PCA - operatsioonijärgse valuravi erivorm
PCA tähistab patsiendi poolt kontrollitavat analgeesiat. See teraapiavorm on tuntud juba 1970. aastatest. Üldiselt on see igasugune valu teraapia, mille käigus patsient saab ise otsustada, millal ta annust saab valuvaigistid.
See tähendab, et patsient määrab ise annuste vahelised intervallid. Loomulikult määravad arstid koguannuse, ühe annuse maksimumi ja ravimi tüübi. Reeglina operatsioonijärgselt valu teraapiana manustatakse opiaati intravenoosselt nn valupumba abil.
Seejärel saab patsient käivitada süsti, vajutades näiteks nuppu. Eeliseks on see, et patsient saab oma üle otsustada valu leevendust teatud kindlas raamistikus, sõltumata arstidest ja põetajatest. Kuid muidugi on ka puudusi. Füüsiliste või vaimsete piirangutega patsiendid ei pruugi nuppu käivitada. Kui valupumpa pole õigesti programmeeritud, on oht ka ravimite väärkasutamiseks, ravimite üle- või alaannustamiseks.
Mida suunised ütlevad?
Praegune 3. aasta „S2009 juhend ägeda perioperatiivse ja operatsioonijärgse valu raviks“ valmis XNUMX. aastal, pidades silmas operatsioonijärgse valu endiselt ebapiisavat hooldust. See sisaldab arvukalt varasemate aastate uuringuid ja metastaase ning on jagatud üldiseks ja konkreetseks osaks. Esimene käsitleb selliseid aspekte nagu patsiendi harimine, valu mõõtmine ja dokumenteerimine ning organisatsioonilised aspektid.
Suunise eriosas käsitletakse valuravi samuti eriaspektid üksikute kirurgiliste valdkondade osas. Keskendutakse mitte ainult süsteemsele valuravi mitteopioidsete analgeetikumide ning tugevate ja nõrkade opioididega. Pigem käsitletakse ka mittemeditsiiniliste protseduuride väärtust.
Olulist rolli mängivad psühho- ja füsioterapeutilised meetodid, aga ka füüsikalised meetodid (nt külmeteraapia) ja „transkutaanne elektriline närvistimulatsioon“ (TENS). Eelis nõelravi ägeda jaoks valuravi postoperatiivselt ei olnud siiani võimalik tõestada, vastupidiselt kroonilise valu ravile. Lõpuks piirkondlikud anesteesiaprotseduurid tähenduses selgroog arutatakse lähi- ja perifeerset piirkondlikku anesteesiat.
