Külgmine malleolus on ülaosas osaleva fibula paksenenud ots pahkluu ühine. See nn külgmine malleolus loob tingimused dorsaalseks ja plantaarseks painutuseks ja jala pikendamiseks. Pealise luumurrud pahkluu on kõige tavalisemad luumurrud ja vastavad sageli malleolusele luumurd.
Mis on külgmine malleolus?
Fibula on üks kahest madalamast jalg luud ja kinnitub sääreluule. See on tüüpiline pikk luu, mille alumises otsas toimub paksenemine. Paksuse alumises otsas asuvat paksenemist nimetatakse külgmiseks malleoluseks. Täpsemalt öeldes on malleolus lateralis külgsuunas paiknev kondine esiplaan fibula distaalses otsas. Koos malleolus medialis'ega on see anatoomiline struktuur seotud nn malleolaarse kahvli moodustumisega, mis ümbritseb pahkluu luu hargnenud viisil ja ulatub pahkluu liiges. pahkluu liiges on kahele peamisele antud nimi liigesed inimese jala ja suudab jalga liigutada kolmel erineval tasemel. Inimese lateraalne malleolus on veelgi konkreetsemalt seotud lateraalse malleolusega. Struktuur erineb enamiku loomade fibula struktuuridest. Mäletsejalistel on fibula alumises otsas iseseisva luu jäänus, mida nimetatakse os malleolare'iks. Hobustel on fibulad, mis on täielikult sääreluuga sulandunud. Nende luu moodustub eraldi luuna ainult alumise osa ülaservas jalg. Külgmine malleolus on tuntud ka kui fibula ots või fibulaarne luu.
Anatoomia ja struktuur
Pika luuna on fibula pikk luu, mis koosneb kahest luuotsast, mida nimetatakse epifüüsideks. Lisaks on luuvarras: seda nimetatakse diafüüsiks. Epifüüsi ja diafüüsi ristmikku nimetatakse metafüüsiks. Epifüüsi moodustavad luupaljadest võrgud, mis joonduvad vastavalt neile mõjuvate jõudude suundadele. Luu lõõts moodustab luust käsnja aine ja kannab õõnsusi punasega luuüdi nende vahel. Materiaalne spongiosa on väliselt kaetud kompaktse luuainega ja kannab selle kihti hüaliinne kõhr liigespindadel. An tuiksoon luuvarude jaoks asub diafüüsis. Välja arvatud kõhrelised liigespinnad, kogu pika ala luud on kaetud periostiga, nn periosteumiga. Külgmine malleolus moodustab pika luu fibula alumise otsa ja on paksenenud. Luu välisküljel kulgeb soon: sulcus malleolaris lateralis, mis kannab Kõõlused kõhukelme lihasest. Toas peitub liigendpind, mida nimetatakse facies articularis malleoli'ks ja mis ühendub talusega. Nende struktuuridega osaleb külgmine malleolus pahkluu liiges ja moodustab ka süvendi. Selle lohukujulise fossa malleoli lateralis'e külge kinnituvad sidemed.
Funktsioon ja ülesanded
Külgmise malleoli või fibulaarse protsessi anatoomiline struktuur on hüppeliigese ja külgmise malleoli moodustumisel oluline. Seega hõlmavad fibulaarprotsessi kõige olulisemad funktsioonid eelkõige pahkluu liikumise üksikuid vorme hüppeliigese ülemises osas. Igal liigendil on kindlad liikumisteljed. Inimese hüppeliigesel on kokku kolm erinevat liikumistelge ja see võib seega sooritada kuut erinevat jala liikumisvormi. Inversioon, ümberpööramine, supinatsioon ja hääldus toimuvad alumises hüppeliigeses. Nende liikumiste ulatus varieerub sõltuvalt liikumise tüübist. Külgmine malleolus ei mängi rolli hüppeliigese alumises osas, vaid pigem hüppeliigese ülemises osas, kus liikumised toimuvad teljel. Ülemine hüppeliiges on suure tõenäosusega hingeliigend. Selles liigeses loob lateraalne malleolus tingimused jala kaheks erinevaks liikumiseks: pikendamine ja paindumine selja- või plantaarile. Näiteks ilma külgmise malleoluseta ei saaks jalg kõverduda jala seljaosa või talla poole. Samamoodi ei saaks ta nendelt positsioonidelt pikendada. Üksikutel paindetüüpidel on erinev aste. Suu paindumisel jala seljaosa suunas on nullpunktist 30 kraadi liikumisulatus. Jalatalla poole paindumine hõlmab ainult 20 kraadi. Hüppeliigese liikumistüüpidel on igapäevastes liikumisprotsessides suur roll. Ilma hüppeliigese liikumisvõimeta ei saaks inimene hästi kõndida, joosta ega hüpata. Kuna külgmine malleolus on seotud ülemise hüppeliigesega, on selle struktuur asendamatu ka eelnimetatud igapäevaste liikumiste jaoks.
Haigused
Külgmise malleola puhul on kliinilises praktikas kõige olulisem roll hüppeliigese murdudel ja deformatsioonidel. Hüppeliiges on päev-päevalt avatud ja tugev koormus. Hüppeliigese traumad pole seetõttu haruldased. Malleolus lateralis'e sidemete aparaadi vigastused on ülemise hüppeliigese kõige sagedasemad traumad ja tulenevad enamasti pahkluu keerdumisest. Sellised nähtused võivad põhjustada näiteks külgmise malleoli auku sidemete ülevenitamist või halvimal juhul rebenemist. Kõik selle piirkonna sidemevigastused on rühmitatud ülemise pahkluu moonutustena. Lisaks valu ja valu liikumisel, piiratud paindumine ja jala pikendamine iseloomustavad selle piirkonna moonutusi. Lisaks sidemete vigastustele esinevad sageli ka ülemise hüppeliigese luumurrud. Täiskasvanutel on sellised luumurrud isegi luu luumurd kõrgeima levimusega. A luumurd ülemise hüppeliigese ette eelneb nihestus liigeses. Luu lõdveneb liigendühendusest ja välimine pahkluu murdub. Dislokatsioonimurd on märgatav valu ja ülemise hüppeliigese piiratud liikumisulatus. Kui murru ei ravita õigeaegselt, võivad tekkida hüppeliigese püsivad deformatsioonid. Sellised deformatsioonid võivad liikumisulatust jäädavalt piirata ja ka soodustada osteoartriit ülemises pahkluus.
