Definitsioon - mis on krooniline näärmepalavik?
Krooniliselt aktiivne Pfeifferi nääre palavik on, nagu nimigi ütleb, ägeda Pfeifferi näärmepalaviku, “nakkusliku mononukleoosi” krooniline vorm. Seda määratletakse kui sümptomite ilmnemist ka pärast 3 kuud pärast nakatumist Ebstein Barri viirusega. See on haruldane progresseeruv haigus, mis algab Pfeifferi näärmelise ägeda infektsiooniga palavik. Mõjutada võivad nii täiskasvanud kui ka lapsed. Nakkusliku mononukleoosi krooniliselt aktiivne vorm on väga haruldane.
Põhjustab Pfeifferi näärmepalaviku kroonimist
Inimese kehas on mõned keerulised asjaolud, mis võivad põhjustada kroonilise EBV-nakkuse. Näiteks Saksamaal on mononukleoosi nakatumise määr kogu 40-aastases elanikkonnas peaaegu sama. See tähendab, et peaaegu kõigil 40-aastastel Saksamaal on elu jooksul olnud EBV-haigus.
Antikehad, teiselt poolt, on leitud veri inimese immuunsuse mõttes kogu tema elu jooksul mälu. Immuunpuudulikkusega inimesed kannatavad sageli raskemate sümptomite all kui immuunpuudulikkusega inimesed. Selle põhjuseks on see, et Epstein Barri viirus ründab teatud kaitserakke, mis on olulised piisava immuunsuse kaitsmiseks. Seega ei parane immuunpuudulikkusega inimesed ägedalt aktiivsest nakkusest piisavalt või tekib mononukleoosi krooniliselt aktiivne vorm. Kahjuks pole kroonilise haiguse täpseid põhjuseid veel teada saadud.
Need on kroonilise näärmepalaviku sümptomid
Krooniliselt aktiivse vilistava näärme sümptomid palavik on väga sarnased ägeda vormiga, ehkki krooniline vorm võib olla mõnevõrra täpsem. Enamik krooniliselt haige patsiendid põevad palavikku koos külmavärinad ja põletik kurgus piirkonnas. Muutuv on lisaks tugev väsimus, keskendumisprobleemid, raskused kõige meeldejätmisel ja vähenenud kindral seisund.
Lisaks, nagu ägedas vormis, neelu mandlite põletik ja põrn võib tekkida. Selle saab kindlaks teha ultraheli kõhuõõne uurimine. Lisaks võib neid olla maks kaasamine naha võimaliku kollasuse, nn ikterusega.
Krooniliselt aktiivse vormi esiplaanil on tegevuse piiramine väljendunud väsimuse tõttu, mis on patsiendile väga stressirohke. Lisaks hajus valu võib esineda kogu kehas. Pfeifferi näärmepalaviku kroonilises vormis peavad sümptomid definitsiooni järgi püsima kauem kui 3 kuud.
Kroonilise vilistava näärmepalaviku diagnoosimine
Nakkusliku mononukleoosi krooniliselt aktiivset vormi saab diagnoosida kas a veri test või lümfikoest proovi võtmine. Seega on laborikemikaalide definitsioonis öeldud, et Ebstein Barri viiruse DNA on detektiivis tuvastatav veri või et EBV-positiivseid lümfotsüüte leidub haige inimese lümfikoes. Sel eesmärgil tuleb neelumandlitest või koest võtta koeproov lümf näiteks sõlmed.
Pfeifferi näärmepalaviku korral võivad vereanalüüsid anda olulist teavet. Näiteks LDH (rakusurma indikaator) ja transaminaasid (indikaator maks kaasamine) on sageli juba kuulda ägedate infektsioonide korral. Lisaks kindel antikehade on võimalik tuvastada, näitavad IgM antikehad aktiivset haigust ja IgG antikehad näitavad, et nakkus on varem esinenud.
Vere määrimise korral võib uurija erinevaid vererakke üksikasjalikult uurida. Haiguse korral võib näha suurenenud lümfotsüüte, mida viirusevastane võitlus muudab ja sarnanevad monotsüütidega. Seetõttu nimetatakse seda ka nakkuslikuks mononukleoosiks. Krooniliselt aktiivse vormi diagnoosimisel on teedrajajaks viiruse DNA uurimine veres ja haiguse kestus üle 3 kuu. IgG on kõrgenenud ja IgM võib olla kõrgenenud või normaalne.
