Lühiülevaade
- Põhjused: naistel näiteks põletik, ebapiisav määrimine, infektsioonid, tsüstid, fibroidid, endometrioos, vaginism, psühholoogilised põhjused; meestel eesnaha pingutamine, peenise kõverus, prostatiit, uretriit, peenise murd jm.
- Ravi: asendivahetus, infektsioonide ennetamine, määrdeained, lõõgastustehnikad, ravimid, kirurgilised sekkumised, psühhoteraapia
- Millal pöörduda arsti poole? Arutage seksi ajal valu alati arstiga
Mis on valu seksi ajal?
Valu, mis tekib vahetult enne, selle ajal või pärast peenise tungimist seksuaalvahekorra ajal (GV), nimetatakse düspareuniaks (algopareunia). Neid käivitavad orgaanilised ja/või psühholoogilised põhjused.
Mis on võimalikud põhjused?
Valu seksi ajal kogevad nii mehed kui naised. Võimalikke põhjuseid on palju.
Põhjused naistel
Peamised põhjused, miks naised kogevad seksi ajal valu, on järgmised:
Põletik suguelundite piirkonnas: tupe ja/või häbememokkade põletikuga kaasneb sageli valu seksi ajal. Mõnikord muudab ebamugavustunne seksi isegi võimatuks. Ka krooniline munajuhade ja munasarjade põletik põhjustab valu seksi ajal.
Vagiina seeninfektsioon (vaginaalne mükoos): Candida seente põhjustatud tupeinfektsioon põhjustab sügelust, põletust, valu seksi ajal ja kui kusiti on haaratud, siis ebamugavustunnet urineerimisel.
Kitsas tupeava: Tüdrukutel ja noortel naistel põhjustab väga kitsas tupeava mõnikord seksuaalakti ajal valu.
Emaka fibroidid (emaka müoom): müoomid on kasvajad emaka lihaskihis ja on kõige levinumad healoomulised kasvajad naiste suguelundites. Olenevalt asukohast põhjustavad need näiteks menstruaaltsükli häireid, sagenenud urineerimist, kõhukinnisust, kõhu- ja seljavalusid ning valusid seksi ajal. Paljud emaka fibroidid ei põhjusta aga üldse mingeid sümptomeid.
Endometrioos: selle haiguse korral tekivad teadmata põhjustel emaka limaskesta healoomulised, tavaliselt valulikud kasvud väljaspool emakat naaberorganites (alakõhus või vaagnaõõnes, munajuhades jne). Võimalikeks tagajärgedeks on lisaks viljatusele, menstruaaltsükli häiretele ja kõhuvaludele ka valu seksi ajal.
Adhesioonid ja armid: koekahjustused, adhesioonid või armid pärast sünnitust, operatsiooni või suguhaigusi põhjustavad mõnikord seksi ajal valu.
Vaginism: Vaginismi korral esineb tahtmatu ja mõnikord valulik tupe alumise osa (vagiina) lihaste ja kõhukelme lihaste pinguldumine kohe, kui üritatakse sisestada sõrme, tampooni või peenist. Naine läheb täiesti pingesse ja vahel surub jalad kaitsvalt kokku. Vainismiga ei ole võimalik ei seksuaalvahekorda ega günekoloogilist läbivaatust.
Emaka prolaps ja emaka prolaps: valu seksi ajal võib põhjustada emaka prolaps. Sel juhul langeb emakas aeglaselt selle hoideaparaadi ja vaagnapõhja nõrkuse tõttu. Tavaliselt langeb samal ajal alla ka tupp, samuti põis ja/või pärasool. Väga harvadel juhtudel esineb täielik emaka prolaps, mille puhul tupp pundub väljapoole.
Mõnel juhul ei ole võimalik seksi ajal valu selget põhjust tuvastada. Kui sellest hoolimata esineb krooniline, sageli põletav valu koos häbeme lokaalse ülitundlikkusega, nimetatakse seda vulvodüüniaks.
Mõnel naisel põhjustab ovulatsioon ka lokaalset valu alakõhus (keskvalu), mis on vahel seksi ajal ebameeldiv, kuid täiesti kahjutu.
Põhjused meestel
Meeste valu seksi ajal on järgmised peamised põhjused:
Niinimetatud parafimoos (“hispaania kaelarihm”) on hädaolukord, mida peab viivitamatult ravima arst, sest vastasel juhul on võimalik, et peas on surm. Kahtluse korral teavitada kiirabiarsti!
Krooniline eesnäärme põletik (prostatiit): Krooniline eesnäärme põletik vallandab mõnikord väga erinevaid kaebusi, sealhulgas tugevat valu seksi ajal (täpsemalt: ejakulatsiooni ajal), valu "sügaval vaagnas", kõhukelme piirkonnas, peenises, munandid, kubeme- või häbemepiirkond ning põie tühjendamise häired.
Peenise murd (peenise murd): pragunev heli ja tugev peenise valu intensiivse seksuaalvahekorra ajal viitavad peenise murrule. Erektsioonikudet kattev tugev sidekude, mis on täidetud verega, rebeneb. Erektsioon taandub kohe, peenis paisub ja muutub värviliseks.
Peenise murd on hädaolukord ja nõuab kiiret arstiabi. Kahtluse korral teavitada kiirabiarsti!
Püsiv erektsioon (priapism): Priapism on väga valulik pikaajaline erektsioon, mis kestab vähemalt kaks tundi. Põhjus jääb tavaliselt ebaselgeks; harvadel juhtudel on priapismi põhjuseks näiteks leukeemia, kasvajad või verehüübed (tromboosid) vaagnapiirkonnas. Ka ravimid (nt seksuaalvõimendajad) käivitavad mõnikord püsiva erektsiooni. Koekahjustuse ohu tõttu on soovitatav kiire arstiabi!
Mida teha valuga seksi ajal?
Kuidas ennast aidata
Järgmised näpunäited aitavad sageli seksi ajal valu leevendada:
- Orgaaniliselt põhjustatud valu seksi ajal esineb mõnikord ainult teatud seksiasendites, näiteks endometrioosi, emaka prolapsi või suurte fibroidide korral. Asendivahetus seksi ajal hoiab sageli ebamugavust ära või vähemalt vähendab seda. Seega on sageli parem, kui naine võtab aktiivse osa (naine peal, mees all).
- Libestuskreemid on kasulikud, kui tupe määrimise puudumine põhjustab valu seksi ajal.
- Endometrioosi korral on soovitatav kasutada lõõgastustehnikaid, nagu tai chi, qigong ja jooga, et leevendada ebamugavustunnet, nagu krambid ja valu seksi ajal.
Kodustel abinõudel on oma piirangud. Kui ebamugavustunne püsib pikka aega, ei parane või isegi süveneb, tuleb alati pöörduda arsti poole.
Kuidas arst ravib valu seksi ajal
Naistele, kes ei tohi meditsiinilistel põhjustel kasutada hormoone sisaldavaid preparaate või soovivad ilma nendeta hakkama saada, on hormoonivabad alternatiivid: geelid, kreemid või suposiidid, mida kasutatakse tupekuivuse raviks ilma hormoone lisamata.
Kirurgiline sekkumine on vajalik näiteks peenise songa korral kui ka raskematel emaka prolapsi juhtudel (kergematel juhtudel piisab vahel ka vaagnapõhjalihaste harjutustest või pessaari sisestamisest).
Tupekrampide (vaginismi) korral on kasulik nõustamine koos partneriga, käitumisteraapia meetmed ja treeningprogrammid nagu järjest suuremate “laiendajate” (dilataatorite) sisestamine koos libestiga.
Millal arsti juurde pöörduda?
Põhimõtteliselt on oluline seksi ajal tekkiv valu arstiga arutada – olenemata sellest, kas see tekib ägedalt või on olnud juba mõnda aega.
Mida arst teeb?
Esmalt räägib arst teiega üksikasjalikult teie haiguslugu (anamneesi). Oluline teave, mida ta peab teadma, sisaldab järgmist:
- Kus täpsemalt valu seksi ajal tekib (näiteks häbememokkade piirkonnas, tupes või peenisel, alakõhus)?
- Kuidas tundub valu seksi ajal (põletamine, torkimine, tõmbamine jne)?
- Kas valu seksi ajal on olnud alates esimesest seksuaalvahekorrast? Kas see esineb iga kord, kui seksite või ainult teatud olukordades?
