Lühiülevaade
- Sümptomid: krambitaoline, kuiv, haukuv köha; võimalik õhupuudus; palavik, häälekähedus, vilistavad hingetõmbed, nõrkus, üldine halb enesetunne.
- Põhjused ja riskitegurid: tavaliselt põhjustatud erinevatest külmetushaigustest, väga harva bakteritest; soodustavad tegurid: külm talveõhk, õhusaaste, sigaretisuits, olemasolevad allergiad
- Ravi: kortisooni ravimküünlad, palavikuvastased ravimid; raske hingamispuudulikkuse korral ravi haiglas (kortisooni, adrenaliini, võimalusel hapnikuvarustusega).
- Prognoos: Tavaliselt paraneb iseenesest mõne päeva jooksul; väga harva tüsistused nagu kopsupõletik, keskkõrvapõletik.
- Ennetamine: ennetada külmetushaigusi üldiselt; külmetuse korral tagage piisav õhuniiskus, vältige tubakasuitsu; vaktsineerimine mõnede põhjuste, nagu leetrid, tuulerõuged, gripp, vastu.
Pseudokrupp (laudjas köha) on kõri äge põletik, mis asub hääletoru ja hingetoru kohal. Tavaliselt põhjustavad seda mitmesugused külmetusviirused. Mikroobid nakatavad ülemisi hingamisteid, mistõttu kurgu, nina ja neelu limaskestad paisuvad märgatavalt ja ahendavad hingamisteid. Lisaks on kõri alumises ja hingetoru ülemises osas lihaskrambid (spasmid).
Enamik pseudokupi juhtumeid esineb sügis- ja talvekuudel. Tavaliselt haigestuvad ühe kuni viie aasta vanused lapsed – poisid veidi sagedamini kui tüdrukud. Enamik lapsi põeb krudisevat köha kord või paar elus. Mõnikord esineb lastel laudjas sagedamini või isegi pärast tüüpilist vanuseperioodi. Sageli on need lapsed, kellel on astmale kalduvus.
Täiskasvanutel esineb pseudokrupi väga harva.
Pseudolaud ei ole sama mis laudjas
Pseudolaud ja laudjas ei ole samad. "Päris" laudjas on difteeria infektsiooni taustal potentsiaalselt eluohtlik larüngiit. See nakkus on aga tänu laialdasele vaktsineerimisele muutunud nii haruldaseks, et kõnekeeles kasutatakse terminit "laudjas" pseudorühma sünonüümina. Krupi sündroomist on saanud ka pseudokrupi sünonüüm.
Milline on pseudokrupirünnaku kulg?
Kas pseudokrup on nakkav?
Pseudokrupi põhjustajaks on tavaliselt erinevad külmetusviirused. Kui patsiendid köhivad, räägivad ja aevastavad, levitavad nad keskkonda pisikesi süljepiisku, mis on nakatunud haigust vallandavate viirustega. Teised inimesed võivad neid nakkavaid süljepiisku sisse hingata ja seejärel ise haigestuda (piiskinfektsioon).
Sellega seoses on nakkus tavaliselt nakkav, kuid tavaliselt ainult "tavalise" külmetushaigusena. Nakatunul ei pea ilmtingimata tekkima pseudogrupi sümptomid nagu laudjas köha, vaid ta võib põdeda ainult nohu koos vastavate erinevate sümptomitega.
Pseudogrupi puhul pöörake kõrgendatud tähelepanu hügieenile ja hoidke oma haige laps võimalusel teistest lastest eemal. Näiteks ärge saatke seda lasteaeda enne, kui see on taastunud.
Pseudokrupi klassikaline sümptom on kuiv, haukuv köha (laudjas köha), mis esineb tavaliselt öösel. Selline öine kogunemine on ilmselt tingitud asjaolust, et kortisooli tase kehas langeb kesköö ja kella nelja vahel madalaimale tasemele. Seetõttu on põletikuvastase hormooni toime selles faasis madalaim.
Samuti on võimalik, et ribide vahedesse tekivad väikesed lohud (tagasitõmbed). Suureneva hapnikuvaeguse korral muutuvad sõrmeotsad ja huuled siniseks (tsüanoos). Haigetel tekib ärevus ja rahutus, mis süvendab ägedaid sümptomeid.
Muud pseudogrupi sümptomid on järgmised:
- Palavik
- Hoarsus
- Sissehingamisraskused koos vilistavate või kriuksuvate hingetõmbehelidega (inspiratoorne stridor)
- Üldine haigusetunne
- Nõrkus
Kuna pseudokrupp tekib tavaliselt külmetuse tagajärjel, kuulub nakkuse varases staadiumis pseudokrupi sümptomite hulka ka külmetus ja tavaline köha.
Pseudokrupp täiskasvanutel
Pseudokrupi etapid
Sümptomite põhjal võib pseudokrupi jagada neljaks raskusastmeks (staadiumiks):
- 1. staadium: tüüpiline haukuv pseudokrupi köha, kähe hääl
- 2. etapp: hingamismüra sissehingamisel, rindkere sissetõmbamine sissehingamisel
- 3. etapp: õhupuudus, pulsisageduse tõus, ärevus, kahvatu jume
- 4. etapp: tugev õhupuudus, pindmine ja kiire pulss, hingamishelid sisse- ja väljahingamisel, naha sinine värvus, teadvuse häired
Põhjused ja riskifaktorid
- Paragripiviirused
- Gripiviirused (tüüp A või B)
- RS-, rhino-, adeno- ja metapneumoviirused
Harvemini põhjustavad haigust leetrid, tuulerõuged, herpes simplex ja Epstein-Barri viirused.
Suu, nina ja kurgu limaskestade viirusnakkuse tagajärjel paisuvad kõri all olevad häälepaelad. Samuti on võimalik suurenenud lima kogunemine bronhidesse. See põhjustab selliseid sümptomeid nagu häälekähedus ja õhupuudus.
Pseudokrupi sümptomid süvenevad sageli erinevate tegurite mõjul. Nende hulka kuuluvad õhusaaste ja sigaretisuits. Ka allergiatel on soodne mõju.
Mõnikord on pseudokrupi põhjuseks bakterid. Mõnel juhul vallandab näiteks bakteri Staphylococcus aureus või pneumokokk nakatumine pseudokupi. Allergia võib põhjustada ka tüüpilist haukuva laudja köha. Seda nimetatakse spastiliseks laudjaks.
Tavaliselt tunneb arst ära pseudokrupi tüüpilise köha ja sissehingamisel kostvate vilehelide järgi. Lisaks küsib ta haiguslugu saamiseks täpsemaid küsimusi sümptomite kohta. Võimalikud küsimused on järgmised:
- Kui kaua on köha olnud?
- Kui sageli köha episoodid esinevad?
- Kas on muid sümptomeid?
- Kas esineb ka õhupuudust?
Lõpuks on oluline eristada võimalikku pseudokrupti epiglottiidist. Sellel haigusel on pseudogrupiga sarnased sümptomid, kuid see on sageli eluohtlik. Selguse huvides uurib arst patsiendi kõri: Keel surutakse väikese spaatliga alla, et arstil oleks selge vaade. Uuring ei kesta kaua ja on valutu.
Rindkere röntgenuuring (rindkere röntgen) ei ole tavaliselt vajalik, kuid see aitab, kui diagnoos on ebaselge.
Ravi
Kui arst on diagnoosinud mõõduka või raske laudja, ravitakse alati haiglas eelkõige lapsi. See tähendab, et hädaolukordades (raske äge respiratoorse distress) on kiiresti saadaval professionaalne abi. Täiskasvanud põevad tavaliselt ainult kerget pseudokrupti, mistõttu neid ravitakse väga harva statsionaarsete patsientidena.
Esmaabi pseudokrupi rünnaku korral
Külm paneb hingamisteed paisuma ja rünnak taandub. Seetõttu peaksite teie või teie laps ägeda laudjahoo ajal tegema järgmist:
- Hingake sisse jahedat õhku avatud akna juures või õues rõdul või aias.
- Tõstke kahjustatud isiku ülakeha üles
- Joo jahedaid jooke (väikeste lonksudena, vett või teed, ilma piimata)
- Rahustage ennast või oma last, sest ärevus suurendab sümptomeid.
Pseudogrupi raske rünnaku korral kaasnevad tüüpilise köhahooga hapnikupuuduse tunnused (kahvatu nahk, sinakas huuled, õhupuudus, kiire südametegevus, ärevus jne). Sel juhul helistage kohe kiirabiarstile!
Pikka aega soovitati pseudorühma ägeda rünnaku ajal niisket õhku sisse hingata (õhu niisutamine näiteks nebulisaatorite, õhuniisutajate või niiskete rätikute abil). Siiski pole teaduslikult tõestatud, et see aitab.
Kodune ravim
Inhalatsioonid ei sobi imikutele ja lastele põletusohu tõttu! Isegi teismelise või täiskasvanuna olge ettevaatlik, et mitte põletada ega kaussi kallutada!
Lavendliõli rinnakompressid või malva-, lavendlist ja palderjanist valmistatud teed loetakse teisteks tõestatud kodusteks abinõudeks pseudorühma toetavas ravis.
Homöopaatia
Mõned lapsevanemate juhendid soovitavad ravida pseudorühma homöopaatiliste ravimitega. Valikravimiteks loetakse algfaasis Aconitum napellus, ööseks Spongia tosta ja hommikuse uue rünnaku ärahoidmiseks Hepar Sulfuris, samuti Aconitum või Belladonna.
Homöopaatiliste ravimite efektiivsust pole aga teaduslikult tõestatud.
Haiguse kulg ja prognoos
Enamik pseudokrupi juhtumeid kuulub esimesse staadiumisse ja paranevad ise ilma probleemideta. Ainult väga harva tekivad tüsistused, näiteks keskkõrvapõletik või kopsupõletik.
Kestus
Pseudokrupts kestab tavaliselt kaks päeva kuni kaks nädalat, olenevalt haige inimese üldisest tervislikust seisundist. Harva esinevad pseudogrupi rünnakud korduvalt pika aja jooksul.
Ennetamine
Kui teie laps põeb külmetust (gripilaadne infektsioon), vältige võimalikke tegureid, mis soodustavad laudjat. Tagage piisav õhuniiskus (eriti kütteperioodil), võimalusel ärge jätke last tubakasuitsu kätte. Lastearstid soovitavad üldiselt hoiduda kodus suitsetamisest, kui lapsed seal regulaarselt aega veedavad. Passiivne suitsetamine suurendab üldiselt lastel pseudogrupi tekkeriski.
