Mis on koletsüstektoomia?
Koletsüstektoomia korral eemaldatakse sapipõis operatsiooni teel. Operatsioon viiakse läbi väga sageli ja valdavalt läbi väikeste sisselõigete kõhuseinas (minimaalselt invasiivne, laparoskoopiline koletsüstektoomia). Mõnel juhul on siiski vajalik avatud kirurgiline protseduur (tavaline koletsüstektoomia).
Sapipõis
Sapp eraldub seedimisprotsessi käigus peensoolde ning on hädavajalik toidurasvade imendumiseks ja töötlemiseks. Sapipõiepõletikku (koletsüstiiti) põhjustavad kõige sagedamini sapikivid, mis võivad tekkida näiteks kolesteroolitaseme tõusu korral.
Millal tehakse koletsüstektoomia?
- sapipõie perforatsioon (nt õnnetuse käigus)
- ühendavad kanalid sapiteede ja seedetrakti vahel (nn biliodigestiivsed fistulid)
- suured kivid sapiteedes, mis põhjustavad sapi tagajärje (kolestaas) ja mida ei saa muul viisil eemaldada.
- Sapipõie või sapiteede kasvajad (eemaldamine toimub siis tavaliselt suurema operatsiooni osana).
Mida tehakse koletsüstektoomia ajal?
Põhimõtteliselt saab sapipõie eemaldada kahe protseduuri abil: tavaline koletsüstektoomia (avatud kirurgiline) ja laparoskoopiline koletsüstektoomia (minimaalselt invasiivne).
Tavaline koletsüstektoomia
Enne operatsiooni vähendab antibiootikumi manustamine nakkusohtu. Teatud asjaoludel võib olla vajalik tromboosi ennetamine, kuid seda ei manustata tavapäraselt. Tavaliselt saavad patsiendid haiglast lahkuda kolme kuni viie päeva pärast.
Laparoskoopiline koletsüstektoomia
Kõhuõõnde laiendatakse süsihappegaasi sissepumpamisega, tagades sellega opereerivatele arstidele parema nähtavuse ja liikuvuse (nn pneumoperitoneum). Seejärel saab instrumentide abil sapipõie visuaalse kontrolli all eemaldada ja ühe sisselõike kaudu väljapoole transportida.
Uuemate protseduuride puhul kasutatakse ainult ühte juurdepääsuteed, mille kaudu kõik instrumendid viiakse kõhuõõnde ("ühekohaline lähenemine") või looduslikesse avadesse, näiteks seedetrakti või tupe ("MÄRKUSED" = "loodusliku ava transluminaalne endoskoopiline kirurgia") ). Neid kirurgilisi meetodeid tehakse tavaliselt ainult väga kogenud kirurgilistes keskustes.
Laparoskoopilist sapipõie eemaldamist ei tohiks teha järgmistel juhtudel:
- raske südame-veresoonkonnahaiguse korral, sest sissetoodud õhk tõstab rõhku kõhuõõnes ja raskendab seeläbi vere tagasipöördumist südamesse.
- patsientidel, kellel on vere hüübimishäire, sest efektiivne hemostaas on laparoskoopilise koletsüstektoomiaga palju raskem kui avatud kirurgilise tehnikaga.
- patsientidel, kes on juba läbinud kõhuõõneoperatsiooni ja kellel on seetõttu risk kõhuõõne adhesioonide tekkeks.
Kirurgilise tehnika muutmine (konversioon)
Millised on koletsüstektoomia riskid?
Koletsüstektoomia on suhteliselt ohutu protseduur, kuid tüsistusi ei saa täielikult välistada. Nende hulka kuuluvad verejooks, infektsioon või külgnevate elundite vigastused on siiski haruldased. Uuringud on näidanud tüsistuste esinemissageduse suurenemist patsientidel, kes on läbinud tavapärase sapipõie operatsiooni.
Mida pean silmas pidama pärast koletsüstektoomiat?
Dieet pärast sapipõie eemaldamist
Vahetult pärast sapipõie eemaldamist võib juba selgeid vedelikke juua. Tavalist toidutarbimist (kerge toit) võib tavaliselt alustada esimesel päeval pärast operatsiooni. Eespool kirjeldatud kõhulahtisuse vältimiseks on vaja pikemas perspektiivis jälgida mitmeid asju:
- Suurendage kiudainete sisaldust: teraviljad, nagu nisu ja oder, sisaldavad palju kiudaineid ja avaldavad positiivset mõju soolestiku motoorikale. Kiudainete kogust tuleks aga esmalt aeglaselt mitme nädala jooksul suurendada, sest muidu võib see kaasa tuua ebameeldivaid kõhugaase ja krampe.
- Sööge kogu päeva jooksul väiksemaid eineid: see aitab seedetraktil toitaineid paremini ära kasutada.
Koletsüstektoomia läbiviimine ja järelkontroll on nüüd osa tavapärasest meditsiinipraktikast, mistõttu on see ohutu ravi.
