Mis põhjustab õla nihestust? | Õlgade luksus

Mis põhjustab õla nihestust?

Juba on viidatud traumaatilise ja atraumaatilise õlaliigese eristamisele. Allpool on üksikasjalikumalt kirjeldatud õlgade nihestuse kahe vormi vastavaid põhjuseid. Posttraumaatiline korduv õlgade nihestus eeldab traumaatilist esialgset nihestust ja seetõttu võib seda pidada õlaliigese traumaatilise nihestuse osaliseks vormiks.

Õla traumaatilise nihkumise põhjused võib leida näiteks jaotisest Näiteks esineb see kõige sagedamini kukkumise tagajärjel: Kui proovitakse kätt tagasi hoida, õlaliigese on järsku suure surve all ja seda võib ebasoodsalt pöörata. Sel põhjusel ei suuda sidemete ja lihaste tugiaparaat enam liigest kinni hoida ja see nihkub. Sama võib juhtuda mõnel spordialal, näiteks tennis, suusatamine ja käsipall.

Sõltuvalt jõu rakendamise suunast ja seega nihestusest tehakse vahet eesmise, tagumise ja alumise õla nihestusel, kusjuures ülekaalukalt on kõige sagedamini esiosa õla nihestus. Klassikaline eesmise õla nihestuse põhjus on kukkumine selga, kus käsi langeb õnnetult maapinnale. Kui spordiõnnetused on noorte õlaliigutuste kõige levinum põhjus, siis kukkumise oht on vanematel inimestel suur oht.

Lisaks väheneb aastate jooksul keha sidemete ja lihaste stabiilsus. Varasemad nihked kujutavad endast ka riskifaktorit, kuna sidemete aparaat annab teatud aja jooksul ennast välja.

• Õnnetused või
• Jõu mõjud

Posttraumaatilise korduva õla nihestuse põhjuseid ja vigastusmehhanisme peetakse suures osas mõistetavaks.

Neid peetakse oma nime tõttu „korduvateks“, mistõttu peab olema juba juhtunud traumaatiline (õnnetustega seotud) esialgne nihestus, mis lisaks ei pruugi plaanipäraselt paraneda. Kõige sagedasemad posttraumaatilise korduva õla nihestuse põhjused on

• Pärast traumaatilist esialgset luksust, mis tavaliselt esineb esimest korda täiskasvanueas, allesjäänud kahjustused.
• Kõhre- / kondine Bankarti kahjustus (= labrum glenoidale'i rebenemine eesmise õlaliigese luksatsiooni taustal)
• Hill-Sachsi kahjustus (= mulje õlavarreluu pea dorsolateraalsest (tagumise, külgmise poole) servast; tavapärases nihestuses)
• Kapsli-sideme aparaadi nõrkus
• Proprioretseptsiooni kaotus (= keha taju ja kontrolli tajumine ruumis; sensoorne häire)
• Lihasnõrkus hoolimata piisavast rehabilitatsioonist

Harjumuspärase õlgade nihestuse piirkonnas pole nii haiguse etioloogiat kui ka patogeneesi veel piisavalt selgitatud. Klassikaliselt esineb selles alarühmas esimene dislokatsioon, mis on tavaliselt suunatud protsessus coracoidiale (= korakoidprotsess). Harilik esimene nihestus toimub peamiselt aastal lapsepõlv ja noorukieas. Tavaliselt püsib ebastabiilsus, mis on tavaliselt väga valutu. Lisaks eeldatakse, et teatud tegurid mõjutavad õla tavapärase nihestuse arengut soodsalt:

• Anomaaliad kapsli-sidemeaparaadi piirkonnas
• Muutunud kollageeni ristsidumine või kapsli koostis
• Glenoidiõõne düsplaasia (vähenenud glenoidkontakt)
• Pistikupesa suurenenud kalle ettepoole, õlavarreluu pea pöörlemine tahapoole vähenenud
• Kaasasündinud sidekoe nõrkus Ehlers-Danlose sündroom (naha hüperelastsus, suurenenud haavatavus ja haavade paranemise häired, liigese hüperekstensioon koos kalduvusega dislokatsioonile; pärilik kliiniline pilt) Marfani sündroom (pärilik kliiniline pilt, sidekoe erihaigus: muutused silmades, ja südame-veresoonkonna süsteem)
• Ehlers-Danlose sündroom (naha hüperelastsus, suurenenud haavatavus ja haavade paranemishäired, liigeste ülerõhkumine, millel on kalduvus dislokatsioonile; pärilik kliiniline pilt)
• Marfani sündroom (pärilik kliiniline pilt, spetsiaalne sidekoe haigus: muutused silmades, habituses ja kardiovaskulaarsüsteemis)
• Lihaste düsfunktsioon
• Ehlers-Danlose sündroom (naha hüperelastsus, suurenenud haavatavus ja haavade paranemishäired, liigeste ülerõhkumine, millel on kalduvus dislokatsioonile; pärilik kliiniline pilt)
• Marfani sündroom (pärilik kliiniline pilt, spetsiaalne sidekoe haigus: muutused silmades, habituses ja kardiovaskulaarsüsteemis)