Visuaalselt esile kutsutud potentsiaalide tuletamist (VEP) kasutatakse patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks nii oftalmoloogias (silmameditsiin) kui ka neuroloogias ( närvisüsteem). See hõlmab elektroentsefalogrammi (EEG) abil saadud elektrilisi pingemuutusi primaarse visuaalse ajukoore (ajukoores ala, mis vastutab visuaalsete aistingute töötlemise eest) ajal, kui patsient puutub kokku visuaalsete stiimulitega. Eksam võimaldab hinnata silmanärv, visuaalne rada ja visuaalne ajukoor. Lisaks visuaalselt esile kutsutud potentsiaalidele eksisteerivad järgmised seonduvad uuringud:
- SEP - somatosensoorsed esilekutsutud potentsiaalid: väikesed elektrisignaalid stimuleerivad perifeerset sensoorset signaali närve (jäsemetes), nii et sensoorsete närviteede vastus üle kontralateraalse poolkera postentraalse gyrus (ala aju tundlikkuse töötlemise eest vastutav) võib järeldada.
- AEP - kuuldavad potentsiaalid: korduvad klõpsatushelid ärritavad patsiendi kuulmisrada nii, et tundlike närviteede reaktsioon üle tipu ( kolju) ja mastoid (ajaline luu) saab tuletada.
Näiteid (rakendusi) visuaalselt esilekutsutud potentsiaalide tuletamiseks on palju: tuvastatavad on kõik nägemisteede häired, mis algavad võrkkestast (võrkkest) ja lõpevad primaarse visuaalse koorega (primaarne visuaalne ajukoor).
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Antoni sündroom (kortikaalne pimedus) - enda (kortikaalse) pimeduse visuaalne anosognoosia (valetuvastus) pärast mõlema poolkera visuaalsete radade kahjustamist aju.
- Autosoomne domineeriv nägemisnärvi atroofia - pärilik atroofia (atroofia) silmanärv.
- Glaukoom - glaukoom
- Endokriinne orbitopaatia (EO) - silmakoopa (orbiidi) haigus; see on üks elundispetsiifilisi autoimmuunhaigusi, mis esineb tavaliselt kilpnäärme talitlushäire korral ja mida iseloomustab nn. eksoftalm (väljaulatuvad silmad).
- Isheemiline optiline neuropaatia - silmanärv raja tõttu vähenenud veri pakkumist.
- Optilise raja kokkusurumine või kahjustus kasvajate poolt.
- Leberi oma nägemisnärvi atroofia - nägemisnärvi pärilik atroofia (atroofia), mis on nimetatud esimese kirjeldaja dr Theodor Leberi järgi.
- Makulopaatiad - makula haigused (kollane laik - kõige teravama nägemise koht), näiteks ealine taandareng (AMD).
- Hulgiskleroos (MS) - kesknärvi krooniline põletikuline demüeliniseeriv haigus närvisüsteem (KNS).
- Neurolues (sünonüüm: neurosyphilis) - iseloomulike psühhiaatriliste või neuroloogiliste sümptomite kogum, mis võib esineda latentsusperioodiga aastatest aastakümneteni ravimata või ravimata kujul süüfilis haigus.
- Optiline neuriit (nägemisnärvi neuriit).
- Optiline trauma (nägemisnärvi vigastus)
- Võrkkesta isheemia - veri võrkkesta tarnimine.
- Traumaatiline ajukahjustus (TBI)
- Tuumoritest või vaskulaarsetest probleemidest tingitud keskse visuaalse tee häired.
- Uveiit - silma keskmise naha põletik, mis koosneb koroidist (koroid), kollaskehast ja iirisest
- Muutused optilistes ketastes (nägemisnärvi väljumiskoht silmamunast).
- Närviradade toksiline kahjustus, mille on põhjustanud tubakas, alkohol or etambutool (tuberkulostaat).
Protseduur
Uurimisprotseduur on järgmine: Patsient puutub kokku visuaalse stiimuliga, mis koosneb kas kiiresti muutuva kontrastsusega ruudulist või vaheldumisi valgussähvatustega malelauamustrist. Samal ajal registreeritakse VEP-d kukla pooluses elektroodi kaudu, nagu on kirjeldatud elektroentsefalograafia (EEG). Kuna igal ajal ilmub spontaanne neuronaalne aktiivsus müras EEG-s, tuleb visuaalselt esile kutsutud potentsiaalide mitusada korda keskmistada, et neid oleks võimalik potentsiaalsete muutustena ära tunda. Sel põhjusel on nii stiimulite mustrid kui ka määratletud stiimul tugevus või stiimuli suurus on konstantne. Seda protseduuri nimetatakse ka keskmistamiseks. Tavaliselt näitab EEG kõver iseloomulikku potentsiaalset muutust, mis võimaldab diagnostilist hindamist. Positiivsed ja negatiivsed läbipainded tekivad pärast määratletud latentsusperioodi, nii et muutused tähistavad patoloogilise sündmuse märke. Näiteks on EEG-s nähtava esimese väljendunud positiivse potentsiaalse muutuse latentsus tavaliselt umbes 90-120 ms ja seda nimetatakse komponendiks P100 . See on aeg võrkkesta fotoretseptorite ergastamisest kuni ergastuse saabumiseni visuaalsesse ajukooresse. Teatud haiguste korral, näiteks hulgiskleroos (MS - kesknärvisüsteemi krooniline põletikuline demüeliniseeriv haigus) närvisüsteem (CNS)), P100 latentsusaeg on pikenenud. Visuaalselt esile kutsutud potentsiaalide hindamine võimaldab informatiivselt diagnoosida kogu nägemisraja erinevaid häireid ja haigusi ning on seega neuroloogilise ja oftalmoloogilise diagnostika väärtuslik komponent. Eriti kahtluse korral hulgiskleroos, on uuring diagnoosi saamiseks oluline.
