Mis on LDL-kolesterool?
LDL-kolesterool on lipoproteiin, st rasvade (nt kolesterool) ja valkude ühend. Ainult sellises ühendis saab vees lahustumatuid aineid, näiteks kolesterooli estreid, transportida valdavalt veepõhises veres. Teiste lipoproteiinide hulka kuuluvad HDL-kolesterool ja VLDL-kolesterool. Viimane on LDL-i eelkäija.
Algselt toodab maks VLDL-i (väga madala tihedusega lipoproteiine), mis on täis kolesterooli ja muid rasvu (triglütseriide). Teatud ensüümide toimel triglütseriidide lagunemise ja lipoproteiini struktuuri muutuste kaudu toodetakse LDL-kolesterooli vahefaasi (IDL) kaudu. Selle ülesanne on kolesterooli transportimine maksast keharakkudesse. Need rakud vajavad kolesterooli rakumembraani ehitamiseks ja erinevate hormoonide (nt östrogeeni) tootmiseks.
Tavaliselt reguleerivad rakud kolesterooli omastamist, jättes enam oma pinnale selle omastamiseks retseptoreid, kui seda on üleliigne. Samas on kolesterooli tootmine maksas pärsitud, kui kolesteroolitase veres on piisav.
Perekondlikku hüperkolesteroleemiat põhjustab seevastu LDL-retseptori defekt. Mõjutatud isikutel on LDL-retseptorite funktsionaalsed struktuurid vähe või puuduvad üldse. Selle tulemusena areneb ateroskleroos lapsepõlves ja sekundaarsed sümptomid, nagu südame isheemiatõbi, arenevad välja palju varem kui tavaliselt.
Millal määratakse LDL-kolesterool?
LDL-kolesterooli väärtus on eriti oluline, kui arst soovib hinnata ateroskleroosi riski. See mängib erilist rolli juhul, kui patsiendil on juba südame-veresoonkonna haigused, näiteks südame isheemiatõbi. LDL-i väärtus määratakse ka siis, kui kahtlustatakse lipometaboolset häiret või lipiidide taset langetava ravi (nt dieet või ravimid) edukuse jälgimiseks.
Vere väärtused - LDL
LDL-kolesterooli määramiseks võtab arst patsiendilt vereproovid. Patsient peaks esimeseks testiks olema tühja kõhuga, kuid hoiduma liigselt rasvasest toidust ja alkoholi joomisest, eriti eelnevatel päevadel. Tänapäeval saavad paljud laborid määrata ka LDL-i sõltumata sellest, kas patsient on tühja kõhuga või mitte. Seetõttu ei pea patsiendid järelkontrolliks enam paastuma.
Kui aga esinevad südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid, peaks LDL-kolesterool olema veelgi madalam, nimelt alla 100 mg/dl (või vähemalt kõrgenenud LDL-i tuleks vähendada vähemalt poole võrra). Kui patsiendid juba põevad näiteks südame isheemiatõbe, soovitavad eksperdid LDL-kolesterooli taset alla 70 mg/dl.
LDL/HDL suhe võib olla abiks ka patsiendi arterioskleroosiriski hindamisel: mida rohkem LDL-kolesterooli ja vähem HDL-kolesterooli kellelgi on, seda suurem on jagatis ja vastupidi.
Inimestel, kellel puuduvad muud arterioskleroosi riskifaktorid (nt kõrge vererõhk), peaks LDL/HDL suhe olema alla nelja. Seevastu suhtarv alla kolme on soovitatav inimestele, kellel on sellised muud riskifaktorid, ja alla kahe näiteks inimestele, kellel on juba arterioskleroos.
LDL/HDL suhe on nüüdseks kaotanud osa oma tähtsusest kardiovaskulaarse riski hindamisel. Ilmselt põhjustab ülikõrge “hea” HDL-kolesterooli tase (üle ca 90 mg/dl) suurenenud riski haigestuda ateroskleroosi. Seetõttu ei kehti HDL-kolesterooli kohta järgmine: mida rohkem, seda parem.
LDL-kolesterool lastel ja noorukitel
Väikelastel peetakse järgmisi LDL-kolesterooli soovituslikke väärtusi sõltuvalt vanusest vastuvõetavaks:
|
LDL väärtus |
|
|
1-3 aastat |
<90 mg / dl |
|
4-7 aastat |
<100 mg / dl |
|
8-19 aastat |
<110 mg / dl |
Järgnev kehtib ka vanemate laste ja noorukite kohta: LDL-kolesterooli tase kõigub rohkem kui täiskasvanutel. See muutub koos füüsilise arenguga. LDL-i tase tõuseb eriti esimesel kolmel aastal ja puberteediea lõpu poole. Tüdrukute veres on üldiselt veidi rohkem LDL-kolesterooli kui samavanustel poistel.
Millal on LDL-kolesterool liiga madal?
LDL-kolesterool on madal ainult väga harvadel juhtudel. Samuti on uuringud näidanud, et isegi väga madalal tasemel on piisavalt varusid näiteks hormoonide tootmiseks. Madala taseme põhjuseks võib olla alatoitumus, kuigi see on tööstusriikides väga haruldane. Teised madala LDL-kolesterooli (või vähemalt sellega seotud haiguste) võimalikud põhjused on
- Ainevahetushäired
- Tõsised haigused (vähk, tõsised infektsioonid)
- Kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism)
- Maksa nõrkus
- toimingud
- Kolesteroolitaset langetavate ravimite üleannustamine
- Vaimuhaigus
Millal on LDL-kolesterool liiga kõrge?
Sekundaarne hüperkolesteroleemia on seevastu tavaliselt ebatervisliku elustiili, liiga vähese kehalise aktiivsuse ning suurenenud kalorite ja rasvade tarbimise tagajärg. Muud võimalikud põhjused on
- suhkurtõbi
- Kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism)
- Neeru düsfunktsioon
- Kroonilised maksa- või sapiteede haigused
- Anoreksia (mehhanism pole selge)
Rasedus võib samuti põhjustada LDL-i taseme tõusu. Sama kehtib ka mõnede ravimite, eriti suguhormoonide või mõnede HIV-ravimite kohta.
Kuidas ma saan LDL-kolesterooli alandada?
Kui LDL-kolesterool on liiga kõrge, on tavaliselt vaja midagi ette võtta. Sellest tulenev ja progresseeruv arterioskleroos on oluline riskitegur teiste haiguste tekkeks: Suurenev veresoonte oklusioon tähendab, et kehakuded varustatakse üha vähem elutähtsa vere ja hapnikuga. Võimalikud tagajärjed on vereringehäired nagu südame isheemiatõbi, mis võib viia südameatakini. Ateroskleroosil on aga tõsised tagajärjed ka muudele kehaosadele, nagu ajule (insult) või jalgadele (perifeersete arterite oklusiivne haigus, PAOD).
