.
Esimeste infektsioonide ravi raseduse viimasel trimestril
Kui genitaalherpese sümptomid ilmnevad raseduse viimasel trimestril ja tegemist on esmakordse infektsiooniga, võib valikuvõimaluseks olla keisrilõige. Eriti kui herpes puhkeb viimase kuue nädala jooksul enne sündi, on muidu oht tupesünnituse ajal lapsele levida väga suur.
Kui keisrilõige ei ole teatud põhjustel teostatav, saavad nii ema kui ka vastsündinu kohe pärast sündi atsikloviiri herpese raviks.
Mida veel peaksite teadma herpese ravi kohta
Valed näpunäited herpese vastu: Interneti-foorumites soovitatakse olla ettevaatlik paljude herpesevastaste näpunäidetega. Näiteks väidavad nad, et kui villid torkida või muul viisil avada, läheb herpes kiiresti ära. Vastupidi, see põhjustab viiruste suurenenud vabanemist ja seega suurenenud nakatumisohtu.
Kui tavaline herpese ravi teile ei sobi, küsige nõu arstilt või apteekrilt.
