Boutonneuse'i palavik: Kirjeldus
Boutonneuse'i palavikku tuntakse ka kui Vahemere palavikku, kuna see on levinud kogu Vahemere piirkonnas. See on nakkushaigus, mida põhjustab bakter Rickettsia conorii. Selle või mõne muu riketsia põhjustatud haigusi nimetatakse nende avastaja Howard Tayler Rickettsi järgi ka riketsioosideks.
Kõiki riketsiaid levitavad puugid, kirbud, lestad või täid. Boutonneuse palaviku (R. conorii) põhjustajateks on puugid (eriti pruun koerapuuk). Tegelikult on see haigus üks levinumaid puugipalavikuid Lõuna-Euroopas. Näiteks Portugalis haigestub igal aastal 10 100,000 inimesest boutonneuse palavikku XNUMX inimest. Harvad pole juhtumid, kus nakatuvad ka Kesk-Euroopast pärit puhkajad. Üksikuid nakatumisjuhtumeid on registreeritud ka Aafrikas ja Mustal merel.
Mõiste "boutonneuse" pärineb prantsuse keelest ja seda võib tõlkida kui "laiguline" või "nupulaadne". See kirjeldab laigulisi nahailminguid, mida Boutonneuse palavik tekitab.
Boutonneuse'i palavik: sümptomid
Süstekoha lähedal asuvad lümfisõlmed on sageli põletikulised ja palpeeritavad suurenenud (lümfadeniit).
Lisaks areneb haigetel välja samanimeline boutonneuse'i palavik: kehatemperatuur tõuseb umbes üheks kuni kaheks nädalaks üle 39 kraadi Celsiuse järgi.
Kolmandal kuni viiendal haiguspäeval tekib jämetäpiline lööve (makulopapulaarne eksanteem). Koos palavikuga kaob see uuesti, jätmata jälgi (nt soomused või armid).
Boutonneuse'i palaviku tüüpiliste sümptomitega kaasnevad sageli peavalu, liigesevalu ja lihasvalu.
Boutonneuse'i palavik: tüsistused
Boutonneuse'i palaviku tekitajaga nakatumine aktiveerib organismis immuunsüsteemi. Selle tulemusena võivad keha enda põletikulised ained (tsütokiinid) veres tõusta ja mõjutada hüübimissüsteemi. Seega tekivad mõnedel boutonneuse'i palavikuga inimestel veresooni, mis blokeerivad veresooni – näiteks jalgade süvaveenide tromboosi kujul.
Boutonneuse'i palavik: põhjused ja riskitegurid.
Boutonneuse'i palavikku põhjustab bakter Rickettsia conorii. See bakter elab parasiidina eelkõige puukides, kes omakorda elutsevad näriliste või koerte karvas. Vahemere piirkonnas on kuni 70 protsenti koertest nakatunud puukidega. Umbes iga kümnes puuk kannab riketsiat.
Kui puhkajad võtavad sellised koerad koju kaasa (Saksamaale, Austriasse, Šveitsi jne), võib riketsiaid asustada. Puugid võivad koertelt inimestele edasi kanduda. Õnneks juhtub seda harva, sest seda tüüpi puugid eelistavad nakatada koeri. Siiski võivad nad kodudes elada aastaid ja põhjustada inimestel korduvalt boutonneuse'i palavikku.
Boutonneuse palavik: uuringud ja diagnoosimine
Boutonneuse palaviku õige kontaktisik on sisehaiguste spetsialist lisanimetusega infektoloog. Selle kliinilise pildiga on tuttav ka troopilise meditsiini spetsialist. Tüüpiliste palaviku ja nahalööbe sümptomite korral pöörduvad haiged aga tavaliselt esmalt perearsti poole. Samuti saab ta algatada vajalikud uuringud.
Diagnoosi seadmise esimene samm on haigusloo kogumine. Sel eesmärgil esitab arst teile mitmesuguseid küsimusi, näiteks:
- Kas teil on muid sümptomeid? Kui jah, siis milliseid?
- Kas teised inimesed teie läheduses kannatavad sarnaste sümptomite all?
- Kas olete märganud nahal hammustusjälge või silmatorkavat kohta?
- Kas olete teadlik oma piirkonna lemmikloomade puukide nakatumisest?
- Kas olete hiljuti olnud välismaal, eriti Vahemere piirkondades?
- Kas olete olnud tihedalt kokku puutunud nendest piirkondadest pärit näriliste või koertega?
Seejärel mõõdab arst teie kehatemperatuuri, uurib kogu teie nahka ja palpeerib lümfisõlmede piirkondi. Kui kahtlustatakse Boutenneuse’i palavikku, võtab ta silmatorkavast nahapiirkonnast koeproovi. Laboris saab seda uurida patogeenide geneetilise materjali suhtes, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR).
Patogeeni geneetilist materjali on võimalik tuvastada ka PCR abil, kasutades patsiendi vereproovi. Lisaks saab verd testida riketsia vastaste antikehade suhtes. Selliseid antikehi saab aga leida alles mitu päeva pärast nakatumist.
Vereanalüüsid aitavad välistada ka muid sarnaste sümptomitega haigusi.
Boutonneuse'i palavik: ravi
Boutonneuse'i palavikku ravitakse antibiootikumi doksütsükliiniga. Mõjutatud inimesed peavad võtma ühe tableti kaks korda päevas kahe kuni seitsme päeva jooksul.
Boutonneuse palavik: haiguse kulg ja prognoos
Enamikul juhtudel on boutonneuse'i palavik kerge. Kõik haiguse sümptomid taanduvad umbes kahe nädala jooksul ega jäta tagajärgi. Eriti kui haigus diagnoositakse õigeaegselt ja ravitakse antibiootikumiga, tekivad tüsistused väga harva. Kõige tõenäolisemalt tekivad need eakatel, alkohoolikutel ja diabeetikutel. Nendes võivad siseorganid, näiteks aju, olla kergemini mõjutatud. Ühel kuni viiel protsendil juhtudest on Boutonneuse'i palavik surmav.
Boutonneuse'i palavik: ennetamine
Boutonneuse palaviku korral seisneb profülaktika enda kaitsmises puugihammustuste eest. Ettevaatusabinõusid tuleb rakendada eriti siis, kui olete Vahemere piirkondades, Musta mere ümbruses, Siberis, Indias, Kesk- ja Lõuna-Aafrikas elavate näriliste ja koertega tihedas kontaktis.
- Kandke kõrge säärega kinniseid kingi ja pikki pükse sokkide sisse. See ei anna puukidele võimalust jõuda oma jalgade või säärte avatud nahapiirkonda. Nakatumine ei ole võimalik riiete kaudu.
- Puugivastased pihustid – pihustatakse riietele või randmetele – hoiavad samuti vereimejad eemal.
- Kui teil on koer, peaksite talle panema puugi kaelarihma. See vähendab riski, et teie koer püüab nakatunud puuke, mis võivad teid Boutonneuse'i palavikku nakatada.
