Diagnoos
ICB diagnoosimiseks on vaja pildistamistehnikaid. Arvutitomogrammis (CT) saab verejooksu asukohta ja suurust, samuti suuruse kasvu (võimalik kuni 30%) uue CT abil 24 tunni pärast kontrollida. MRI juhataja (pea MRI) ja MRI aju suudab tuvastada ka verejooksu, kuid need on hinna, kättesaadavuse ja tavaliselt oluliselt piiratud üldsuse tõttu teise valiku meetodid seisund patsiendi jaoks. Iseloomulike signaali muutuste tõttu magnetresonantstomograafias juhataja, saab tuvastada ka vanemaid verejookse ja visualiseerimiseks kasutada spetsiaalseid protseduure laevad võimalike väärarengute või laienemiste tuvastamiseks (MRI angiograafia).
Tavaliselt ei ole täiendavaid laboratoorseid diagnostilisi uuringuid, näiteks tserebrospinaalvedeliku (CSF) parameetrite uurimist näidatud. Ägeda diagnoosi korral a aju verejooks, on esmavaliku diagnostikavahendiks CT, kuna seda saab teha väga kiiresti ja lihtsalt. See on kõige tõhusam viis teabe saamiseks hädaolukorras.
Kuid MRT on ka oluline diagnostiline tööriist. Eriti KT ebakindlate leidude, üsna aeglaselt areneva sümptomatoloogia või ebakindla sümptomatoloogia korral võib MRI anda laiemad leiud. Mõnel juhul sobivad need paremini teiste võimalike diagnooside välistamiseks. Eriti kui kahtlustatakse kroonilist verejooksu, on MRI tavaliselt parem kui CT. Lisaks kasutatakse MRT-d haiguse käigus ka selliste põhjuste kitsendamiseks ja kujutamiseks nagu vaskulaarsed muutused, kasvajad jt.
Operatsioon ajuverejooksu korral
A aju verejooks ravitakse erineval viisil, sõltuvalt verejooksu asukohast ja ulatusest. Lisaks võimalusele veritsuse kulgu teatud ravimite manustamise kaudu mõjutada võib osutuda vajalikuks ka neurokirurgiline operatsioon. Diagnostiline pildistamine on enne operatsiooni hädavajalik, kuna enne operatsiooni tuleb kindlaks teha verejooksu asukoht.
Kompuutertomograafia abil saab kiiresti üksikasjaliku pildi vigastusest ja seetõttu kasutatakse seda tavaliselt aju verejooks. Efusiooni kirurgiline eemaldamine veri aasta aju hõlmab alati kolju. Pindmise verejooksu korral võib selle piisav avamine kolju kohas veri kogunemine.
Mõnel juhul tuleb leida verejooksu allikas ja see peatada ning veri tuleb eemaldada minimaalselt invasiivsete protseduuride abil. Vajadusel saab seda teha roboti abil või “käsitsi”. Milliseid meetodeid üksikjuhtudel kasutatakse, sõltub verejooksu tüübist, kirurgi oskustest ja haigla varustusest.
Kui ajuverejooksu korral on vajalik operatsioon, viiakse see tavaliselt läbi esimese 72 tunni jooksul pärast verejooksu tekkimist ja see võib parandada mõjutatud inimese prognoosi. Selle teema peamise lehe kuvamiseks klõpsake siin: ajuverejooksu operatsioonAju verejooksu operatsioon pole haruldane, kuid mitte iga aju verejooks iseenesest ei vaja operatsiooni. Aju verejooksu opereerimise otsustamiseks on olemas kriteeriumid.
Alati tuleb opereerida niinimetatud epiduraalseid verejookse, mis on viivitamatu leevendus aju tuleb tagada. Vastasel juhul on verevalumite ja pöördumatute kahjustuste oht. Aneurüsmi verejooksu korral (subaraknoidaalne hemorraagia) tehakse aneurüsmi kirurgilise ravi otsus individuaalselt.
Aneurüsmi on võimalik ravida ka kateetriga (sekkumisega). Subduraalseid hematoome ravitakse kirurgiliselt, kui esineb suurenenud koljusisese rõhu sümptomaatilisi tunnuseid või kui on aju kitsendusi. Operatsiooni jaoks räägib ka kannatanu teadvuseseisundi ja orientatsiooni halvenemine. Ajusisesed verejooksud otsustatakse alati igal üksikjuhul eraldi.
Kas toimingut tuleks teha või mitte, kaalutakse alati individuaalselt. Tavaliselt opereeritakse väikeaju hemorraagiaid. Operatsiooni põhjus on ka ulatuslik verejooks aju vatsakestesse.
Kirurgilist ravi ei soovitata iga ajuverejooksu korral. Sellisel juhul tehakse konservatiivseid ravimeetodeid, millel on erinevad eesmärgid ja mis varieeruvad sõltuvalt ajuverejooksu tüübist. Tõsiseid intratserebraalseid hemorraagiaid ravitakse intensiivravi osakonnas.
Enamikul juhtudel on haigestunud patsiendid ventileeritud ja rahustatud. Nad saavad valu ravi ja neid jälgitakse. Lisaks vererõhk reguleeritakse alla 140 mmHg süstoolse väärtuseni.
Oluline eesmärk on järelevalve hüübimist. Verejooksu vältimiseks antikoagulantravi lõpetatakse. Vajadusel manustatakse hüübimisfaktoreid või võetakse ravimeid, mis tühistavad antikoagulantide toimet.
Teine oluline eesmärk on vähendada aju survet. Selle saavutamiseks kasutatakse erinevaid ravivõimalusi. Ajuvett või verd saab tühjendada vatsakeste süsteemi väikese toru kaudu.
Seda nimetatakse vatsakeste väliseks drenaažiks. Lisaks võib aju rõhu langetamiseks manustada ravimeid. Aju verejooksu operatsiooni kestust ei saa üldreeglina anda.
Sellel on mitu põhjust. Ajuverejookse ei ravita kõiki ühe ja sama operatsiooniga, esiteks seetõttu, et need võivad olla erineva iseloomuga, ja teiseks seetõttu, et need erinevad oma ulatuse ja lokaliseerituse poolest. Enamasti võib siiski eeldada, et operatsioon võtab mitu tundi, kuna tegemist on üsna keeruka operatsiooniga.
