Kõnnakuhäired: põhjused, märgid, diagnoos, abi

Kõnnakuhäire: Kirjeldus

Kuna kõndimine on üldiselt intuitiivne, siis enamik inimesi ei mõtle närvisüsteemis ja lihaskonnas toimuvatele keerulistele protsessidele, mis on normaalseks kõnnakuks tegelikult vajalikud. Häirimatu kõnnaku jaoks on eriti olulised tasakaaluorgan, enda (teadvuseta) liikumise taju, informatsioon silmade kaudu ja lihaskonna täpne juhtimine. Nende piirkondade häired võivad põhjustada kõnnakuhäireid.

Kõnnihäirete põhjuseid on palju. Põhimõtteliselt võib enamiku kõnnakuhäirete tagajärjeks olla aga kaks peamist põhjust: tasakaalutunde häire või luu- ja lihaskonna häire.

Häiritud tasakaalutunne

Selleks, et inimene saaks üldse püsti seista ja kõndida, vajab ta tervet tasakaalutunnet. Kui see puudub, tekivad kõndimishäired ja kukkumised.

Kui üks neist kolmest süsteemist ebaõnnestub, suudavad kaks ülejäänud süsteemi sageli siiski kompenseerida, nii et tasakaalutunne on vaid veidi häiritud. Kui aga mõjutatud on kaks süsteemi, tekivad paratamatult tasakaaluhäired. Kõigil neil protsessidel on ühine see, et need toimuvad tavaliselt alateadlikult ja nende olemasolust saab teadlikuks alles siis, kui need enam tavapäraselt ei toimi.

  • Vestibulaarsüsteem: Vestibulaarorgan asub sisekõrvas. See registreerib pöördeid, aga ka keha kiirendust ja aeglustumist. Igal inimesel on paremas ja vasakpoolses sisekõrvas tasakaaluorgan. Normaalse tasakaalutunde jaoks on oluline, et mõlema poole tasakaaluorganid oleksid terved. Kui üks neist ebaõnnestub, tekib vastuoluline teave. See võib oluliselt häirida tasakaalutunnet ja põhjustada peapööritust.

Lihas-skeleti süsteemi häire

Selleks, et inimene saaks normaalselt kõndida, sõltub ta lisaks tasakaalutundele ka toimivast lihasluukonna süsteemist. See tähendab, et tema lihasjõud on piisav ja liigeste normaalne talitlus ei piira tema liikuvust. Kui lihasjõud on liiga madal, on normaalne liikumine võimalik vaid piiratud ulatuses.

Väga sageli kahjustab liigest kulumine või krooniline põletik, mille tagajärjel ei saa seda enam normaalselt liigutada. Kõnnihäirete puhul on eriti olulised probleemid jalalaba, sääre ja puusa lihaste ja liigestega.

Ülevaade kõnnihäirete levinud põhjustest

Kõnnihäirete neuroloogilised põhjused

Sellesse kategooriasse kuuluvad peamiselt aju ja närvisüsteemi haigused, mille puhul võib esineda kõnnaku düsfunktsioon:

Parkinsoni tõbi

Parkinsoni tõvele on tüüpiline väikese sammuga ettepoole painutatud kõnnak.

Hulgiskleroos

Sclerosis multiplex'i korral on kõige levinumad tasakaaluhäired, mille tagajärjeks on ebakindel kõnnak.

Sisekõrva kahjustus

Kahest sisekõrva tasakaaluorganist ühe kahjustus, näiteks ravimite, põletiku või selliste haiguste nagu Meniere’i tõve tõttu, põhjustab tasakaaluhäireid ja peapööritust.

Vitamiinipuudus

Näiteks võib B12-vitamiini vaegus põhjustada funikulaarset müeloosi, mille puhul lisaks käte ja jalgade sensoorsetele häiretele tekivad ka kõnnihäired.

Ravimi kõrvaltoimed

Kõndimishäireid võivad põhjustada eelkõige aju mõjutavad ravimid, nagu neuroleptikumid, epilepsiavastased ravimid ja bensodiasepiinid.

ajukasvaja/

Sõltuvalt kasvaja asukohast on sensoorsed ja/või motoorsed funktsioonid häiritud.

Põletikulised haigused

Näiteks kesknärvisüsteemi puukborrelioosi (neuroborrelioos) korral on võimalikud liigutushäired, näiteks kõnnihäired.

Ajuvatsakeste laienemine tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemise tõttu

Krooniline alkoholitarbimine põhjustab ajukahjustusi (Wernicke-Korsakowi sündroom).

Kõnnakuhäirete ortopeedilised põhjused

Sellesse kategooriasse kuuluvad peamiselt luu- ja lihaskonna haigused, mille puhul võib esineda kõnnihäireid:

Liigeste kulumine (artroos)

Osteoartriit võib tõsiselt piirata liigese liikuvust, põhjustades kõndimisprobleeme – eriti kui kahjustatud on põlved, puusad või pahkluud.

Reumaatilised haigused

Nn reumaatilist tüüpi haigused võivad liigeste hävimise ja kroonilise valu tõttu muuta normaalse kõnnaku võimatuks.

Lihasnõrkus

Kõnnakuhäirete põhjuseks on eelkõige pärilikud lihasnõrkusega haigused (lihasdüstroofia, müotooniline lihasdüstroofia jne).

Plaadisong (disc prolaps) tähendab haigele sageli tugevat valu, mille tagajärjel võivad tekkida ka kõnnihäired.

Ei ole ortopeediline haigus otseses mõttes: vereringehäired põhjustavad valu jalgades, mis tähendab, et haiged saavad kõndida vaid lühikesi vahemaid.

Lihaste spastilisus

Lihaspinge (lihastoonuse) suurenemine võib tuleneda ajukahjustusest ja raskendada normaalset kõndimist.

Vigastused

Näiteks on reieluukaela murd vanemas eas väga sage kõnnihäirete põhjus.

Lisaks seni mainitud kõnnihäire füüsilistele põhjustele võivad kõnnaku häirimise põhjuseks olla ka vaimsed probleemid. Põhilised psüühikahäired on väga mitmekesised. Psühhogeenne kõnnihäire sai teatavaks pärast Esimest maailmasõda sõjast tagasipöördujate uurimistöö kaudu.

Siiski ei esine psühhogeenset kõnnihäiret ainult PTSD kontekstis. Psühholoogilised põhjused võivad olla väga erinevad. Ühine on aga see, et neid ei põhjusta eeskätt närvisüsteemi või luu- ja lihaskonna talitlushäired, vaid need on tegelikult eelkõige psühholoogilist laadi.

Kõnnakuhäired: millal peaksite pöörduma arsti poole?

Kõnnakuhäired: mida arst teeb?

Kõnnihäire puhul oleneb kahtlustatavast põhjusest, milline arst on õige kontakt. Kui kõnnakuhäire on tõenäolisem närvisüsteemi (närviteede, aju, seljaaju) kahjustuse tõttu neuroloogiline, saab teid aidata neuroloogi spetsialist.

Haiguslugu (anamnees)

Arsti visiidi alguses toimub patsiendi ja arsti vahel detailne arutelu, mille kaudu saab olulist infot kõnnihäire põhjuse kohta. Teie arst esitab teile erinevaid küsimusi. Näiteks:

  • Kui kaua teil on olnud kõnnihäire?
  • Kas kõnnihäire tekkis äkki või tekkis järk-järgult?
  • Kas kõnnihäire on alati olemas või sümptomid muutuvad?
  • Millistel juhtudel ilmnevad kõnnihäired?
  • Kas te võtate mingeid ravimeid? Kui jah, siis milliseid?
  • Kas teil on varasemaid haigusi (näiteks infarkt, insult, ortopeedilised haigused)?
  • Kas peale kõnnakuhäirete on teil ka muid kaebusi nagu pearinglus või sensoorsed häired kätes või jalgades?

Füüsiline läbivaatus

Lisaks kasutatakse ka “ajastatud ja mineku testi” (püsti tõusmiseks ja kõndimiseks kuluv aeg). Selles testis palutakse teil toolilt püsti tõusta, kolm meetrit kõndida ja toolile tagasi istuda. Arst mõõdab aega, mis neil selleks kulub. Tavaliselt ei kulu selle harjutuse tegemiseks rohkem kui 20 sekundit. Kui see võtab kauem kui 30 sekundit, peetakse seda ebanormaalseks ja seetõttu on kõnnihäire tõenäoline.

Kui silmade sulgemine põhjustab tasakaalu- ja õõtsumisprobleeme, viitab see infojuhtimise häirele seljaajus, mis viib tasakaaluhäireni (nn seljaataksia). Kui neil on selle harjutusega juba probleeme avatud silmadega ja silmade sulgemine ei mõjuta teie kehahoia stabiilsust, viitab see pigem väikeaju kahjustusele.

Pärast harjutust tehakse ühes suunas pedaalides kindlaks, kui kaugele see on oma asendit pööranud. Üle 45-kraadine pöörlemine lähteasendi suhtes on silmatorkav ja viitab väikeaju või tasakaaluorgani kahjustusele. Lisaks kõnnaku ja tasakaalu hindamisele viib arst läbi ka üldneuroloogilise uuringu. Seejuures hindab ta reflekse, lihasjõudu ja tundlikkust.

Edasised uuringud

  • Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI)
  • Närvi juhtivuse kiiruse mõõtmine elektroneurograafiaga (ENG)
  • Vere ja/või tserebrospinaalvedeliku (CSF) uurimine
  • Ajulainete mõõtmine (elektroentsefalograafia, EEG)
  • Närvi-lihase juhtivuse mõõtmine (elektromüograafia, EMG)
  • Silmakontroll, kuulmiskontroll

Raviviisid

Eriti ortopeediliste põhjuste korral on aeg-ajalt vajalik kirurgiline sekkumine. Paljudel juhtudel on lihasjõu tugevdamiseks ja liigutuste koordinatsiooni parandamiseks kasulikud tugiteraapia meetmed nagu füsioteraapia (füsioteraapia) ja füüsilised ravimeetodid (näiteks harjutusvannid, massaažid, soojusrakendused jne).

Kõnnakuhäired: mida saate ise teha

Kõnnihäire ravi raames õpitakse füsioteraapias mõningaid kõnniharjutusi. Neid tuleks regulaarselt kodus läbi viia. Isegi kui areng on sõna otseses mõttes aeglane ja “samm-sammult”. Veel olemasolevaid reserve tugevdades ja mobiliseerides saab sageli kompenseerida närvisüsteemi defekte.

Olemasoleva kõnnihäire korral tuleks alkoholi tarvitamisest vajadusel täielikult loobuda, kuna alkohol kahjustab aju ja närviteid. Diabeedist tingitud polüneuropaatia (diabeet) on üks sagedasi kõnnihäirete põhjusi. Kui arst avastab ja ravib diabeedi õigeaegselt, on rasked tagajärjed, nagu kõnnihäired, sageli välditavad.

Kõnnihäirete puhul oluline: kukkumise ennetamine

Kui kõnnakuhäirega inimene on juba kukkunud või kukkumine võib igal ajal tekkida, tuleks igal juhul võtta kasutusele ennetavad meetmed, et minimeerida kukkumisohtu ja kukkumise võimalikke tagajärgi.