Laste vaimuhaigused: sümptomid, ravi

Lühiülevaade

  • Definitsioon: vaimsed kõrvalekalded, millel on negatiivne mõju lapse igapäevaelule ja mille tõttu laps kannatab.
  • Vormid: vanusest sõltumatud vormid nagu depressioon, ärevushäired, bipolaarne häire, söömishäired (nagu anoreksia), obsessiiv-kompulsiivne häire. Lapsepõlvele omased vanusest sõltuvad vormid nagu ADHD, vastandliku käitumishäire, sotsiaalse käitumise häire, autism, Retti sündroom, fragiilse X sündroom, kiindumushäire, keelehäired, tikihäired.
  • Sümptomid: nt. äkiline sotsiaalne tagasitõmbumine, näiliselt põhjuseta, püsiv kurbus, huvi kadumine, loidus, sagedased jonnihood, märjaks jäämine pärast püsivat kuiva faasi
  • Diagnoos: arstlik vestlus, terviseuuringud, käitumise vaatlus, psühholoogilised testid.
  • Ravi: tavaliselt multimodaalne koos (pere)psühhoteraapiaga, vajadusel ravimitega ja kaasnevate sotsiaalsete, kõne- või liikumisabimeetmetega

Vaimne haigus lastel: määratlus

Alles siis, kui sellised silmatorkavad nähtused kogunevad ja muutuvad erandkorrast reegliks, peaksid vanemad ja hooldajad olema valvsad ja lähemalt uurima: kas negatiivsed tunded segavad lapse elu ja igapäevast rutiini? Kas ta kannatab selle tõttu? Kui see nii on, võib tegu olla vaimuhaigusega.

Sagedus

Vaimse tervise probleeme täheldatakse poistel sagedamini kui tüdrukutel. See kehtib eriti vanuses 14–XNUMX aastat.

Vaimuhaiguste vormid: vanuse- ja sooerinevused

Vanus ja sugu mõjutavad ka seda, millist tüüpi vaimsed kõrvalekalded või haigused noorte seas domineerivad:

  • Alla nelja-aastaste laste psüühikahäired põhinevad enamasti arenguhäiretel.
  • 15–18-aastaste noorte seas domineerivad depressioon, söömishäired ja sõltuvused.

Poistel on suurem tõenäosus haigestuda ADHD-sse (ligikaudu neli korda sagedamini kui tüdrukutel), agressiivse käitumise häireid ja sõltuvushäireid, samas kui tüdrukute seas on ülekaalus söömishäired, psühhosomaatilised haigused ja depressioon.

Laste vaimuhaigused: sümptomid

Kuidas aga ära tunda laste psüühikahäireid, millised sümptomid kuuluvad hoiatusmärkide hulka? Ja kas lapsel on tüüpiliste sümptomitega psüühikahäire või on tegu ajutise käitumishäirega?

Pilk sümptomitele, mis võivad olla vaimuhaiguse häiremärgid, aitab neid kahte eristada. On oluline, et vanemad, kasvatajad, õpetajad ja teised hooldajad reageeriksid sellistele hoiatussignaalidele tundlikult.

Esimene võimalik märk on äkiline püsiv muutus lapse käitumises. Kui teie laps tõmbub äkitselt endasse, on kurb, kaotab huvi hobide, mängimise või varasemate lemmiktegevuste vastu, tal on ebatavaliselt sagedased jonnihood või kui lapsed, kes olid tegelikult “kuivatanud”, teevad voodi uuesti märjaks, võib selle taga olla psüühikahäire.

  • Kui kaua on lapse käitumine muutunud? Vaid siis, kui muutunud käitumine püsib pikema aja jooksul (mitu nädalat), võib selle taga olla psüühikahäire.
  • Kui sageli esinevad kõrvalekalded? Teave silmatorkava käitumise sageduse kohta on abiks esimesel arutelul lastearsti või psühhiaatriga. Seetõttu märkige kalendrisse, millal teie laps käitub psühholoogiliselt silmatorkavalt.
  • Kui tõsine probleem on? Küsige endalt ja oma lapselt, kui intensiivsed on kõrvalekalded. Abiks võib olla skaalal 1–10, kus 1 on kõige nõrgem ja 10 kõige raskem.
  • Kas probleemse käitumise vallandajad on teada? Mis aitab sümptomeid kõrvaldada? Kui teate, mis teie lapse käivitab, saate ajutiselt vältida olukordi või sündmusi. Pikas perspektiivis ei ole vältiv käitumine aga lahendus. Kui probleemne käitumine mõne aja möödudes ei parane, tuleks pöörduda spetsialisti poole.
  • Kas arvate, et saate probleemi ise lahendada või vajate abi? Vaimsed kõrvalekalded ja nendega seotud mured võivad olla väga stressirohked – nii teile kui ka teie lapsele. Seetõttu ärge kartke varakult arstiabi otsida.

Laste vaimuhaigused: diagnoos

Meditsiiniline ajalugu

Esimeses etapis viib spetsialist teie ja teie lapsega läbi üksikasjaliku intervjuu, et saada haiguslugu (anamnees). Oluline on näiteks järgmine teave:

  • Milliste vaimsete kõrvalekallete pärast muretsete?
  • Kuidas, millal, kui sageli ja millistes olukordades probleemid avalduvad?
  • Kas teie või teie laps kahtlustate probleemide taga teatud käivitajaid?
  • Kas teie laps kannatab muutuste all?
  • Kas teie lapsel on teadaolevalt füüsiline või vaimne haigus?
  • Millises pere- ja sotsiaalses keskkonnas teie laps elab? Näiteks, kas tal on stabiilsed suhted ja hooldajad?
  • Kas selles keskkonnas on hiljuti toimunud muutusi, näiteks surmajuhtumeid, lahutust või muud sarnast?

Teie nõusolekul võib arst rääkida ka sugulaste, õpetajate või hooldajatega, et saada teie lapsest võimalikult täielik pilt.

Käitumisvaatlus

Järgmises etapis võib spetsialist soovitada käitumisvaatlust. Näiteks võib ta paluda teil jälgida ja salvestada oma lapse söömis- või mängukäitumist teatud aja jooksul.

Tervisekontroll

Psühholoogilised testid

Standardiseeritud psühholoogiliste testide abil saab hinnata paljusid lapse arengu aspekte, näiteks keele, vaimsete võimete, liikumisoskuste ning lugemis-, õigekirja- ja arvutamisoskuste arengut.

Arst saab standardsete testide abil uurida ka isiksuseomadusi või kõrvalekaldeid.

Mitmeteljeline klassifitseerimisskeem (MAS)

  • 1. telg näitab psüühikahäiret.
  • 2. telg näitab, kas on tuvastatud arenguhäireid.
  • Telg 3 näitab lapse/nooruki intelligentsuse taset.
  • Telg 4 näitab kõiki füüsilisi sümptomeid või haigusi.
  • 5. telg kaardistab psühhosotsiaalseid asjaolusid.
  • 6. telg näitab lapse psühhosotsiaalset kohanemist, näiteks sotsiaalseid kontakte, huvisid ja hobisid.

Vaimne haigus lastel: vormid

Lisaks nendele vanusest sõltumatutele häiretele on olemas ka alati lapsepõlves tekkivad psüühikahäired, nii-öelda “lapseea vaimuhaigused”. Nad jäävad sageli täiskasvanueas. Eksperdid eristavad siin kahte rühma:

  • närvisüsteemi arengu häired: need mõjutavad mitte ainult vaimset tervist, vaid ka lapse üldist arengut. Nende hulka kuuluvad näiteks autism, Retti sündroom ja fragiilne X sündroom.

Järgnev on ülevaade laste ja noorukite peamistest vaimse tervise häiretest:

Depressioon

Lisateavet depressiooni sümptomite, põhjuste, diagnoosimise ja ravi kohta leiate artiklist Depressioon.

Ärevushäired

Ärevushäired on levinud ka laste ja noorukite seas. Nende hulka kuuluvad foobiad (= hirm teatud olukordade, loomade või esemete ees), paanikahäire ja generaliseerunud ärevushäire.

Kõik, mida pead teadma ärevuse ja ärevushäirete kohta, saad teada artiklist Ärevus.

Bipolaarne häire

Kõike olulist selle tõsise vaimuhaiguse kohta saate teada artiklist Bipolaarne häire.

Traumajärgse stressi häire

Hooletusse jätmist, vägivalda või väärkohtlemist kogenud lastel tekib sageli traumajärgne stressihäire (PTSD). Sümptomiteks on üldine pinge, ärevus ja ärrituvus, kummitavad mälestused või traumaatiliste kogemuste vaimne uuesti läbielamine (tagasilöögid).

Söömishäired

Anorexia nervosaga inimestel on patoloogiline soov kaalust alla võtta. Liigsöömist (buliimiat) iseloomustab seevastu klassikaliselt korduv liigsöömine, millele järgneb sunnitud oksendamine. Puhas liigsöömine avaldub korduvate “ülesöömise” episoodidega.

Saate õppida kõike, mida peate nende söömishäirete kohta teadma artiklitest Anoreksia, Buliimia ja Liigsöömine.

Isiksuse häired

Teiste isiksusehäire vormide hulka kuuluvad dissotsiaalne, nartsissistlik ja paranoiline isiksusehäire.

Loe teemast lähemalt artiklitest Piirijoone sündroom, Dissotsiaalne isiksusehäire, Nartsissistlik isiksusehäire ja Paranoiline isiksusehäire.

Skisofreenia

Selle tõsise kliinilise pildi kohta saate kõike olulist õppida artiklist Skisofreenia.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

See psüühikahäire vorm väljendub kompulsiivses, rituaalses käitumises või mõtlemises. Näited hõlmavad sundpesu, kompulsiivset mõtlemist ja sundkontrolli.

Nende lapsepõlves ja noorukieas sageli esinevate vaimsete kõrvalekallete kohta saate lisateavet artiklist Obsessiiv-kompulsiivne häire.

ADHD

Lisateavet selle kliinilise pildi kohta saate artiklist ADHD.

Opositsioonilise käitumise häire

Kuid nende laste käitumine ei kujuta endast ohtu teistele, nad ei kahjusta tegelikult teisi ning nad on võimelised tundma kahetsust ja süüd.

Sotsiaalse käitumise häire

Sotsiaalse käitumise häire väljendub sageli füüsilises agressioonis inimeste vastu, loomade julmuses, varguses, kelmuses ja vara kahjustamises. Mõjutatud isikud ei järgi mingeid reegleid, sageli põgenevad kodust ja jätavad kooli vahele. Nad ei tunne kahetsust ega süütunnet oma käitumise ja selle tagajärgede pärast.

Autism

Kõike olulist autismispektri häirete kohta saate teada artiklist Autism.

Retti sündroom

Retti sündroom on haruldane geneetiline arenguhäire, mis mõjutab peaaegu eranditult tüdrukuid. See põhineb X-kromosoomi geenimuutusel (mutatsioonil). Pärast algselt normaalset arengut põhjustab see mitmesuguste kõrvalekallete ilmnemist, näiteks:

  • stereotüüpsed käteliigutused (pesemine, sõtkumine)
  • autistlikud jooned
  • äkilised karjumised ja laternarünnakud
  • lühike kasv
  • kõnnihäired, tahtlike, sihipäraste liigutuste sooritamise häired (apraksia)
  • epileptilised krambid
  • unehäired

Fragile X sündroom

Seda pärilikku haigust põhjustab ka X-kromosoomi mutatsioon. Siiski mõjutab see poisse sagedamini kui tüdrukuid. Võimalikud haiguse tunnused on:

  • enam-vähem vähenenud intelligentsus
  • Õpiraskused
  • käitumisprobleemid: nt. rahutus, silmsidumise vältimine, tähelepanupuudulikkuse häire, meeleolu kõikumine, jonnihood, tundlik reaktsioon eredale valgusele ja helidele
  • psühholoogilised kõrvalekalded: autistlik käitumine, ADHD või ärevushäired
  • välised omadused: nt. piklik pea, kõrge laup, sageli avatud suu, liialt venivad liigesed, suured munandid

Muud psüühikahäired lastel

  • Kiindumushäired: need esinevad imikueas kuni viieaastaselt ja väljenduvad ülikaitsvas käitumises koos äärmise eraldumishirmuga (reaktiivne vorm) või valimatus ja eemalolevas kiindumuskäitumises. Põhjuseks on tavaliselt haige lapse äärmine hooletus või väärkohtlemine.
  • Kõnehäired: nende häirete hulka kuuluvad kogelemine ja reostus. Viimases räägivad haiged lapsed väga kiiresti, ebarütmiliselt ja katkendlikult.

Vaimne haigus lastel: teraapia

Minu lapsel on vaimsed probleemid – ja nüüd?

Kui diagnoos on tehtud, tekib küsimus, milline on parim ravi. Sageli ravitakse laste ja noorukite vaimuhaigusi kombineerides psühhoterapeutilisi meetmeid, hariduslikke ja sotsiaalseid lähenemisviise ning vajadusel ka medikamentoosset ravi (multimodaalne teraapia).

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia on ravi põhirõhk. Seda saab läbi viia koos lapsega üksi või kogu perega. Teraapia õnnestumise jaoks on määrav usalduslik suhe terapeudi ja patsiendi vahel. Seetõttu on oluline, et laps ja kõik teised osalejad (vanemad, õed-vennad jne) saaksid raviva terapeudiga hästi läbi.

Terapeut arutab koos vanemate ja lapsega, kui sageli ja kui kaua peaks psühhoteraapia toimuma.

Ravimiravi

Mõnede häirete, näiteks ADHD või depressiooni korral võivad ravimid vähemalt ajutiselt ravi täiendada. Mõnikord on näidustatud ka rahustavad ravimid ja nn agressiivsusvastased ained, näiteks raskete agitatsiooniseisundite peatamiseks.

Ravispetsialist pöörab tähelepanu lastele ja noorukitele mõeldud preparaatide heakskiitmisele ning kohandab annuseid individuaalselt.

Kaasnevad meetmed

Vaimuhaigete laste probleeme võivad kontrolli alla saada ka noorte ja perede tugimeetmed, lugemis- või keeleoskust parandavad tugiprogrammid ning tegevusteraapia meetmed. Üksikjuhtum määrab, milline neist meetmetest on asjakohane.

Kuidas saan oma last aidata?

  • Teavitage haigusest sugulasi, kasvatajaid, õpetajaid ja sõbralike laste vanemaid, et nad saaksid teie lapse hälbivat käitumist klassifitseerida.
  • Olge oma lapse teraapiaga aktiivselt kaasas ja osalege selles.
  • Hoidke oma lapsega emotsionaalset kontakti.
  • Julgustage oma last ja väljendage enesekindlust.
  • Lõpetage võimalikud traumeerivad suhted või olukorrad perekonnas või keskkonnas.
  • Hoolitse enda eest, sest vaimselt haige lapsega tegelemine võib olla väga stressirohke. Otsige näiteks tugirühma, kus saate teiste mõjutatud vanematega mõtteid vahetada.

Laste vaimuhaigused: põhjused ja riskitegurid

Laste ja noorukite vaimuhaiguste põhjused on erinevad. Enamikul juhtudel mõjutavad selliste häirete teket mitmed tegurid.

Bioloogilised põhjused ja riskitegurid

Laste psühholoogiliste haiguste võimalikud bioloogilised riskitegurid on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus
  • füüsilised haigused
  • ajufunktsiooni kahjustus (nt ajupõletik või väärareng)
  • sugu – mõned häired, nagu depressioon, on üldiselt tavalisemad tüdrukutel, samas kui teised, nagu opositsiooniline käitumishäire, on tüüpilisemad poistele

Psühholoogilised põhjused ja riskitegurid

Laste ja noorukite vaimse haiguse võimalikud psühholoogilised käivitajad on järgmised:

  • Väärkohtlemine ja vägivallakogemused
  • Hooletus, vanemate/hooldajate ebasõbralikkus
  • Vanemate või muu olulise hooldaja kaotus
  • vanemate vaimne haigus
  • ebastabiilsed suhted peamiste hooldajatega
  • ebajärjekindlad kasvatusmeetodid
  • sagedased tülid ja vägivald perekonnas

Sotsiaal-kultuurilised põhjused ja riskitegurid

Viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks, mõjutab vaimset tervist sotsiaalne keskkond, näiteks koolis. Stabiilsete sõprussuhete ja huvidega lapsed jäävad vaimselt haigeks väiksema tõenäosusega kui need, keda tõrjutakse või kiusatakse.

Tavaliselt ühinevad mitmed ülaltoodud teguritest, kui lastel areneb vaimuhaigus. Kiire ravi on oluline. Siis on suur tõenäosus, et vaimuhaigest lapsest saab terve täiskasvanu.