Kuidas nitrofurantoiin toimib
Antibiootikum nitrofurantoiin on nn eelravim. See muundatakse aktiivseks vormiks ainult toimekohas (kuseteedes). Muundamine toimub bakteriaalsete ensüümide kaudu pärast seda, kui toimeaine on imendunud soolestikust verre ja läbib neerude uriini.
Kuna nitrofurantoiini aktiivsel vormil on bakterirakus palju erinevaid rünnakupunkte, on tõenäosus, et bakteril tekib antibiootikumi suhtes resistentsus, üsna väike.
Madal resistentsuse määr on põhjuseks, miks seda soovitatakse esmavaliku ravimina ägedate tüsistusteta kuseteede infektsioonide korral.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Soole kaudu imenduv nitrofurantoiin jõuab veres väga madala kontsentratsioonini. Kõrgeim uriinisisaldus saavutatakse umbes neli kuni viis tundi pärast allaneelamist.
Umbes pool allaneelatud toimeainest laguneb ebaefektiivseteks metaboliitideks. Need erituvad ka uriiniga ja võivad põhjustada uriini kahjutu pruuni värvuse.
Millal nitrofurantoiini kasutatakse?
Teatud juhtudel, nagu kaasasündinud või omandatud kuseteede ahenemine või korduvad kroonilised kuseteede infektsioonid, võib kaaluda ka ennetavat ravi nitrofurantoiiniga.
Ägeda infektsiooni korral on nitrofurantoiini kasutamise kestus tavaliselt viis kuni seitse päeva. Ennetamiseks võib see kesta kuni kuus kuud, kuid väiksemas annuses.
Kuidas nitrofurantoiini kasutatakse
Ägeda infektsiooni korral tuleb antibiootikumi võtta nii kaua, kui arst on määranud – isegi siis, kui sümptomid enne taanduvad.
Profülaktiliseks kasutamiseks valitakse väiksemad annused, tavaliselt üks tablett õhtul pärast viimast urineerimist.
Millised on nitrofurantoiini kõrvaltoimed?
Teised kõrvalnähud ühel patsiendil kümnest kuni sajast on peavalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kopsupõletik, köha ja valu rinnus.
Mida tuleks nitrofurantoiini võtmisel arvestada?
Vastunäidustused
Nitrofurantoiini ei tohi võtta järgmistel juhtudel:
- neerufunktsiooni kahjustus
- Madal või puudub uriinieritus
- Maksahaigus ebanormaalselt kõrgenenud maksaensüümidega
- glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus
- Närvisüsteemi häired (nt polüneuropaatiad)
interaktsioonid
Üldiselt on nitrofurantoiini ja teiste ravimite vahel suhteliselt vähe koostoimeid, kuna ravim aktiveerub ja toimib ainult uriiniga. Mõned ained, näiteks kõrvetiste (nt magneesiumi- või alumiiniumisoolad) ja iivelduse vastased ained (nt metoklopramiid), võivad siiski häirida antibiootikumi imendumist soolestikust.
Uriini leelistavad ravimid ja toidud (nt paljud köögiviljad, tsitrusviljad või piim) pärsivad nitrofurantoiini eritumist. Seevastu uriini hapestavad ained (näiteks liha) soodustavad eritumist.
Vanusepiirang
Imikud peaksid saama toimeainet sobivalt vähendatud annuses kõige varem pärast kolmandat elukuud. Annuse vähendamine on vajalik ka lastel ja noorukitel.
Rasedus ja imetamine
Ettevaatusabinõuna ei tohi nitrofurantoiini kasutada rasedatel ja imetavatel emadel, kuna on paremini uuritud ja paremini talutavaid alternatiive. Siiski on kasutamine raseduse esimesel kahel kuul üldiselt võimalik.
Kuidas saada nitrofurantoiini sisaldavaid ravimeid
Toimeainet nitrofurantoiini sisaldavad ravimid on saadaval Saksamaal, Austrias ja Šveitsis apteekidest retsepti alusel.
