Tekkimine
Haiguse haripunkt peitub puberteedieas, mis tähendab, et osteosarkoomid tekivad lastel ja noorukitel väga sageli, enamasti vanuses 10–20 aastat. Haigus mõjutab valdavalt meessoost noorukeid. Osteosarkoomid moodustavad umbes 15% kõigist peamiselt pahaloomulistest luukasvajatest osteosarkoom kõige levinum pahaloomuline luukasvaja (mees) lastel ja noorukitel.
Osteosarkoomid võivad areneda ka täiskasvanutel. Seda tavaliselt juhul, kui varasemad haigused, näiteks Paget'i tõbi (= Osteodystrophia deformans Paget). Samuti on võimalik, et haiguse muster areneb pärast kemo- või kiiritusravi.
Põhjustab
Nagu kokkuvõttes juba mainitud, on osteosarkoom pole veel piisavalt selgitatud. Nagu peaaegu kõigi teiste luukasvajate puhul, arvatakse, et vallandavateks teguriteks on hormonaalsed ja kasvuga seotud tegurid. Harva teeb osteosarkoom areneda alates Paget'i tõbi või pärast kiiritusravi or keemiaravi teise haiguse korral. Statistilised andmed on siiski näidanud, et pärast osteosarkoomi tekkimist on suurem tõenäosus retinoblastoom (kasvaja laste silmis).
metastaas
Osteosarkoomi tekkimise kalduvuse tõttu metastaasid varajases staadiumis on varajane diagnoosimine fundamentaalse tähtsusega. Metastaas on tavaliselt hematogeenne, st vereringe kaudu. Metastaasid leitakse keskmisest kõrgemal peamiselt JK piirkonnas kops, aga ka luustiku piirkonnas (laiendamine teistele luud) või lümf sõlmed.
Kuna varajane diagnoosimine on suunanähtude puudumise tõttu üsna haruldane, metastaasid leitakse diagnoosi ajal väga sageli. Statistiliselt on see nii umbes 20% -l kõigist osteosarkoomiga patsientidest. Kahtlustatakse, et mikrometastaase võiks diagnoosimisel tuvastada juba paljudel teistel patsientidel.
Kuid need on endiselt liiga väikesed, et neid praegu kasutatavate diagnostikameetoditega tuvastada. Need mikrometaastaasid üritab tappa keemiaravi kahesuunalise teraapia osana (vt: Teraapia).
- Keemiaravi eeltöötlus
- Kasvaja kirurgiline eemaldamine
Diagnoos
Sümptomid ei ole varajases staadiumis sageli veel suunatud. Need tekivad kõigepealt. Haiguse progresseerumisel on kasvajahaiguse üldised sümptomid, näiteks diagnostilised võimalused Röntgen pildidiagnostika: siin tehakse röntgenuuring sümptomaatiliselt silmatorkavas piirkonnas (vähemalt 2 taset).
Sonograafia: Sonograafiat kasutatakse eriti juhul, kui osteosarkoom on juba diagnoositud. Seda kasutatakse diferentsiaaldiagnoos, eriti pehmete kudede kasvaja piiritlemiseks. Üldine laboridiagnostika (veri uuring): spetsiaalne kasvajadiagnostika: magnetresonantstomograafia (MRI): lisaks põhidiagnostikas mainitud pildistamisprotseduuridele saab kasutada magnetresonantstomograafiat (MRI).
Kuna MRI on eriti hea pehmete kudede pildistamisel, on võimalik diagnoositud osteosarkoomi kasvaja ulatust hinnata naaberstruktuurides (närve, laevad) mõjutatud luudja seega ka kasvaja mahu hindamiseks ja kohaliku tuumori ulatuse selgitamiseks. Kui pahaloomuline luukasvaja kahtlustatakse, tuleks teha ka kogu haige luu pilt. Vajadusel tuleks metastaaside välistamiseks teistes piirkondades rakendada täiendavaid diagnostilisi meetmeid (vt eespool).
Kompuutertomograafia (CT): CT abil saab hinnata kasvaja ulatust. Digitaalne lahutamine angiograafia (DSA) või angiograafia: diagnostiline on angiograafia Röntgen pildistamineveri) laevad pärast süstimist Röntgen kontrastaine. Digitaalses lahutamises angiograafia, laevad (arterid, veenid ja lümfisooned) uuritakse röntgendiagnostika abil.
Karkassid stsintigraafia (3-faasiline stsintigraafia): see on pildiprotseduur, milles kasutatakse lühiajalisi radionukliide (nt gammakiiri) või nn radiofarmatseutilisi preparaate. stsintigraafia kasutatakse uurimiseks luud suurenenud luu metaboolse aktiivsusega tsoonide osas või veri tiraaž. Need võivad anda märke olemasolevast osteosarkoomist. Biopsia: Kasvaja pahaloomulise vormi kindlakstegemiseks eemaldatakse kude ja uuritakse seda biopsia (= histopatoloogiline (= peenkoeline) uuring) abil.
A biopsia tehakse sageli kasvaja kahtluse korral või kui kasvaja tüüp ja väärikus on ebaselge. Sellise uuringu võiks teha näiteks sisselõikega biopsia. Selle protseduuri käigus eksponeeritakse kasvaja osaliselt kirurgiliselt ja võetakse koeproov (tavaliselt luu ja pehme kude).
Kui külmutatud sektsiooni analüüs on võimalik, saab eemaldatud kasvajakoe otse uurida ja hinnata nende väärikust.
- Valu ja
- Põletiku lokaalsed tunnused (punetus, turse, ülekuumenemine)
- Lümfisõlmede turse
- Tahtmatu kehakaalu langus (üle 10% 6 kuuga)
- Halvatus
- Luumurd ilma õnnetusjuhtumita (patoloogiline luumurd)
- Öine higi
- Pallor
- Võimsuse kadu
- Vereanalüüs
- BSG määramine (= vere settimise määr)
- CRP (C-reaktiivne valk)
- Elektrolüütide
- Leeliseline fosfataas (aP) ja luuspetsiifiline aP:
- Eesnääre spetsiifiline antigeen (PSA) ja happeline fosfataas (sP). Need tasemed on kõrgendatud aastal eesnääre kartsinoomid, mis omakorda metastaasid sageli luuni.
- Raud: kasvajaga patsientidel on raua tase tavaliselt madal
- Koguvalk
- Valkude elektroforees
- Uriini seisund: paraproteiinid - müeloomi (plasmotsütooma) tõendid
