Kuidas toimib toimeaine laktuloos
Laktuloos on kunstlik kahekordne suhkur (sünteetiline disahheriid), mida toodetakse piimasuhkrust (laktoosist). Sellel on lahtistavad, ammoniaaki siduvad ja prebiootilised omadused.
Laktuloos koosneb kahest suhkrust galaktoosist ja fruktoosist. Erinevalt laktoosist on laktuloos seedimatu ja jääb seega soolestikku. See tõmbab vett soolde, põhjustades soolesisu pehmenemist.
Jämesooles (käärsooles) võivad lahtistid seal leiduvad bakterid osaliselt laguneda. Tekkivad laguproduktid (piimhape, äädikhape ja teised orgaanilised happed) stimuleerivad soolestiku motoorikat ja hõlbustavad seeläbi soolestiku liikumist.
Nende laktuloosi lagunemisel tekkivate hapete teine, kuid harvem kasutatav toime on see, et nad loovad soolestikus happelisema keskkonna. See on kasulik teatud maksahaiguste korral.
Kui maks ei suuda enam oma võõrutusfunktsiooni täita, kogunevad toksilised ainevahetusproduktid, näiteks ammoniaak, verre suuremates kontsentratsioonides. See on seotud käärsoole happelise keskkonnaga ja eemaldatakse seega tõhusalt verest.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Tavaliselt tekib lahtistav toime, millega ka toimeaine jälle organismist lahkub, kahe kuni kümne tunni pärast. Kui annus on siiski ebapiisav, võib esimese roojamiseni kuluda 24–48 tundi.
Millal laktuloosi kasutatakse?
Laktuloosi kasutatakse kõhukinnisuse korral, mida ei saa piisavalt parandada kiudainerikka dieedi ja muude üldmeetmetega (piisav vedeliku tarbimine, tasakaalustatud toitumine jne).
Toimeainet antakse ka olukordades, mis nõuavad kergemat roojamist, näiteks pärast operatsiooni pärasoole piirkonnas või rektaalsete haavandite korral.
Lisaks kasutatakse laktuloosi nn portokavaaalse entsefalopaatia – maksahaiguse, mille puhul esineb vere ammoniaagisisalduse tõus, ennetamiseks ja raviks.
Seda saab kasutada ühekordse, lühiajalise või pikaajalise ravina.
Kuidas laktuloosi kasutatakse
Toimeainet turustatakse laktuloosisiirupina (või laktuloosimahla) või pulbrina. Mõlemat ravimvormi võib segada vedelikuga või võtta lahjendamata, kuid alati tuleb juua piisavas koguses vedelikku (vähemalt poolteist kuni kaks liitrit päevas).
Millised on laktuloosi kõrvaltoimed?
Kõrvaltoimed, nagu kõhuvalu, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, esinevad rohkem kui ühel kümnest ravitud inimesest, eriti ravi alguses. Kõrvaltoimete raskusaste sõltub annuse tasemest.
Pikaajalisel kasutamisel tuleb oodata vee ja elektrolüütide tasakaalu häireid.
Mida tuleks laktuloosi võtmisel arvestada?
Vastunäidustused
Laktuloosi ei tohi võtta järgmistel juhtudel:
- soole obstruktsioon (iileus)
- soole perforatsioon
- soole perforatsiooni kahtlus
Ravimi koostoime
Mõned ravimid, nagu diureetikumid, kortisooni derivaadid ja amfoteritsiin B (seenevastane aine), põhjustavad kõrvaltoimena kaaliumi kadu. Lahtisti võib seda kõrvaltoimet suurendada.
Kaaliumipuudus võib muu hulgas suurendada südameglükosiidide (südamepuudulikkuse ravimid) toimet. Toimeaine viivitatud vabanemisega ravimite (nn retardravimid) puhul võib toime lüheneda, sest laktuloos kiirendab soolestiku läbimist.
Ohutuse mõttes ei tohi lahtistit kasutada ägedate põletikuliste seedetraktihaiguste või vee ja elektrolüütide tasakaalu häirete korral.
Vanusepiirang
Rasedus ja imetamine
Toimeainet laktuloosi sisaldavaid ravimeid võib kasutada raseduse ja imetamise ajal. Varasemad tähelepanekud räägivad teratogeense (vääraarengut põhjustava) mõju vastu.
Laktuloos on üks valitud lahtistitest raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
Kuidas saada laktuloosi sisaldavaid ravimeid
Toimeainet laktuloosi sisaldavad ravimid on saadaval ainult Saksamaa, Austria ja Šveitsi apteekidest, kuid need ei ole retsepti alusel väljastatavad. Küll aga saab neid välja kirjutada teatud põhihaiguste korral kohustusliku ravikindlustuse kulul.
Kui kaua on laktuloos tuntud?
1930. aastal kirjeldati esmakordselt, et laktuloos moodustub piimasuhkrust (laktoosist) kuumutamisel. 1956. aastal suutis arst Friedrich Petuely näidata, et laktuloosi manustamine põhjustab teatud laktobatsillide arvu suurenemist väljaheites ja võib seega leevendada laia toimespektriga antibiootikumide kõrvaltoimeid.
Samuti avastas ta laktuloosil lahtistava toime. 1960. aastatel tuli lahtisti lõpuks Euroopas turule.
